火龍罐聯合針刺在周圍性面癱患者中的應用價值

【摘要】 目的：探討火龍罐聯合針刺在周圍性面癱患者中的應用價值。方法：選取2023年3月—2024年3月鹽城市中醫院收治的92例周圍性面癱患者，按照隨機數字表法分組。對照組（n=46）采用常規針刺治療，研究組（n=46）采用火龍罐聯合針刺治療。比較兩組面神經功能[House-Brackmann（H-B）分級]、生活質量[面部臨床評估（facial clinimetric evaluation，FaCE）]及臨床療效。結果：治療1周后，研究組的H-B分級評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；研究組治療總有效率及治療1周后的各維度FaCE評分均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論：火龍罐聯合針刺治療周圍性面癱有顯著效果，不僅能促進患者面神經的恢復，還能提高其生活質量。

【關鍵詞】 火龍罐 針刺 周圍性面癱 生活質量

Application Value of Huolong Cupping Combined with Acupuncture in Patients with Peripheral Facial Palsy/JING Danwei， AN Jing， WANG Lijuan， KAN Renhui. //Medical Innovation of China， 2025， 22（02）： 0-094

[Abstract] Objective： To explore the application value of huolong cupping combined with acupuncture in patients with peripheral facial palsy. Method： A total of 92 patients with peripheral facial palsy admitted to Yancheng Traditional Chinese Medicine Hospital from March 2023 to March 2024 were selected and grouped according to random number table method. The control group （n=46） was treated with conventional acupuncture， and the study group （n=46） was treated with huolong cupping combined with acupuncture. Facial nerve function [House-Brackmann （H-B） grading]， quality of life [facial clinimetric evaluation （FaCE）] and clinical efficacy were compared between the two groups. Result： After 1 week of treatment， the H-B grading score of the study group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The total effective rate and each dimension score of FaCE after 1 week of treatment of the study group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： Huolong cupping combined with acupuncture has a remarkable effect in the treatment of peripheral facial palsy， which can not only promote the recovery of facial nerve， but also improve the quality of life of patients.

[Key words] Huolong cupping Acupuncture Peripheral facial palsy Quality of life

First-author's address： Department of Preventive Treatment of Disease， Yancheng Traditional Chinese Medicine Hospital， Yancheng 224001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.02.021

周圍性面癱是一種常見的神經系統疾病，主要由莖乳孔內的面神經發生非特異性炎癥引起，導致面部表情肌出現運動功能障礙[1]。現代醫學認為該病的病因多見于感染、血管炎性疾病、免疫性疾病等[2-3]。中醫學則認為，周圍性面癱由正氣虛弱、風邪侵襲、氣血運行不暢引起面部經絡不通所致[4]。相關研究表明，及時且適當的初期治療有助于快速促進面神經的恢復，并能有效減少相關并發癥的發生[5-6]。傳統的治療手段主要包括藥物治療、物理治療等，旨在緩解癥狀、促進神經恢復[7]。中醫治療周圍性面癱歷史悠久，針刺作為其重要手段之一，因其操作簡便、療效顯著而廣泛應用于臨床。近年來，結合其他中醫療法以增強治療效果的趨勢日益明顯。火龍罐是一項獨特的中醫技術，通過溫熱刺激能夠促進經絡暢通、調節氣血、緩解面部肌肉的僵硬情況，已在面癱的治療中得到廣泛應用[8-9]。本研究將火龍罐與針刺聯合方案應用于周圍性面癱患者的治療中，旨在探討其臨床療效及在改善患者面神經功能、生活質量方面的效果，以期為周圍性面癱的治療提供更多的臨床依據和新的治療思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年3月—2024年3月在鹽城市中醫院就診的92例周圍性面癱患者。（1）納入標準：①符合文獻[10]《針灸治療學》中周圍性面癱診斷標準；②年齡≤82歲。（2）排除標準：①存在嚴重心、肝、腎等重要器官功能障礙；②患有精神疾病，無法配合治療和評估；③懷孕或哺乳期女性。將92例患者按照隨機數字表法分組，對照組和研究組各46例。本研究已通過本院醫學倫理委員會審批通過，患者/患兒及其家屬同意參與本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均采用常規藥物治療。（1）醋酸潑尼松片（生產廠家：天津力生制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H12020689，規格：5 mg）初始劑量為30 mg/d，于早晨一次性服用，連續5 d后開始逐步減少劑量（每1～2天按5 mg遞減）直至完全停藥。（2）維生素B1片（生產廠家：山西太原藥業有限公司，批準文號：國藥準字H14022071，規格：10 mg）5 mg/次，3次/d，持續4周。（3）甲鈷胺片（生產廠家：華北制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20031126，規格：0.5 mg）0.5 mg/次，3次/d，連續治療1個月。

