藥用植物的活化石—銀杏

胡欣燕，首都醫科大學附屬北京中醫醫院主管中藥師，執業中藥師。中華中醫藥學會中藥調劑與合理用藥分會青年委員，中華中醫藥學會中藥炮制分會青年委員，北京中醫藥學會第一屆中藥飲片質量與追溯專業委員會青年委員，北京市中醫管理局第二批中藥骨干人才。曾榮獲首都勞動獎章、北京市“三八”紅旗獎章、北京市青年崗位能手、北京市技術能手、北京市職工高級職業技術能手等榮譽稱號。

秋天很美，擁有金黃色銀杏樹的秋天更美；而銀杏入藥的歷史也是一樁美談，其是一種典型的中西同用藥物，在東西方的大舞臺上都扮演著重要的角色。本期《中西互通》欄目，我們就來聊聊這種有著“活化石”之稱的古老植物。

一、老當益壯，歷久彌新

銀杏在全球很多國家都有分布，其中我國是最主要的產區，約占全世界總產量的七成。在大量種植的背后，銀杏在很多關鍵領域都發揮著重要作用，在醫藥領域的應用尤為值得說道。

銀杏的種子和葉都作為傳統中藥使用。銀杏的種子入藥稱為白果，也有平仲果、鴨腳子等別稱。在秋季種子成熟時采收，除去肉質外種皮、洗凈，稍蒸或略煮后，烘干。具有斂肺定喘、止帶縮尿的功效。常用于痰多喘咳，帶下白濁，遺尿尿頻等。銀杏的葉子在秋季葉尚綠時采收，干燥后供藥用。具有活血化瘀、通絡止痛、斂肺平喘、化濁降脂等功效。常用于瘀血阻絡，胸痹心痛，中風偏癱，肺虛咳喘，高脂血癥等。

自20世紀60年代起，國內外對銀杏的化學成分、藥理活性及臨床應用進行了系統研究。目前，銀杏的現代開發主要集中在銀杏葉上。銀杏葉化學成分種類較多，包括黃酮類、萜內酯類、酚酸類、微量元素等，有廣泛的生物活性，其中具有藥用價值的成分主要是黃酮類和萜內酯類。現代研究顯示，銀杏葉制劑具有抗氧化和抗自由基活性，能夠抗血小板聚集、抗炎、改善微循環、降低血液黏度、增加腦血流量、改善心肌和腦缺血再灌注損傷、改善記憶力、抗動脈粥樣硬化等多種藥理作用。

在全球從事銀杏葉提取物研究的國家中，德國、法國在這方面已經取得了一定成績，中國、美國、日本等國家也一直在開展相關研究。自1965年德國威瑪舒培博士藥廠研制出銀杏葉提取物以來，該品種在世界范圍內得到了廣泛的應用。近年來，隨著人口老齡化進程不斷加快及醫療保障體系逐漸完善，各種銀杏葉制劑用量有了較快的增長。大量基礎及臨床研究均顯示：口服銀杏葉制劑對包括心腦血管疾病在內的很多疾病都具有治療作用。

二、二裂葉—調和的象征

德國著名詩人歌德在60多歲時曾寫過一首浪漫而富有哲理的短詩—Ginkgo Biloba，這首詩在被引入中國時，將名稱直譯為了“二裂銀杏葉”。如此直譯的原因很簡單：“Ginkgo”即為銀杏的意思；而“Biloba”是植物學上對葉子形狀描述的專業術語，意思是“二裂”。成熟銀杏葉的形狀呈扇形，當中有一缺口，將葉子一分為二，故稱為“二裂”。雖然在葉邊緣處裂開，但是在葉柄處是合二為一的，因此這一特殊的形狀也常被視作“調和”的象征，寓意生死、男女、陰陽等事物的和諧統一。有學者通過研究銀杏葉的形態發育與演化推斷，其二裂葉的特征是為了更有利于進行光合作用，在自然選擇中處于優勢地位，因而得以保留下來。

銀杏的拉丁名稱為Ginkgo biloba L.，“biloba”一詞的前綴“bi”在拉丁語中有“二”“再次”的意思。比如，在藥品處方上，醫生常用拉丁文縮寫q.d.（每日1次）、b.i.d.（每日2次）、t.i.d.（每日3次）表示用藥頻次，其中b.i.d.中的“b”即為拉丁文“bis”的縮寫，意為“二”。

三、藥用遵循嚴格標準，批準文號區分中西

銀杏葉提取物是國際市場上天然藥物中使用量最大的品種之一，我國擁有非常豐富的銀杏資源，對于開發利用銀杏各種制劑具有得天獨厚的優勢。目前，銀杏葉中被確證能發揮藥理活性的有效成分主要包括黃酮類、萜內酯類化合物，它們是制定銀杏葉提取物和制劑質量標準重要依據。比如，近些年我們對銀杏葉制劑的質量一直遵循EGB761的標準，要求含有不低于24%的黃酮類化合物和不低于6%的銀杏內酯類化合物。

目前，國家藥品監督管理局已經批準了數十種銀杏葉提取物劑型，包括片劑、膠囊、顆粒、軟膠囊、分散片、丸劑、酊劑、滴劑、口服液、注射液等，廣泛應用于心腦血管及周圍循環障礙等疾病的治療，臨床常見的如銀杏達莫注射液、銀杏葉提取物注射液、銀杏二萜內酯葡胺注射液、銀杏葉片、銀杏葉滴丸等。

這些藥物，有些是中成藥有些是西藥，只憑藥名難以分辨中西—比如，銀杏葉提取物注射液（滴劑、片）含黃酮醇苷和萜類內酯，屬于化學藥；而以銀杏葉為原料，經提取純化后得到有效成分的銀杏二萜內酯葡胺注射液，則屬于中成藥。此時，我們可以通過藥品標簽上的批準文號來判斷。

銀杏葉制劑是現代科技開發的植物藥中最成功的案例之一：其藥用獲得了中西方共同的認可，保健作用也逐漸被肯定，各國以銀杏為原料的保健產品越來越多地出現在市場上，可見該產品的應用前景十分廣闊。而銀杏葉的各種提取物、藥用制劑和營養保健品均有明確的質量標準，當中的有效成分需要按照特定的制劑工藝來提取純化；在中醫應用方面，銀杏葉及其中藥制劑也應通過辨證論治來使用，有實邪者應忌用，因此不建議隨意采集路邊的銀杏樹葉曬干后用來泡茶保健。

鏈接：在拉丁語地區的演唱會求返場喊“安可”并不地道，正宗應喊“Bis”。

在一些演出場合，出于對臺上演員的喜愛，在常規節目結束后，臺下觀眾經常集體呼喊英文“Encore”—意思是“再來一個！”—希望演員返場加演。英文“Encore”的中文譯音為“安可”，因此很多現場演出的“返場曲”也被稱為“安可曲”。這個英文詞實際上源自法文詞Encore，表示“又”“再”“重新”“更”；據說，直到18世紀，這個詞才開始出現在英國的音樂會上。

但是，在法國這種拉丁語系的國家，如果希望演員返場加演，觀眾呼喊的卻并不是“Encore”，而是“Bis”“une autre”等，這里的“Bis”就源于上文中提到的拉丁語。

怎么樣，當再看到這個詞的時候，你是不是一下就能想到銀杏這一古老物種葉子的特殊形狀？