“全麻”“局麻”，“麻”在哪里

在臨床中，全身麻醉與局部麻醉是常用的兩大麻醉方式。全身麻醉憑借藥物抑制患者中樞神經系統，使之陷入深度昏迷，如同給患者的意識按下了“暫停鍵”；局部麻醉則像一位“精準狙擊手”，患者全程保持清醒，只讓特定區域麻木。不禁有人想問，這兩種麻醉究竟“麻”在哪里？

▎不同麻醉背后的作用機制

全身麻醉可以看作一場“大腦休眠行動”。它的核心作用機制是通過抑制中樞神經系統的活動，精準抑制大腦皮層及脊髓功能，讓患者瞬間進入深度無意識狀態。全身麻醉的藥物通常分為吸入型和靜脈型兩種，吸入型藥物如異氟醚、七氟烷，通過呼吸道進入人體；靜脈型藥物如丙泊酚、氯胺酮等，則借助靜脈通道迅速抵達身體各處。為保障手術順利進行，還需配合使用肌肉松弛藥物，避免術中出現不必要的肢體動作。

局部麻醉則宛如一位“局部鎮痛高手”。它的核心作用機制是通過局部藥物，如利多卡因、布比卡因等，直抵手術部位的神經末梢，通過阻斷神經細胞膜的鈉離子通道，將疼痛信號的傳遞路徑徹底截斷，從而有效減輕或消除區域同感。

▎手術麻醉的“抉擇之道”

明白了全身麻醉與局部麻醉的作用原理后，選擇合適的麻醉方式對手術的成功開展至關重要。

全身麻醉多應用于大型復雜手術場景，為精細操作“保駕護航”。當面臨內臟器官手術，如肝臟、腎臟手術，心臟外科手術，如搭橋、換瓣，以及大型骨科手術，如髖關節置換、脊柱矯形等復雜且耗時長久的手術時，全身麻醉是首選。這類手術往往操作極為精細，術中任何細微的患者移動都可能干擾醫生操作。全身麻醉可使患者進入深度無意識狀態，肌肉松弛，最大程度保障手術區域穩定不動。此外，對于不適合局部麻醉或局部麻醉失敗的患者，也可以使用全身麻醉，確保手術順利推進。

局部麻醉適配小型醫療操作，給予患者便捷舒適的體驗。對于皮膚淺表腫物切除，牙科的拔牙、補牙、根管治療，以及關節注射等小型手術，它的優勢十分突出。患者在手術過程中意識清醒，術后能快速恢復。此外，高齡、身體機能衰退、心肺功能不足的患者，全身麻醉可能誘發嚴重并發癥，這種情況下也可以選擇局部麻醉。對全身麻醉存在種種顧慮的患者，局部麻醉為他們提供了一種更為安全且人性化的選擇方案。

▎洞察兩種麻醉潛藏的利弊風險

不過，兩種麻醉方式各有利弊，在進行醫療選擇前，需結合自身情況認真對比分析。

全身麻醉在應對復雜手術時優勢明顯，能夠讓患者在無意識狀態下安穩度過手術全程。然而，其風險也相對較高。有些情況下會帶來術后恢復延遲、藥物過敏反應、呼吸與循環系統不穩定等狀況。特別是對于高齡老人，以及患有慢性疾病、心肺功能欠佳的患者，全身麻醉帶來的額外負擔極有可能引發嚴重后果。

相較而言，局部麻醉總體風險較低，術后恢復迅速且副作用小。但低風險不意味著無風險，用藥過量引發的中毒反應，輕者出現頭暈、心慌，重者甚至危及生命；反之，麻醉效果若不完全，術中突然襲來的短暫疼痛會讓患者備受煎熬，還可能干擾醫生操作。

總而言之，全身麻醉和局部麻醉作為現代醫療手術中的兩大關鍵麻醉方式，有著不同的特性。全身麻醉以深度抑制中樞神經系統為路徑，為大型、復雜手術搭建無痛且穩定的操作平臺，卻伴隨著較高風險，對患者身體機能要求嚴苛；局部麻醉靠精準狙擊局部神經末梢，在小型手術、簡單處置中大顯身手，優勢在于患者意識清醒、恢復迅速、風險較低。了解二者差異，患者及家屬便能在術前與醫生深度溝通，依據手術類型、自身健康狀況權衡抉擇，遵從醫生的建議，讓麻醉方案既契合病情又兼顧安全。