腦卒中：如何快速識別與急救

“叮鈴鈴”，早晨6點多鐘，床頭家庭醫生的健康通手機響了；我拿過來一看，是簽約患者70歲王大爺家屬的來電。家屬跟我說，早晨起床發現王大爺口角歪了，右側肢體抬不起來，感覺像是腦卒中，現在不知道應該怎么辦。我讓他們立刻撥打120急救電話，通過急救車的“卒中綠色通道”送往醫院，最終有驚無險地挽救了王大爺的生命。

對于腦卒中您了解多少？應該如何快速識別與急救呢？下面，我們簡單地說一說。

一、什么是腦卒中

腦卒中即人們口中常說的“中風”，是由于大腦里的毛細血管突然發生破裂出血或因血管阻塞造成腦組織缺血、缺氧所致的急性病癥。腦卒中可以分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類：缺血性腦卒中包括腦梗死、短暫性腦缺血發作和腦血栓形成；出血性腦卒中包括腦實質內出血、腦室出血和蛛網膜下腔出血。其中，我國缺血性腦卒中占80%左右，出血性腦卒中占10%～20%。

腦卒中有“四高”的特點：高發病率、高致殘率、高復發率和高死亡率。存活的患者中約75%會有不同程度的后遺癥，如偏癱、視力障礙、言語障礙、感覺異常等，給家庭和社會造成嚴重的負擔。

二、腦卒中的病因

（1）疾病方面：血壓高、血糖高、血脂高，同型半胱氨酸高，心房纖顫，短暫性腦缺血發作，頸內動脈嚴重狹窄。

（2）生活方面：吸煙（或二手煙），睡眠不足，運動不夠，超重與肥胖。

其中，腦卒中與高血壓、糖尿病和高血脂之間的關系尤為值得討論。

高血壓可以加快腦血管的動脈硬化程度，加重動脈管腔狹窄，最終導致腦組織供血不足，引發缺血性卒中的癥狀。如果高血壓長期得不到控制，腦動脈壁就會被破壞，質地變脆，進而破裂出血，導致出血性卒中。

糖尿病患者血糖升高會引發各種問題，比如影響體內脂類代謝，加重動脈粥樣硬化的程度，造成腦血管狹窄、閉塞或血栓形成；還會增加血液的黏滯度，產生腦缺血癥狀。

缺血性腦卒中和高血脂有明確的相關性。血脂升高會產生或加重腦血管動脈粥樣硬化的程度，造成腦血管狹窄、閉塞；同時還會使血液變得黏稠，流動變慢，這樣血管內容易形成血栓，阻塞血管，最終導致腦供血不足。

三、腦卒中的識別

這里主要介紹兩種快速識別方法：

1.“FAST”自我評估法

F（Face）：是否可以微笑？是否感到一側面部下垂或感覺麻木？

A（Arm）：是否可以順利舉起雙手？是否感覺一只手或胳膊沒有力氣或抬不起來？

S（Speech）：是否可以流利交流？是否說話模糊或吐字不清？

T（Time）：上述三種情況如果出現一種，請迅速撥打急救電話120。

2.“120”快速識別法

1：代表臉，看看患者的臉是否對稱。

2：代表雙側肢體，問問患者是否感覺雙側肢體無力。

0：代表聆聽，聽聽患者說的話是否清楚，表達是否明白，或者是否還能說話。

【提醒】第一時間進行救治，立即撥打120急救電話或爭分奪秒地前往有腦卒中中心資質的醫院就診，爭取讓患者在3～6小時的黃金時間窗內得到治療，可以挽救腦卒中患者的生命及減少致殘率。

四、腦卒中的急救

時間就是生命！腦卒中癥狀出現后的3～6小時，是搶救或治療的最佳時間；一旦錯過，就會大大延誤治療，造成死亡或殘疾等不可逆轉的后果。

（1）患者突發腦卒中時，家屬務必要保持冷靜，避免驚慌，同時安慰患者，照顧患者情緒。

（2）盡快撥打120急救電話，聽從醫生指導，按照醫生指導進行相應的處理，耐心等待救護車的到來。

（3）學會正確搬抬患者的方法。不要立即把摔倒的患者從地上扶起，否則會加重病情；全程需要2～3個人參與，共同平托患者到床上，頭部要稍微抬高，各人分別抬肩膀、托抬腰臀部、抬腿。