對照組接受常規針刺治療。（1）治療前：操作者通過語言提示幫助患者放松，操作者需進行手部消毒，并對目標穴位進行常規消毒。（2）針刺操作：患者取平臥位，取毫針（0.25 mm×25 mm，華佗牌一次性無菌針灸針）刺入患側陽白穴（朝眉中平刺），患側下關平刺、牽正及地倉斜刺、翳風、四白、頰車穴及雙側合谷穴直刺。上述穴位均采用平補平瀉法，得氣后留針約0.5 h。（3）治療時間：1次/d，連續治療6 d后休息1 d，療程為7 d。

研究組：在每次針刺治療前進行一次火龍罐。火龍罐具體操作步驟如下：（1）從承漿穴至翳風穴。單手持罐的無名指輕輕扣在罐的外側面，從承漿穴開始，由外向內旋轉罐體，通過兩到三個花瓣的罐口，旋轉至大迎穴和頰車穴，繼續沿面部輪廓線，將罐體旋轉至翳風穴。（2）從地倉穴至牽正穴。從地倉穴開始，旋轉罐體至牽正穴，操作過程中持罐手需保持放松狀態。（3）從人中穴至下關穴。從人中穴開始，經巨髎穴、顴髎穴，旋轉罐體至下關穴，操作過程中，需壓住患者一側鼻腔。（4）從迎香穴至聽宮、聽會穴。從迎香穴開始，旋轉罐體至上關穴，稍停留繼續旋轉至耳前的聽宮、聽會穴。在聽宮、聽會穴處，罐體輕微傾斜，使一到兩個花瓣嵌入耳前凹陷處。（5）從鼻通穴至耳門穴。從鼻通穴開始旋轉罐體至四白穴，繼續輕輕旋轉罐體至耳前的耳門穴。（6）從睛明穴至瞳子髎穴再至太陽穴。在睛明穴處，可將罐體稍微傾斜，使用罐口的一個花瓣進行點按。眼部毛細血管豐富，需保持旋轉罐體的力度輕柔。對于眼瞼閉合不全的患者，先用手輕撫眼部，并通過罐口溫度進行適量刺激，讓眼部放松后再操作。太陽穴處采用正十圈反十圈的方式進行環繞按摩。（7）由印堂穴通過兩到三個花瓣的罐口均勻旋轉罐體至發際正中直上1寸處的上星穴。（8）將罐體從印堂穴旋轉至額角發際上0.5寸處的頭維穴。（9）從攢竹穴開始，旋轉罐體至魚腰穴，繼續至絲竹空穴，使用罐體的兩個花瓣的凹陷處操作。完成一側面部操作后，換另一側面部采用相同方法操作。操作結束后，用罐口溫度進行提拉，一手持罐體向上提拉，另一手跟隨做提拉動作，提拉5～10 min。（10）治療頻率為1次/d，連續治療6 d后休息1 d，療程為7 d。火龍罐、針刺治療后的4 h內，患者避免洗冷水澡或攝入冷飲料。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 面神經功能 于治療前、治療1周后采用House-Brackmann（H-B）分級對兩組患者的面神經功能進行評估。依據患者面部肌肉的張力及在靜息和動作狀態下額部、眼部和口角的表現將患者的面神經功能分為6級，Ⅰ級：面部肌肉運動功能完好無損，計0分；Ⅱ級：靜止時面部兩側保持對稱，活動時出現輕微的面部肌肉功能減弱，伴有輕微的同側肌肉抽動，計1分；Ⅲ級：靜止狀態下面部對稱，活動時肌肉表現為輕至中度的運動障礙，計2分；Ⅳ級：雖然靜止時面部對稱，但前額肌肉無法活動，眼睛無法完全閉合，完全用力會出現口角運動不對稱，計3分；Ⅴ級：在靜止時面部已出現不對稱，活動時只能見到非常輕微的運動，計4分；Ⅵ級：面部幾乎或完全無法觀察到明顯的肌肉活動，計5分[11]。得分越高，患者的面神經功能損傷越嚴重。

