小兒哮喘能治愈嗎

健康隱患早洞察

小兒哮喘的病因復雜多樣，涉及遺傳、環境、免疫等多個方面。哮喘具有多基因遺傳傾向，發病具有一定的家族集聚現象。環境因素包括過敏原（如塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等）、病毒感染、空氣污染、氣候變化等。免疫因素則涉及氣道免疫系統的異常反應，如IgE介導的過敏反應和Th2細胞過度活化等。

作為兒童時期最常見的慢性呼吸道炎癥，小兒哮喘主要表現為——

1.咳嗽和氣喘

咳嗽和氣喘是小兒哮喘最常見的癥狀，陣發性發作，早晚明顯，發作前小兒可有流涕、噴嚏和胸悶，發作時家屬常能聽見患兒喉嚨有“嘶嘶聲”，有些有經驗的家長會主訴患兒呼吸快，呼氣費力。

2.呼吸困難

小兒哮喘急性發作時常自訴胸悶、喘不上來氣，通常表現為活動受限。另外，如果患兒在進行劇烈運動后、情緒激動時感覺到有明顯的胸悶、呼吸困難等癥狀，則可能是胸悶變異性哮喘導致。

3.面色青灰

哮喘發作患兒嚴重缺氧時，會出現面色發青、發黑等癥狀。

如果發現小兒出現上述癥狀，應引起重視，及早就醫。臨床上，小兒哮喘的診斷主要依據病史、癥狀、體征以及肺功能檢查等。醫生會詳細詢問患兒的病史，包括家族遺傳史、過敏史等。同時，通過觀察患兒的癥狀和體征（如呼氣相哮鳴音、肺部聽診等）進行初步判斷。為進一步確診，可進行肺功能檢查以及過敏原檢測等輔助檢查。

積極治療呼吸暢

小兒哮喘預后較成人好，30%～60%的患兒可完全控制或自愈，但如果不及時進行治療，部分患兒可發生不可逆的氣流受限，嚴重時可導致死亡。因此，對于哮喘患兒來說，在接受醫生的專業診斷后，一定要按照醫囑盡早開始治療，遵循長期、持續、規范和個體化治療四大治療原則，并定期隨訪。

具體治療方法包括——

1.吸氧

對于缺氧嚴重的患兒，可以適當進行鼻導管或面罩吸氧，嚴重時可用呼吸機輔助通氣。

2.藥物治療

藥物治療是控制哮喘癥狀、預防復發的重要手段。根據患兒的具體病情，醫生會選擇適當的藥物進行治療。常用藥物包括，（1）支氣管舒張劑：能夠緩解呼吸道痙攣，減輕哮喘癥狀。常用的有特布他林等。（2）糖皮質激素：吸入型糖皮質激素類藥物是哮喘長期控制的首選藥物，可以有效控制哮喘癥狀、改善肺功能。常用的有布地奈德、丙酸氟替卡松等。（3）抗白三烯藥物：如孟魯司特鈉，適用于輕度哮喘的預防和長期治療。

3.物理治療

主要包括霧化吸入、經皮針刺治療等方法。

4.中醫中藥治療

中醫認為小兒哮喘是由于小兒肺臟嬌嫩，易受外邪侵襲，加之飲食不節、勞逸失調、情志內傷等原因，導致肺氣虛弱、衛外不固而發生。因此，在治療上應以“補益肺脾、扶正固本”為主，如益氣健脾湯加減；益氣養陰湯加減；補中益氣湯加減；腎氣丸加減；五味子湯合左金丸加減；沙參麥冬湯加減；生脈散加減；小青龍湯加減等。

5.免疫調節治療

如果過敏是引起哮喘的原因之一，可以進行免疫療法以減輕過敏反應。免疫療法包括特異性免疫療法和非特異性免疫療法。特異性免疫療法是通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物，逐漸增加劑量以刺激機體產生免疫耐受性，這種方法需要長期進行，且效果因人而異。非特異性免疫療法如注射免疫調節劑胸腺肽等，通過調節機體免疫功能以減輕過敏反應，這種方法適用于無法確定具體過敏原或過敏原種類繁多的患兒。

