圓錐形套筒冠義齒修復牙周炎伴牙列缺損的療效分析

[摘要]目的：探究圓錐形套筒冠義齒修復對牙周炎患者附著喪失及口腔功能的影響。方法：回顧性分析2021年1月-2022年1月至新疆醫科大學第一附屬醫院進行慢性牙周炎伴牙列缺損就診的86例患者病例資料，隨機分為觀察組和對照組，各43例。對照組采用傳統可摘義齒修復方式，觀察組采用圓錐形套筒冠義齒修復，對兩組患者的牙周狀態相關指標、牙齒松動度、口腔功能和生活質量進行比較。結果：修復后6個月，兩組患者齦溝出血指數、菌斑指數、牙齦指數和牙周附著喪失均降低，且觀察組的各項指標均明顯低于對照組（均P＜0.05）；修復后6個月，兩組患者的PTV評分均下降，且觀察組的PTV評分低于對照組（均P＜0.05）；觀察組的咀嚼效能較對照組在修復后1個月和6個月提升更明顯（P＜0.05）；修復后6個月，對照組患者的簡明健康狀況調查表評分提升幅度顯著低于觀察組（P＜0.05）。結論：圓錐形套筒冠義齒修復能夠有效改善牙周炎伴牙列缺損患者的附著喪失，提高其口腔功能。

[關鍵詞]圓錐形套筒冠義齒修復；牙周炎；附著喪失；口腔功能；牙列缺損

[中圖分類號]R781.4+2" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2025）01-0138-03

Analysis of Curative Effect of Conical Sleeve Crown Denture for Periodontitis with Dentition Defect

ZHAO Jingyao， TIAN Mengting， LIU Jing

[ Department of Dental Prosthetics and Implantation， the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University （ Affiliated Stomatological Hospital ）， Urumqi 830000， Xinjiang， China ]

Abstract： Objective" To investigate the effects of conical sleeve crown denture restoration on attachment loss and oral function in patients with periodontitis. Methods" A retrospective analysis method was used to divide 86 patients who came to the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from January 2021 to January 2022 for treatment of chronic periodontitis with dentition defects into an observation group （43 cases） and a control group （43 cases） using a random number table method. The control group was treated with traditional removable dentures restoration， while the observation group was treated with conical sleeve crown denture restoration， the periodontal status related indicators， tooth mobility， oral function， and quality of life were compared between the two groups. Results" After 6 months of repair， gingival bleeding index， plaque index， gingival index and loss of periodontal attachment were decreased in both groups， and the decrease of periodontal status related indexes in observation group was more significant （P＜0.05）. After 6 months of restoration， the tooth loosening value in the observation group decreased significantly more than that in the control group （P＜0.05）. The masticatory efficiency of the observation group increased more significantly than that of the control group after 1 month and 6 months of repair （P＜0.05）. After 6 months of repair， the improvement of the concise health questionnaire score of the control group was significantly lower than that of the observation group （P＜0.05）. Conclusion" Conical sleeve crown denture restoration can effectively improve attachment loss and oral function in patients with periodontitis.

Key words： conical sleeve crown denture restoration; periodontitis; attachment loss; oral function; dentition defect