1.3.2 臨床療效 治療1周后比較兩組的臨床療效。以文獻[12]《中醫病證診斷療效標準》為評估臨床療效的參考標準，（1）痊愈：面部表情和活動完全恢復正常；（2）顯效：雖有輕微的面部異常，額紋不對稱，但不影響表情，眼睛閉合良好，鼻唇溝存在但較健側淺，口角與健側持平；（3）有效：面部有明顯異常，額紋兩側不一致，表情略顯僵硬，眼睛閉合不全，僅能達到一半，鼻唇溝淺于健側，口角不對稱；（4）無效：面部表情和活動無改善，或癥狀有所惡化。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3.3 生活質量 于治療前、治療1周后分別采用面部臨床評估（facial clinimetric evaluation，FaCE）對兩組患者的生活質量進行評估。量表包括6個維度，共計15個條目：面肌活動（3個條目）、嚼食功能（2個條目）、面肌感覺（3個條目）、眼周感覺（3個條目）、淚液控制（2個條目）、交際活動（2個條目）[13]。計算每個維度的原始分數并將其轉換成百分制形式，總分0～100分，分數越低表示生活質量越低。該量表的Cronbach's α系數為0.87，顯示出良好的內部一致性。

1.4 統計學處理

使用SPSS 23.0軟件對本文數據進行分析。符合正態分布的計量資料（H-B分級、FaCE等）用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料（總有效率等）以率（%）表示，使用字2檢驗進行組間比較。Plt;0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較

對照組男26例（56.52%），女20例（43.48%）；年齡11～81歲，平均（45.02±1.76）歲；病程1～5 d，平均（2.45±0.68）d。研究組男25例（54.35%），女21例（45.65%）；年齡10～81歲，平均（45.13±1.88）歲；病程1～5 d，平均（2.61±0.73）d。

兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 兩組面神經功能分級評分和臨床療效比較

治療前，兩組H-B分級評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療1周后，兩組H-B分級評分均降低，且研究組低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。研究組的治療總有效率（93.48%）高于對照組（69.57%），差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.3 兩組生活質量比較

治療前，兩組FaCE各項評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；治療1周后，兩組FaCE各項評分均升高，研究組的面肌活動、嚼食功能、面肌感覺、眼周感覺、淚液控制和交際活動評分均高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

