缺鐵性貧血，“鐵”定要來點

頭暈乏力胃口差，胸悶氣短臉色白，碰到這樣的情況，人們常常會說：“你可能是貧血了，得注意補補鐵啊?！比辫F和貧血，就像是一對難兄難弟，總是形影不離。那么，什么是貧血呢？為什么貧血很多時候需要補鐵呢？今天，就和大家聊聊“鐵血”的那些事兒。

一、貧血與缺鐵有什么關系

貧血是指人體血液中紅細胞不足，不能滿足基本生理功能，而導致身體各組織器官出現一系列的癥狀。貧血有很多種不同類型，其中缺鐵性貧血最為常見：目前全球有超過1/4的人患有不同程度的貧血，其中約有60%為缺鐵性貧血。

為什么缺鐵會導致貧血呢？這就要從我們紅細胞中的重要成分血紅蛋白說起了：

血紅蛋白是人體內一種重要的“運輸車”，血液運輸氧氣就是通過它來完成的；而鐵是血紅蛋白中重要的組成部分，從功能上來說鐵就好比是“運輸車”上的“座位”。當紅細胞到達運輸氧氣的“始發站”—肺泡時，血液和肺泡中的空氣之間會發生氣體交換，等候多時的氧氣便與血紅蛋白中的亞鐵離子配位結合，成功“落座上車”；之后，隨著血液的流動，抵達需要氧氣的地方再“下車”。

可見，鐵對于人體來說非常重要。但是，人體無法合成鐵，如果鐵的攝入量不足以滿足我們身體的需求、彌補我們生理或病理的損失（失血等），體內鐵的儲備就會減少甚至枯竭，血紅蛋白的合成自然也會受到影響，血液運輸氧的能力也會隨之下降，進而發展成為缺鐵性貧血。

二、哪類人容易發生缺鐵性貧血

缺鐵性貧血最容易“盯上”這兩類人：

1.兒童青少年

兒童青少年處于生長發育的關鍵時期，對鐵的需求量增大，部分孩子又長期存在挑食、偏食的壞習慣，鐵攝入量不足，久而久之就容易導致缺鐵；特別是青春期女生經期還會失血，更容易發生缺鐵性貧血。而長期處于貧血狀態會導致兒童青少年身體生長發育受阻，體力下降，注意力與記憶力調節障礙，學習能力降低，免疫功能障礙，嗜中性粒細胞對細菌的殺傷能力降低，淋巴細胞轉化能力下降等。同時，血紅蛋白下降可導致末梢神經障礙，引起多動綜合征等。

2.妊娠期女性

寶寶的生長發育需要大量的營養，也需要大量的鐵，這些都需要從母體獲??；同時，妊娠期女性的血容量增加，血液稀釋，對鐵的需求量也隨之增加。

打個不恰當的比方，在那段時期，寶寶和媽媽的造血系統都會“爭搶”體內的鐵。而媽媽的偉大也在于此—無論她們是否缺鐵，身體總是會優先供給寶寶需要的營養，因此，妊娠期女性更容易發生缺鐵性貧血。出現缺鐵性貧血后，若不及時補充鐵，無論對媽媽或是寶寶都會造成不良影響，如頭暈耳鳴、失眠抑郁、胎兒發育遲緩等—嚴重的，尤其是對于高齡孕產婦，可能會導致心肌損傷、心力衰竭、早產甚至流產等。

三、如何治療缺鐵性貧血

既然這種病是由缺鐵引起的，治療自然就得從補充鐵開始。補鐵可以輸血，除此之外還有以下幾種方式：

1.調整飲食

具體包括三點：

（1）增加含鐵食物的攝入。紅肉及魚禽類食物中含有豐富的血紅素鐵，食用后人體也很容易吸收，在日常生活中我們可以適當增加這類食物的攝入。

（2）增加富含維生素C食物的攝入。水果（如獼猴桃、檸檬等）及綠色蔬菜（如豆角、苦瓜等）等食物中富含維生素C，而維生素C可以促進鐵的吸收。

（3）減少抑制鐵吸收物質的攝入。牛奶制品、鈣劑、膳食纖維、草酸、咖啡、可可等可以抑制鐵的吸收，缺鐵性貧血的患者需要適當減少攝入。（在口服鐵劑時也須注意間隔服用，避免影響藥物吸收）

總之，對于大多數人來說，保持均衡的飲食是預防缺鐵性貧血的最佳方式。

2.口服鐵劑

補鐵口服藥物可以分為無機鐵、有機鐵和新型有機鐵劑。

（1）無機鐵以硫酸亞鐵為代表。其特點是性價比相對較高，也是臨床的一線用藥，但口感較差、胃腸刺激較為明顯。

（2）有機鐵包括乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、血紅素鐵制劑（如從豬血中直接提取的血紅素鐵）等。這類鐵劑屬小分子有機化合物，其特點是性質穩定，服用后在胃酸作用下緩慢釋放鐵離子，避免了高濃度鐵離子對消化道的刺激，因而胃腸道刺激性較小。該類型鐵劑吸收率較無機鐵高，不良反應率較低，但有微弱的鐵銹味。

（3）新型有機鐵常見的有右旋糖酐鐵、氨基酸絡合鐵、蛋白琥珀酸鐵等。新型有機鐵劑的吸收率高、胃腸道反應小，但價格相對較高。

雖然新型有機鐵劑具有諸多優勢，但它并不能完全替代傳統鐵劑。在實際應用中，考慮到用藥依從性及胃腸道刺激的問題，根據身體狀況和需要，大家可以在醫生或藥師的建議下選用合適的口服鐵劑。

3.靜脈補鐵

當口服鐵劑效果不佳或無法耐受，以及需要快速補充鐵時，可以選擇通過靜脈補鐵。靜脈補鐵起效快、吸收度高，可有效提高血紅蛋白水平，降低輸血率，且無胃腸道刺激反應，但可能發生罕見且嚴重的不良反應。

需要注意的是，我們的身體雖然可以通過調節鐵的吸收、轉運、利用、儲存及丟失來維持鐵平衡，但是缺乏將過多的鐵排出體外的調節機制。所以，如果鐵劑補充或治療過度造成繼發性鐵過量，也會對機體造成損害。同時，貧血雖然以缺鐵性貧血最為常見，但也存在病因完全不同的地中海貧血、再生障礙性貧血等情況，此時盲目補鐵可能適得其反甚而造成很多問題。所以，如果出現了與貧血相關的癥狀，應當及時就醫檢查，并在醫生的指導建議下調整飲食、合理用藥。