孕前檢查全攻略：年齡非關鍵，關鍵在細節

孕前檢查打破了年齡對生育的絕對限制，無論是處于最佳生育年齡的夫妻，還是錯過這一階段的伴侶，都能從中受益。

相信很多人都聽過一個說法，叫作“最佳生育年齡”，一般是指24～29歲。看到這個年齡段，很多家庭都不淡定了。

父母瘋狂催生：學業、事業統統放一邊，生娃才是第一要務，必須趕在29歲前生，再不生就生不了了！就算僥幸能生，生出來的孩子也可能會有問題！

小夫妻很焦慮：二人世界沒過夠，事業處在上升期，錯過最佳生育年齡，真的不能生了嗎？難道事業和孩子只能二選一？

注意，孕前檢查很重要

我可以很負責任地告訴大家：能在最佳生育年齡段生孩子當然最好，如果不能，也不必過于憂心。為什么這么說呢？原因有兩個。

從醫學上來講，確實有最佳生育年齡的推薦。不過，這里所說的“最佳”是概率上的“最佳”。這是根據大數據統計的生育力較強、妊娠和分娩相關風險較低、寶寶健康的概率也相對高的年齡段。也就是說，超過這個年齡段，不代表一定懷不上、懷得不順利或懷了不健康的寶寶。

既然年齡不是能不能生育以及寶寶健康與否的關鍵，那什么才是呢？這就是我要說的第二個原因。備孕成功與否和很多因素有關，而是否做了孕前檢查是其中非常重要的一個因素。

我接診過不少在最佳生育年齡備孕失敗的夫妻。有一對年輕夫妻剛結婚就開始備孕，結果一年沒有動靜。一檢查發現，女方患有多囊卵巢綜合征，根本無法正常排卵，而在此之前，她并不知道。后來，我對癥下藥，幫助女方發育并排出卵泡，順利懷孕。

我也接診過很多30+備孕成功的夫妻。有一位患者第一胎流產了，一查是因為有巨大的子宮肌瘤，而她對此一無所知。后來，她做了肌瘤剝除術，又做了相應的孕前檢查，如愿懷孕并順利分娩。還有一對夫妻備孕時做了擴展性攜帶者篩查，發現雙方攜帶相同的致病基因突變，選擇了三代試管，順利生娃。

孕前檢查不是體檢，而是針對生育力做全面、詳細的檢查及評估，篩查出高生育風險人群，并給予個體化備孕指導，為順利懷孕、分娩健康寶寶打下堅實基礎。如果盲目備孕，沒有及時發現不利于懷孕的因素，可能會出現長期備孕失敗、懷孕一波三折甚至寶寶不健康等問題。

建議在準備懷孕前4～6個月進行孕前檢查。特別要提醒的是，一定要夫妻雙方一起做，因為生孩子從來不是一個人的事。我遇見過男方什么也不查，就讓女方不停地查這查那。結果，女方一切正常，還是無法懷孕。沒辦法，男方只能去查，結果發現是他的精子有問題。

別怕，闖過4關就能贏

如果把懷孕比喻成游戲闖關，孕前檢查就像游戲開始前的序曲，需要介紹游戲發生背景、選擇角色人物并進行裝備，因此包含了3個關卡和1個隱藏關卡。

第一關：背景介紹，即病史詢問。醫生會向前來就診的備孕夫妻了解個人的健康及生活狀況，尤其是生育和避孕情況，包括有無不良妊娠結局，如流產、早產等；既往有無妊娠合并癥及并發癥，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等。說清楚、講準確，醫生才能夠有針對性地提供備孕指導。

我接診過一對夫妻，女方有過兩次胚胎停育史，且近期體檢發現血小板減少。于是，我為她額外進行了風濕免疫抗體檢查，結果發現她有抗磷脂抗體綜合征。到風濕免疫科規范治療后，她順利晉級為媽媽。

第二關：角色人物，即檢查身體。醫生會對夫妻雙方進行常規體格檢查，包括血壓、身高、體重等，計算身體質量指數，即BMI（BMI=體重kg/身高m2）。孕前合理的BMI范圍是18.5～23.9kg/m2，如果女性的BMI偏高，甚至超過28達到肥胖的程度，建議進行體重管理。生孩子主要涉及生殖系統的器官，可以著重進行這方面的檢查，女性的話就是做婦科檢查，同時進行化驗取樣。

第三關：選擇裝備，即各種化驗、超聲等檢查。如同游戲需要根據背景、人物選擇裝備一樣，孕前檢查開具什么檢查，需要根據病史和查體結果出具個體化建議。

精液常規是男方孕前檢查中比較重要的項目，“小蝌蚪”的數量、質量和活力可能直接影響備孕的成功率。需要注意的是，精液檢查應該在性生活或手淫后3～7天進行，禁欲時間過短或過長都可能會影響檢查結果。

由于寶寶在媽媽的體內著床、發育、成長，因此，女方的檢查相對男方要多一些。優生篩查即TORCH篩查，是女方孕前必查項目之一，通過抽血化驗檢查是否存在弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒感染。如果IgM抗體陽性，表示處于病毒感染的急性期，不建議懷孕，要等此抗體轉陰后再懷孕。

針對不同病史的女性，會根據情況追加針對性的檢查項目。我曾接診過一位準備要二胎的高齡女性，她有胰島素抵抗病史，生頭胎時雖然沒有患妊娠期糖尿病，但寶寶是巨大兒。我猜測，她可能有葡萄糖代謝方面的問題，便為其開具了口服糖耐量試驗。結果發現，她已經發展為糖尿病，血糖值還很高，不適合立刻懷孕。即便懷上了也容易流產，需要先進行控糖管理再懷孕。

第四關（隱藏關卡）：單基因遺傳病攜帶者篩查，又稱“擴展性攜帶者篩查”。在介紹這個檢查前，我們先來了解下什么是“攜帶者”。當人體攜帶某個單基因隱性遺傳病的一個突變基因時，我們稱其為攜帶者。據統計，平均每個正常人攜帶有2.8個隱性遺傳病的致病變異基因。

攜帶者夫妻往往沒有任何癥狀，也沒有相關疾病家族史，卻有生育隱性遺傳病患兒的風險。夫妻雙方為同一個常染色體隱性遺傳病的攜帶者，每次妊娠生育，下一代患該遺傳病的概率為25%，生育無癥狀攜帶者的概率達50%。而這些遺傳病往往會致死、致畸或致殘，無有效治療手段或治療費用昂貴，免費孕檢或常規產檢又檢查不出來，給家庭帶來巨大的精神和經濟負擔。防患于未然成為關鍵。

單基因遺傳病攜帶者篩查是通過抽取2～5ml血液，一次性篩查出155種常見單基因遺傳病。如果篩查結果提示夫妻雙方為同一個常染色體隱性遺傳病的攜帶者，或者女方為X連鎖隱性遺傳病的攜帶者，那么，可以做三代試管或產前診斷，以此規避生育患該遺傳病寶寶的風險。

所有檢查做完后，醫生會分析報告結果作出綜合評估，提供生育指導。如果一切正常，即可開啟科學備孕之旅；如果有不利于懷孕的因素，及時治療和隨訪，最終都能收獲健康寶寶。希望準備懷孕的夫妻都能夠做好孕前檢查，打贏這場“游戲”，順利升級為新手爸媽。