6.呼吸訓練

通過正常呼吸訓練、深呼吸、腹式呼吸等方式，增加肺活量，增強呼吸肌肉力量和耐力。這有助于改善患兒的通氣功能，減少哮喘發作的次數和嚴重程度。

在哮喘急性發作期，家長應迅速采取措施緩解癥狀，防止病情惡化。具體措施包括：立即使用急救噴霧器（如沙丁胺醇氣霧劑）進行吸入治療。保持患兒鎮靜，避免劇烈運動和情緒激動。如癥狀持續不緩解或加重，應及時撥打急救電話或送往醫院就診。在送往醫院的過程中，可以繼續給予患兒吸氧治療，并盡量保持呼吸道通暢，避免痰液或嘔吐物堵塞氣道。

加強預防保健康

哮喘雖然是一種慢性疾病，但其發生與發展與環境因素密切相關。因此，要想有效控制哮喘的發作，除了要積極治療外還應加強預防措施。具體方法包括——

1.保持室內空氣清新

室內空氣質量對哮喘患兒的健康至關重要。家長應采取措施保持室內空氣清新，減少空氣污染物的濃度。每天定時開窗通風，保持室內空氣流通。在空氣污染嚴重的地區或季節，可使用空氣凈化器過濾室內空氣中的塵埃、煙霧、花粉等污染物。此外，吸煙產生的煙霧是室內空氣污染的重要來源之一，家長應禁止在室內吸煙，避免孩子接觸二手煙。

2.避免接觸過敏原

春季花粉濃度達到高峰期，有些孩子對花粉過敏，會出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、哮喘等癥狀，嚴重時還會引起喉頭水腫、呼吸困難甚至窒息。因此，家長要注意做好防護工作，減少孩子外出活動，盡量避免接觸花粉。塵螨是引起小兒哮喘的主要原因之一，其主要通過空氣傳播。床上用品是塵螨的主要棲息地，因此要勤洗床上用品，建議使用防塵螨的床上用品。動物皮屑也是導致小兒哮喘發作的主要原因之一，最好避免家中養寵物，如果已經有寵物，應定期為寵物洗澡并經常清潔寵物的活動區域。此外，嬰兒常見食物過敏，常見牛奶、雞蛋、堅果類，建議輔食少量添加，一旦發現有過敏反應，及時避免該類食物。

3.合理膳食

患兒應以低鹽、低糖、低脂肪為主，多吃新鮮水果和蔬菜。新鮮的水果、蔬菜等富含維生素E、維生素C、胡蘿卜素、泛醌、類黃酮和硒，這些抗氧化劑有助于減少氣道炎癥。忌食刺激性食品，如辣椒、蒜、姜、蔥等，以免引起哮喘發作。海鮮魚類如魚、蝦、蟹等海鮮被認為是常見的食物過敏原之一。對于有食物過敏史的患兒，尤其是哮喘患者，攝入這些食物可能會引起過敏反應，加重哮喘癥狀。此外，蛋類也是常見的過敏原，盡管蛋類是蛋白質的重要來源且營養豐富，但對于哮喘患兒而言，在沒有明確過敏原的情況下，應謹慎攝入。

4.注意保暖

兒童由于生理特點，特別容易受涼感冒而誘發呼吸道感染。因此要注意天氣變化，及時增減衣服，并避免冷風直接吹到孩子的身體上。在冬季，盡量保持室內溫度不低于18℃，必要時可使用電暖器等取暖設備。夏季氣溫較高，應盡量減少開空調的時間和頻率，建議每日至少通風3次。

5.健康生活習慣

保證孩子有足夠的睡眠時間，以促進身體的恢復和免疫力的提升。鼓勵孩子進行適量的戶外運動，如游泳、慢跑、騎自行車等，以增強心肺功能和體質。但需注意避免劇烈運動和過度勞累，以免誘發哮喘發作。強烈的情緒變化可能引發哮喘發作，因此要幫助患兒保持良好的心態。

6.遺傳咨詢與早期干預

哮喘具有家族遺傳傾向，如果家族中有哮喘病史，家長應更加關注孩子的呼吸道健康，定期進行體檢和肺功能檢測。一旦發現孩子出現哮喘癥狀或疑似哮喘的情況，應及時就醫并接受專業治療。通過早期干預和科學管理，可以有效控制哮喘病情，減少發作次數和嚴重程度。其中，定期檢測肺功能指標是了解病情變化及治療效果的重要手段。建議每年至少進行一次全面體檢，包括血常規檢查、胸部X光片檢查及肺功能檢測等。家長應鼓勵患兒堅持每日定時測量呼氣流量峰值（PEF），監測病情變化，并記錄哮喘日記。