你了解冠狀動(dòng)脈CTA檢查嗎

對于人體來說，五臟六腑中的任何器官都必不可少；但是，如果問你哪個(gè)最重要，我想大多數(shù)人的第一選擇都是心臟。心臟的問題—無論多小—都應(yīng)該引起人們的重視。在日常生活中，當(dāng)我們突然感到不明原因的胸悶胸痛，疲憊時(shí)出現(xiàn)心絞痛，以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示異常時(shí)，都應(yīng)該前往醫(yī)院接受診療。此時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)推薦患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查。

那么，什么是冠狀動(dòng)脈CTA檢查呢？哪些情況需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查呢？冠狀動(dòng)脈CTA檢查的優(yōu)勢是什么呢？本文將為您簡單介紹相關(guān)知識(shí)，幫助您更好地了解這一技術(shù)。

一、什么是冠狀動(dòng)脈

在介紹冠狀動(dòng)脈CTA檢查之前，我們先說說什么是冠狀動(dòng)脈。

人體心臟的形狀如同一個(gè)倒置的、前后略扁的圓錐體，如將其比作頭部，冠狀動(dòng)脈則位于頭部之上，心臟的血液供應(yīng)都來源于冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈與主動(dòng)脈相連，起始于主動(dòng)脈根部，分左右兩支，分別稱為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈，兩者共同分布于心臟表面。其走形迂曲，幾乎環(huán)繞心臟一周，好似一頂王冠，因此被形象地稱為冠狀動(dòng)脈。

從主動(dòng)脈的左竇開始，左冠狀動(dòng)脈便朝著左方移動(dòng)，穿過心臟的邊緣，最終到達(dá)肺動(dòng)脈干，隨后又被劃分為前降支和回旋支。而從主動(dòng)脈的右竇開始，右冠狀動(dòng)脈穿過心臟的邊緣，進(jìn)入冠狀溝，并持續(xù)朝著右方移動(dòng)，到達(dá)房室交接點(diǎn)后分為后室間支和左室后支。

一句話總結(jié)：冠狀動(dòng)脈就是心臟的“王冠”。

二、什么是冠狀動(dòng)脈CTA

冠狀動(dòng)脈CTA就是冠狀動(dòng)脈CT血管成像，其作為一種無損傷的、無需介入的技術(shù)，已被影像學(xué)家及心內(nèi)科專家普遍采納，并且得到了廣泛的使用。檢查時(shí)，通過將造影劑輸送至冠狀動(dòng)脈，可以實(shí)現(xiàn)對心臟血管全面而精細(xì)的CT掃描，從而更好地了解病變的情況；而且，圖片的清晰度、質(zhì)量及精確度等與介入性冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果幾乎一致，可以很好地滿足臨床需求。另外，冠狀動(dòng)脈CTA不需要通過手術(shù)就可以進(jìn)行，具有相對低的風(fēng)險(xiǎn)，非常適合用于門診。

冠狀動(dòng)脈CTA主要用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)和功能及冠狀動(dòng)脈的狹窄程度。近年來，冠狀動(dòng)脈CTA技術(shù)有了一些新發(fā)展，如血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)的測量，為臨床提供了更加準(zhǔn)確的診斷和治療方法，同時(shí)也為評(píng)估慢性完全閉塞病變、支架內(nèi)再狹窄等疾病提供了更加精準(zhǔn)的診斷依據(jù)。

三、冠狀動(dòng)脈CTA的成像原理

冠狀動(dòng)脈CTA利用X射線和計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)，通過向靜脈注射造影劑，使冠狀動(dòng)脈在CT圖像上顯影。之后，通過特殊的計(jì)算機(jī)算法處理，重建冠狀動(dòng)脈的三維圖像，從而觀察冠狀動(dòng)脈的走向、分支、管徑及是否存在狹窄、鈣化等病變。

四、冠狀動(dòng)脈CTA的檢查步驟

第一，在接受冠狀動(dòng)脈CTA檢查之前，務(wù)必提前預(yù)約，并且按照醫(yī)生的指示做好準(zhǔn)備，包括嚴(yán)格遵守禁食規(guī)則、控制心率等。

第二，在檢查過程中，醫(yī)生會(huì)通過靜脈注射一定量的造影劑，以便更好地顯示冠狀動(dòng)脈。

第三，注射造影劑后開始CT掃描。在掃描過程中，請保持安靜，并按照醫(yī)生的指示進(jìn)行呼吸配合。

第四，掃描結(jié)束之后，醫(yī)生將通過三維技術(shù)來分析、識(shí)別和評(píng)估患者的心臟病變情況，從而提供更加準(zhǔn)確的心臟病學(xué)診斷。

五、冠狀動(dòng)脈CTA的適應(yīng)證與禁忌證

1.適應(yīng)證

（1）冠狀動(dòng)脈CTA技術(shù)可以幫助診斷出冠狀動(dòng)脈的異常狀態(tài)，特別是不能承擔(dān)創(chuàng)傷性冠狀動(dòng)脈造影檢查的老年人及希望長時(shí)間監(jiān)測冠狀動(dòng)脈狀態(tài)的年輕患者。