周圍性面癱主要由面神經非特異性炎癥引起，導致面部肌肉運動功能障礙，具體表現為面部表情肌的無力或癱瘓[14]。面癱患者不僅面臨生理上的不便，如吃飯、喝水、說話和閉眼困難等，還會面臨社交中的尷尬，這些都給患者帶來巨大的心理負擔，嚴重影響其生活質量。在中醫理論中，面癱被視作經筋病，其成因主要與體內正氣不足有關，使得外來風寒等邪氣趁虛而入，導致氣滯血瘀、經脈不通，進而造成面部肌肉松弛、口眼偏斜。基于此，中醫上針對面癱的治療策略主要集中在驅散風邪、通暢經絡、調和經筋、增強身體正氣及滋養氣血等方面[15-16]。火龍罐是基于傳統拔罐和艾灸發展而來的一種創新技術，有溫通經絡、驅寒、緩解肌肉緊張和補正氣等作用。與艾灸相似，火龍罐的治療原理在于通過熱作用促進皮膚深層的溫熱效應及內在氣血循環，不同之處在于它可同時作用于多個選定的穴位上。這種熱療方法通過皮膚傳導熱能，激活陽明經、太陽經及督脈的傳導，實現氣血循環的調節，以達到促進全身氣血平衡、增強經脈互聯作用的目的[17-18]。鑒于此，本研究旨在探討火龍罐聯合針刺治療周圍性面癱的應用價值，通過實證研究，評估這一傳統中醫治療方法在改善患者面神經功能、臨床療效及生活質量方面的效果，以期為周圍性面癱的治療提供更多的臨床依據和新的治療思路。

本研究結果顯示，研究組治療1周后的H-B分級評分顯著低于對照組，表明火龍罐聯合針刺在恢復周圍性面癱患者面神經功能上有顯著效果。何芳等[19]在研究中指出，火龍罐結合罐灸和物理操作（推拿、按壓、揉捏、加溫、快速移動和溫熱熨貼）來增強對特定穴位的刺激效果，能夠顯著緩解面部的神經炎癥。董珍英等[20]研究表明針刺結合隔牽正散灸下關、牽正穴可有效改善周圍性面癱患者的面神經功能。故火龍罐聯合針刺不僅能有效調節全身陽氣，還能加速面部肌群功能的恢復，對于改善周圍性面癱患者面部功能障礙具有顯著效果。

本研究中臨床療效結果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組。潘曉東等[9]在研究中指出，火龍罐將艾灸、按摩、刮痧和點穴融為一體，以其獨特的罐口走罐技術和安全、恒溫、便捷、耐用的特性，在提升治療效果的同時，為患者提供了舒適的體驗。其次，這種方法通過艾灸的熱力與藥力雙重作用，能夠促進局部血液流通，減輕炎癥和水腫，且能通過近紅外光的作用增強機體免疫力。面部的刮痧、按摩和點穴刺激還能擴張毛細血管，促進局部血液循環和營養供應，增加面神經興奮性和肌肉力量。這些綜合作用使得火龍罐聯合針刺顯著提高了周圍性面癱的治療總有效率。

本研究比較了兩組患者的生活質量，結果顯示，研究組治療1周后的FaCE各項評分均顯著高于對照組，該結果與何芳等[19]的結論一致。具體原因可能為：（1）火龍罐通過熱療和藥力的雙重作用，促進了面部肌肉的血液循環和氣血流通，增強了肌肉的活力和彈性，不僅改善了面肌活動能力，還有助于提高嚼食功能，使患者在面部表情和進食時更為自如。（2）治療過程中，熱能的滲透和穴位的刺激加快了受損神經的修復，促進神經末梢的感覺功能恢復，這使得患者在面部和眼周感覺方面獲得了顯著改善，減輕了麻木和不適感。（3）火龍罐通過溫熱刺激和經絡穴位改善局部血液循環，緩解肌痙攣和減輕疼痛，以及調節免疫功能，促進淚液的正常分泌和流動，從而對淚液控制起到積極作用。（4）火龍罐結合艾灸的溫熱效果、按摩的物理刺激、刮痧的血液循環促進作用及點穴的經絡調節作用，共同促進面神經的恢復和面部肌肉的功能改善。這種多維度的治療方法，不僅直接作用于局部，還通過調整全身氣血和經絡系統，為患者提供積極治療體驗，增加其對治療的信心和希望，從而促進康復進程[21]。

綜上所述，火龍罐聯合針刺不僅能夠顯著改善周圍性面癱患者的面神經功能，提高臨床治療效率，還能改善患者的生活質量。

參考文獻

[1]陳蕓梅，劉艷，黃秋雨，等.周圍性面癱患者的面神經功能訓練專家共識[J].華西口腔醫學雜志，2023，41（6）：613-621.