牙周炎是指一種發生于牙周支持組織的破壞性牙周病，表現為牙菌斑中細菌侵犯牙周引起慢性炎癥，進而出現牙列缺損、牙周袋形成、牙槽骨吸收和附著喪失等癥狀，伴隨病情進展，患者牙齦后縮，出現牙齒松動和脫落的現象，嚴重影響患者的日常生活[1-2]。作為牙周炎疾病中最常見類型，慢性牙周炎患者約占總牙周炎患者的95%左右[3]。既往針對慢性牙周炎伴牙列缺損患者的治療主要為在牙周基礎干預下，進行可摘普通義齒或活動、固定牙周夾板等方式。但由于可摘義齒易發生擺動、下沉，缺乏有效支持，固定牙周夾板需事先進行根管治療并進行大量牙體磨除，活動牙周夾板視覺美觀效果差[4]，三者在臨床治療中的效果均難以令人滿意。圓錐形套筒冠義齒作為近年來臨床廣泛應用的義齒修復方式，能夠有效固定患牙，對牙牙合力進行重新分配，改善牙周狀況和口腔衛生，具有異物感低、固定效果持久等優點[5]。本研究通過對圓錐形套筒冠義齒修復的臨床應用展開探討，旨在了解其對牙周炎患者附著喪失及口腔功能的影響，具體研究內容如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2021年1月-2022年1月筆者醫院就診的慢性牙周炎伴牙列缺損的86例患者，采用隨機數字表法將患者分為觀察組（43例）和對照組（43例）。觀察組：男24例、女19例，平均年齡（69.58±3.14）歲，平均病程（12.05±1.78）個月；對照組：男22例、女21例，平均年齡為（69.02±3.02）歲，平均病程（12.12±1.62）個月。納入標準：①符合《牙周病學》[6]和《口腔科學》[7]中關于慢性牙周炎和牙周病伴牙列缺損的相關標準，且經影像學檢查確診；②患者余留牙數在4顆及以上，基牙松動度在Ⅱ度及以下，牙槽骨吸收程度為根長的1/3～2/3；③年齡65～75歲，且臨床資料完善。排除標準：①存在嚴重的器質性病變或合并有惡性腫瘤；②牙周存在潰瘍或急性膿腫，或存在顳下頜關節紊亂綜合征；③患者生活無法自理或口腔衛生條件差；④有嚴重的精神類、認知障礙類疾病，無法配合研究治療。兩組的男女比例、平均年齡、平均病程比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 方法[8-9]

1.2.1 對照組：采用傳統可摘義齒修復方式進行治療。修復前檢查并記錄患者口腔狀況，進行常規牙周潔治并針對患者的牙周炎癥進行有效處理。測量頜位高度，選擇最適高度進行可摘義齒的制作。將余留牙和基牙進行適度修整，避免過度切削。制作印模和模型，對頜位關系進行確定，并根據患者試戴時的實際情況進行調整。

1.2.2 觀察組：術前檢查口腔、治療牙周等過程均與對照組相同。圓錐形套筒冠的類型設計考慮患牙松動度、患牙牙位和牙槽骨吸收等方面。磨除約2.5 mm牙合面呈平臺形，保持基牙高度在4.0 mm以上，在基牙間建立同一就位道，使其滿足圓錐形套筒冠基牙要求。注意對內冠模型的邊緣密合程度和固位力觀察，然后制作外冠和支架并進行口內試戴，對牙列高度、牙合平面和頜間距離進行觀察。義齒取模，粘接內冠后戴入，并根據情況進行適度調整，完成修復。修復后1個月、6個月分別進行復診檢查。

1.3 觀察指標

1.3.1 牙周相關指標：對兩組患者修復前、修復后6個月的齦溝出血指數（Sulcus bleeding index，SBI）[10]、菌斑指數（Plaque index，PLI）[11]、牙齦指數（Gingival index，GI）[12]和牙周附著喪失（Attachment loss，AL）進行比較。SBI：分值為0～5分。0分為牙齦正常；1分為探診無出血、牙齦輕度炎癥；2分為探診后有點狀出血；3分為探診后齦溝內有輕微出血；4分為探診后有明顯溢出齦溝出血；5分為探診后有較多出血，且為自發性出血。PLI：分值為0～3分。0分為齦緣區無牙菌斑；1分為探診刮拭可見牙菌斑，肉眼不可見；2分為齦緣區肉眼可見中等量牙菌斑存在；3分為齦緣和齦溝區均可見大量軟垢存在。GI：分值范圍為0～3分。牙齦健康為0分；牙齦探診無出血，但有輕度色澤改變，輕微水腫為1分；探診有出血且牙齦紅腫發亮為2分；牙齦明顯紅腫伴潰瘍為3分。AL為測量牙周袋底與釉牙骨質界的距離。

1.3.2 牙齒松動度：使用牙齒松動值（Periotest value，PTV）[13]對兩組患者修復前、修復后6個月的牙齒松動情況進行評估。PTV值0～9表示無松動；PTV值10～19表示Ⅰ度松動；PTV值20～29表示Ⅱ度松動。

1.3.3 口腔功能：通過咀嚼功能對兩組患者修復前、修復后1個月、修復后6個月的口腔功能進行評估。具體方法為：取3 g花生、瓜子類堅果，囑患者咀嚼20次后不吞咽直接漱口吐出，對干燥后重量進行稱重并評估患者的咀嚼效能。

