推進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管數(shù)字化轉(zhuǎn)型

作為一名來(lái)自人工智能產(chǎn)業(yè)的人大代表，在出席市十六屆人大三次會(huì)議期間，我參與審議了市人大常委會(huì)和“一府兩院”工作報(bào)告并提交了2件建議，還在1月16日下午“踐行人民城市理念，持續(xù)推進(jìn)民生改善和城市治理現(xiàn)代化”專題審議會(huì)上作了發(fā)言，深刻體會(huì)到本市各部門(mén)各方面在踐行人民城市理念過(guò)程中的付出與努力。尤其是醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督部門(mén)，面對(duì)2021萬(wàn)參保人、3835家醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及進(jìn)出合計(jì)3800多億的醫(yī)保資金，承擔(dān)了巨大責(zé)任和壓力。在此前《上海市醫(yī)療保障條例》立法調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，市、區(qū)醫(yī)保監(jiān)管人員配備不足，采用傳統(tǒng)監(jiān)管的抽查、反查模式很難構(gòu)建起“不敢-不想-不能”的阻斷路徑，只有通過(guò)人工智能等技術(shù)賦能，才能構(gòu)建起醫(yī)保主動(dòng)監(jiān)管體系。

立法工作既要注重長(zhǎng)期性、穩(wěn)定性，也要考慮前瞻性。當(dāng)前新興技術(shù)為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了強(qiáng)大動(dòng)力，極大地改變著人們的生活，也帶來(lái)了新的法律課題。在這些新技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域，如果能盡早由法律法規(guī)劃底線、立規(guī)則、筑保障，不僅將對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展產(chǎn)生巨大推動(dòng)作用，還能為未來(lái)產(chǎn)業(yè)劃出新賽道。比如醫(yī)保數(shù)據(jù)，若能盡快以法律形式確權(quán)，那么對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、藥品器械研發(fā)都具有很大的產(chǎn)業(yè)價(jià)值。我們應(yīng)當(dāng)充分利用數(shù)字化智能化手段，在看好用好醫(yī)保基金每一分錢(qián)的同時(shí)，不斷完善藥品耗材價(jià)格形成機(jī)制，推動(dòng)創(chuàng)新藥械產(chǎn)業(yè)發(fā)展。非常期待2025年3月1日《上海市醫(yī)療保障條例》正式施行后，我們能看到更多醫(yī)保監(jiān)管的數(shù)字化轉(zhuǎn)型應(yīng)用案例，逐步形成上海在人民健康保障體系建設(shè)中的新亮點(diǎn)。 （作者系市人大代表、上海鈦米機(jī)器人股份有限公司董事長(zhǎng)）