泌尿系結(jié)石，中醫(yī)治療有妙招

泌尿系結(jié)石癥狀主要為突發(fā)的劇烈腰痛，但不同部位的結(jié)石臨床表現(xiàn)不一，有些腎結(jié)石僅表現(xiàn)為腰部酸脹感，多數(shù)患者是在體檢中無意發(fā)現(xiàn)；輸尿管結(jié)石則多表現(xiàn)為腰痛，可伴血尿或惡心嘔吐等不適；膀胱結(jié)石多表現(xiàn)為排尿中斷；尿道結(jié)石多表現(xiàn)為排尿困難，甚至引起尿潴留；若合并感染，則會出現(xiàn)發(fā)熱、畏冷寒戰(zhàn)、膿尿等，嚴重的話細菌入血則會危急生命。

泌尿系結(jié)石在中醫(yī)上稱之為石淋，病位在腎、膀胱、溺竅，腎虛為本，濕熱、血淤為標。腎主蟄守，如腎氣虧虛則濕熱之邪能由中焦脾胃下注膀胱，致使津液煎熬成石。《素問·痹論》中記載：“濕熱相搏，氣機不暢，則熱淋、石淋”。明確提出濕熱內(nèi)蘊于下焦，氣化失常，水道不利，致使津液濁而成石；另一方面腎主水，腎氣虧虛能直接導(dǎo)致水濕運化失調(diào)，亦可誘導(dǎo)結(jié)石的形成。而《金匱要略》也提到：“石淋者，熱入膀胱，溲時痛也。”強調(diào)濕熱積滯是石淋形成的重要病機。因此，中醫(yī)將石淋的病因病機歸結(jié)于為腎虛、濕熱、氣滯血淤等因素。

中醫(yī)治療泌尿系結(jié)石，通過辨證論治，根據(jù)患者的具體癥狀及體質(zhì)制定個性化的治療方案。主要治法包括清熱利濕、通淋排石，健脾補腎、通淋化石，以及行氣活血、通淋排石等。

（1）清熱利濕、通淋排石：適用于濕熱下注型患者，方劑如八正散加減，其中的瞿麥、萹蓄、車前子等藥物能清熱利濕通淋，有助于改善患者小便澀痛、頻數(shù)等癥狀。

（2）健脾補腎、通淋化石：適用于脾腎虧虛型患者，方劑如濟生腎氣丸加減，通過健脾補腎，增強機體的氣化功能，促進結(jié)石的排出。

（3）行氣活血、通淋排石：適用于氣滯血淤型患者，通過行氣活血，改善局部氣血運行，促進結(jié)石的排出。

此外，中醫(yī)還有一些特色療法輔助治療泌尿系結(jié)石，如針灸療法、中藥外敷等。針灸療法通過針刺特定穴位，如腎俞、膀胱俞、三陰交等，根據(jù)《靈樞·官能》中的理論，“輸瀉之氣可調(diào)經(jīng)絡(luò)”，可通過調(diào)節(jié)機體的氣血運行，增強腎臟和膀胱的氣化功能，從而有助于結(jié)石的排出。中藥外敷則將具有清熱利濕、軟堅散結(jié)等功效的中藥制成膏劑外敷于腰部等相關(guān)部位，藥物可通過皮膚滲透，起到改善局部氣血運行、減輕疼痛、促進結(jié)石排出的效果。

對于結(jié)石較大、無法通過中醫(yī)保守治療排出的患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療方式根據(jù)結(jié)石的位置、大小及患者自身情況選擇不同的手術(shù)方式，主要包括輸尿管硬鏡激光碎石術(shù)、輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。

對于泌尿系結(jié)石，中醫(yī)強調(diào)預(yù)防為主，調(diào)理體質(zhì)，以防疾病的發(fā)生。結(jié)石的成因是本在腎標在濕熱，由于腎屬水在季節(jié)上表現(xiàn)為冬，濕熱屬夏，因此我們需要特別關(guān)注夏冬兩季的預(yù)防。在飲食上，可以遵循李時珍“夏食寒，以養(yǎng)于陽；冬食熱，以養(yǎng)于陰”，以調(diào)和陰陽。同時要避免辛辣、肥甘厚味的食物，以防濕熱內(nèi)生。《素問》云：“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之。”另外加強運動，可以散步、游泳等，以促進經(jīng)脈氣血流通，使陰陽相恰，避免氣滯血淤，減少結(jié)石生成的機會。