1.3.4 生活質量：使用簡明健康狀況調查表（Shot-form health status survey-36，SF-36）[14]對觀察組和對照組患者修復前和修復后6個月的生活質量進行評估。SF-36共計0～100分，得分情況與患者的生活質量呈正比。

1.4 統計學分析：采用SPSS 26.0軟件對數據進行處理分析，計量資料符合正態分布，用（xˉ±s）表述，組間比較采用獨立樣本t檢驗，同組治療前后比較采用配對樣本t檢驗；計數資料用[n（%）]表述，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2" 結果

2.1 牙周相關指標比較：修復后6個月，兩組患者的SBI、PLI、GI、AL均降低，且觀察組的各項指標明顯低于對照組（均P＜0.05）。見表1。

2.2 牙齒松動度比較：修復后6個月，兩組患者的PTV評分均下降，且觀察組的PTV評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 口腔功能比較：修復后1個月和修復后6個月兩組患者的咀嚼效能均有提升，但對照組患者在修復后1個月和修復后6個月的咀嚼效能均不及觀察組提升明顯（P＜0.05），見表3。

2.4 生活質量比較：修復6個月后兩組患者的SF-36評分均有提升，且對照組患者的SF-36評分提升幅度顯著不及觀察組（P＜0.05）。

3" 討論

相關研究表明，我國約有90%以上成年人存在牙周疾病，其中慢性牙周炎為最常見的疾病之一[15]。慢性牙周炎雖不會對患者的生命健康產生較大威脅，但隨著病情進展，患者可出現口臭、牙周袋形成、牙周溢膿、牙齒松動和牙列缺損等現象，嚴重影響患者的口腔健康，進而降低患者的生活質量[16]。牙列缺損不僅對外觀美感存在影響，又會使患者的咀嚼功能減弱，惡化口腔環境，降低其生活質量[17]。種植義齒作為臨床修復牙列缺損的首選治療方法，能夠有效恢復患者患牙功能，提高牙齒美觀度，增強患者的生活質量[18]。

傳統可摘義齒作為既往采用較多的針對由慢性牙周炎所致的牙列缺損所選用的修復方式，有較廣的適用范圍，但仍存在可推動牙周病或齲病進展、佩戴時異物感明顯、缺乏有效支撐、咀嚼效率較差等缺點[19]。圓錐形套筒冠義齒作為近年來臨床應用廣泛的修復方式，以套筒冠內冠和外冠作為固定體，利用兩者之間的有效嵌合對義齒產生固定力，且基牙或基牙與基托下組織共同承擔對義齒的支撐力，不僅穩定性良好，還可有效改善患者的咀嚼功能。同時，在圓錐形套筒冠義齒修復過程中，無需對患者的健康牙齒進行磨損，最大程度將患者的健康牙齒進行保留。除此之外，牙周炎伴牙列缺損患者多因牙齒不美觀而存在自卑心理，拒絕進行人際交往，圓錐形套筒冠義齒相較傳統可摘義齒不僅更衛生，且美觀和逼真度更高，能夠幫助患者與人交往時重新樹立自信。

修復后6個月，觀察組SBI、PLI、GI、AL等各項牙周狀態相關指標較對照組均更低，PTV下降幅度比對照組更為明顯，SF-36評分較對照組更高；觀察組的咀嚼效能在修復后1個月和修復后6個月均高于同期對照組。表明圓錐形套筒冠義齒修復能夠有效改善患者的牙周狀態，減少牙齒松動，增強口腔功能，提高患者的生活質量。羅夢等[20]的研究表明，與傳統可摘義齒修復相比，圓錐形套筒冠修復在改善牙周炎伴牙列缺損患者牙齦和牙周方面效果更為突出，這與本研究結果有相似之處。

綜上所述，圓錐形套筒冠義齒修復能夠有效提高慢性牙周炎伴牙列缺損患者的牙周狀態和口腔功能，改善牙齒附著喪失情況，降低牙齒松動度，提高患者的生活質量。

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[收稿日期]2023-10-30

本文引用格式：趙景瑤，田夢婷，劉晶.圓錐形套筒冠義齒修復牙周炎伴牙列缺損的療效分析[J].中國美容醫學，2025，34（1）：138-141.