[2]朱曉燕，謝凱，曹杰波，等.分期針刺在病毒感染致周圍性面癱患者中的療效與安全性研究[J].現代實用醫學，2018，30（10）：1342-1343.

[3]孫思尚，曾聰，王與嫣，等.針刀治療周圍性面癱的臨床研究進展[J].浙江中醫雜志，2022，57（4）：309-310.

[4]謝志紅，李靜，李康，等.浮針療法在周圍性面癱治療中的應用現狀及分析[J].中國針灸，2023，43（5）：607-610.

[5]崔倩倩，朱才豐，賀成功，等.針刺聯合艾灸治療急性期周圍性面癱的療效觀察[J].上海針灸雜志，2024，43（1）：59-65.

[6]孫美花，李慶玲，黃芳芳，等.特定電磁波譜照射聯合針灸治療急性周圍性面癱的效果[J].中國當代醫藥，2024，31（3）：125-128.

[7]張椿梅，岑婉儀.扶陽罐加麥粒灸外治聯合中藥湯劑內服治療周圍性面癱的臨床療效分析[J].黑龍江醫藥，2024，37（1）：160-163.

[8]宋躍華，張小文，王佩光.火龍罐結合針刺在急性期周圍性面癱病人中的臨床應用[J].按摩與康復醫學，2022，13（12）：1-3.

[9]潘曉東，鄭蓉，伍興玲，等.針刺聯合火龍罐綜合灸治療急性期周圍性面癱的臨床觀察[J].江西中醫藥，2023，54（3）：51-54.

[10]高樹中，楊駿.針灸治療學[M].10版.北京：中國中醫藥出版社，2016：45.

[11]黃紫龍，黎洪健，張世杰.雷火灸配合特殊刺透療法對周圍性面神經麻痹患者House-Brackmann分級的影響[J].內蒙古中醫藥，2023，42（5）：132-133.

[12]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：51-52.

[13] MACKAY D J D， KIMIA R， MAGEE L，et al.Evaluating quality of life after facial reanimation using the facial clinimetric evaluation scale in a series of pediatric patients[J].J Craniofac Surg，2021，32（3）：892-895.

[14] LI S，XIE S，LI Z，et al.Facial reanimation after peripheral facial nerve paralysis： a single-institution surgical experience[J].

J Craniofac Surg，2023，34（6）：1841-1844.

[15]李明，朱珊珊，萬錢容，等.溫針灸翳風穴治療孕期周圍性面癱伴耳周疼痛療效觀察[J].中國針灸，2020，40（12）：1281-1285.

[16]滿敏，王興臣.名中醫王興臣從厥陰風木論治周圍性面癱經驗[J].陜西中醫，2024，45（3）：399-402.

[17]林少霞，盧春鍵，袁金筠，等.針刺聯合火龍罐治療恢復期貝爾面癱的臨床觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2022，39（7）：1567-1572.

[18]張少陽，袁冰倩，劉曉瑜.董氏奇穴聯合火龍罐治療風寒型面癱的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2023，15（7）：116-120.

[19]何芳，王向榮，孫晶，等.火龍罐綜合灸用于急性期周圍性面癱患者的效果觀察[J].護理學雜志，2023，38（8）：40-43.

[20]董珍英，張保球，郭錫全.針刺結合隔牽正散灸下關、牽正穴治療周圍性面癱臨床觀察[J].針刺研究，2019，44（2）：131-135.

[21]王蕾，于江琪，曹艷茹，等.調背振陽針刺及刺絡拔罐在周圍性面癱患者康復護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2023，29（16）：134-137.

（收稿日期：2024-05-16） （本文編輯：陳韻）