（4）使患者處于仰臥位，頭肩部稍墊高，頭部歪向一側，解開患者衣領，取下假牙，防止誤吸。清理口鼻中的嘔吐物或分泌物，保持呼吸道通暢，避免造成窒息。

（5）為了防止抽搐的患者出現舌咬傷，建議把兩根筷子（最好纏上軟布）放入上下牙齒之間。

（6）有條件者可以吸氧。

（7）轉送患者時，避免患者頭部震動，切忌用椅子搬運，要使用擔架臥式搬運。

（8）在醫生沒有明確診斷之前，不要擅自使用抗凝藥、止血藥或其他藥物。

（9）為避免強光刺激，可將窗簾拉上。

五、如何預防腦卒中復發

（1）提升自我調節能力：創造溫馨的家庭環境，使患者心情愉悅，不感覺勞累。

（2）控制危險因素：對于有高血壓、糖尿病、冠心病及短暫性腦缺血發作等疾病的患者，積極治療原發病，定期監測血糖和血壓情況。

（3）警惕腦卒中的誘因：一是避免情緒波動、腦力或體力過度勞累等因素，二是注意氣候劇烈變化和生活方式改變等客觀條件的影響。

（4）養成合理的飲食習慣：以清淡飲食為主，不宜過飽或過饑；少吃肥肉、動物內臟等食物。建議每天食用新鮮蔬菜400～500 g、水果100～150 g，魚蝦肉類100 g、奶制品250 g、食用油20～25 g；蛋類每周3～4個。少食用糖類和甜食，糖尿病患者尤應遵照醫囑嚴格控制飲食，維持血糖在理想范圍內；高血壓患者注意減少食鹽的攝入。

（5）戒煙：戒煙無論何時開始都不晚，因為戒煙可以讓任何年齡段的人群獲益。戒煙能減少有害物質對血管壁的損傷，從而降低腦卒中的風險。

（6）適量運動：缺乏鍛煉是心腦血管疾病發病的獨立危險因素，甚至會增加死亡風險。規律的鍛煉（尤其是有氧運動）能降低慢性病患者45.9%的全死因風險。為達到有效運動強度，建議每次運動時間不少于30分鐘、每周運動5～7次，運動強度在中度及以上（運動時心率達到120次/分以上），可以選擇快走、慢跑、游泳等。

（7）控制體重：避免肥胖。減輕體重可以降低血脂，改善血液黏稠狀態，降低動脈粥樣硬化的風險，進而減少腦卒中發生。

（8）識別腦卒中的先兆：如出現頭痛、一側面部麻木、單側肢體無力或活動受限、持物不穩、言語模糊等，及時就醫。

此外，遵照醫囑規律服藥應該貫穿始終。

六、腦卒中的康復訓練

腦卒中患者需要盡快進行恢復功能的康復訓練，患病后的半年內（尤其是前3個月）是肢體功能恢復的黃金時期。腦卒中的康復治療，開始得越早效果越好：對于缺血性腦卒中患者，若其神志清楚，生命體征平穩，病情未再進一步發展，一般48小時后即可進行康復訓練；而出血性腦卒中患者進行康復訓練的時間相對較晚，一般在病后2～3周。

關于腦卒中的錯誤認識

錯誤1：每逢季節變換就想靜脈輸注抗凝藥物，認為能夠沖刷血管、改善循環，預防腦卒中。

錯誤2：相信廣告宣傳中的說法，認為保健食品、“天然中藥”可以軟化血管、降低膽固醇，尤其認為高價藥就是好的，盲目追求特效藥。

錯誤3：認為把血壓控在正常范圍內或者把血壓降得更低，就不會得腦卒中。

錯誤4：瘦的人不會得腦卒中。