（2）適用于冠狀動(dòng)脈疾病高風(fēng)險(xiǎn)的人群，比如存在血脂異常、患冠狀動(dòng)脈相關(guān)慢性疾病或有吸煙史的人。

（3）進(jìn)行心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)異常的人。

（4）出現(xiàn)了不明原因的胸悶、胸痛和心前區(qū)不適等。

（5）用于患有冠狀動(dòng)脈疾病需要定期隨訪但不愿意或不適宜進(jìn)行傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者，以及冠狀動(dòng)脈介入治療和手術(shù)搭橋術(shù)后的定期復(fù)查。

（6）可以作為動(dòng)脈粥樣硬化患者的常規(guī)檢查及術(shù)前檢查。

2.禁忌證

嚴(yán)重腎功能不全、對造影劑過敏或不能耐受的患者，以及無法配合檢查的患者，最好不要選擇冠狀動(dòng)脈CTA檢查。

六、冠狀動(dòng)脈CTA的優(yōu)勢與局限性

冠狀動(dòng)脈CTA檢查的優(yōu)勢較為明顯，其具有無創(chuàng)、痛苦小、檢查時(shí)間短、輻射劑量相對少等優(yōu)點(diǎn)，適用范圍很廣。同時(shí)，其成像質(zhì)量高，能夠清晰地顯示冠狀動(dòng)脈的病變情況，為診斷提供有力依據(jù)。

需要提醒的是，盡管冠狀動(dòng)脈CTA技術(shù)在診斷準(zhǔn)確性方面表現(xiàn)出色，但仍存在一定的誤診率和誤判陰性率。此外，由于冠狀動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)某些細(xì)小的分支未被完整檢測到。因此，對于疑似冠心病的患者，醫(yī)生可能會(huì)結(jié)合其他檢查手段進(jìn)行綜合診斷。

七、冠狀動(dòng)脈CTA檢查的注意事項(xiàng)

這里，我們分三部分來談?wù)勛⒁馐马?xiàng)：

（1）檢查前：請按照醫(yī)生的指示做好準(zhǔn)備工作，如控制飲食、保持情緒穩(wěn)定等。

（2）檢查中：冠狀動(dòng)脈CTA檢查要求心率穩(wěn)定，因此患者在檢查過程中請保持安靜，并按照醫(yī)生的指示進(jìn)行呼吸配合。如有不適或異常感覺，請立即告知醫(yī)生。

（3）檢查后：檢查完成后，請按照醫(yī)生的指示進(jìn)行后續(xù)處理。如有異常結(jié)果，請及時(shí)就醫(yī)。

隨著冠狀動(dòng)脈CTA檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，其已經(jīng)成為診斷各種冠狀動(dòng)脈疾病、進(jìn)行搭橋或支架置入手術(shù)前后評(píng)估的重要工具，這點(diǎn)毋庸置疑。但是，其仍然存在一定的局限性—比如，鈣化嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈會(huì)對造影劑的吸收產(chǎn)生干擾，從而可能影響圖像質(zhì)量和檢查的準(zhǔn)確性；植入金屬物質(zhì)（如支架等）也可能在一定程度上對局部的影像造成干擾；肥胖、心律不齊等因素也可能影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)綜合考慮患者的癥狀、體征、檢查結(jié)果等多方面的信息，以便更準(zhǔn)確地識(shí)別病情，并給出有效的治療方案。在某些情況下，可能需要與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)合使用，以提高診斷的準(zhǔn)確性。

八、冠狀動(dòng)脈CTA檢查可能存在的危險(xiǎn)

首先，有些患者會(huì)對造影劑過敏，注射造影劑后容易出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、胸悶、惡心、呼吸困難等癥狀。如果過敏反應(yīng)輕微，可以多喝水，保持休息。如果過敏反應(yīng)表現(xiàn)為輕微的嘔吐和蕁麻疹，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用糖皮質(zhì)激素類藥物，如甲潑尼龍片和地塞米松片。如果過敏反應(yīng)比較嚴(yán)重，出現(xiàn)昏迷、休克等，應(yīng)立即靜脈注射地塞米松注射液、鹽酸腎上腺素注射液等。

其次，造影劑的滲透性可以確保其會(huì)迅速被人體清除，但同時(shí)也會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，使腎功能受到破壞。此時(shí)，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用呋塞米片、布美他尼片等。

除了遵循醫(yī)囑，患者也應(yīng)該積極改善自己的生活習(xí)慣，比如避免吸煙、減少飲酒、多吃蔬菜、適度進(jìn)行體育鍛煉。同時(shí)，定期隨訪和復(fù)查也是冠心病患者管理病情的重要環(huán)節(jié)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。

總之，為提高公眾對冠心病的認(rèn)識(shí)和重視，科學(xué)普及相關(guān)檢查的知識(shí)具有重要意義。通過了解這些檢查手段的原理、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)，患者和家屬可以更好地配合醫(yī)生的工作，共同維護(hù)患者的健康。