復發性流產,俗稱“習慣性流產”,是指與同一性伴侶連續發生2次或2次以上在妊娠28周之前的胚胎丟失,包括生化妊娠。
復發性流產的女方原因
遺傳因素 遺傳因素是導致復發性流產的主要原因之一,包括染色體異常和胚胎染色體異常,如染色體易位、嵌合體等。
解剖因素 子宮解剖結構異常,包括各種子宮先天性畸形、子宮頸功能不全、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等。
內分泌因素 常見的是黃體功能不全、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征等,都可能影響受精卵的發育和著床,從而引發流產。
免疫因素 包括自身免疫功能異常、免疫功能紊亂等。常見的妊娠合并自身免疫性疾病包括抗磷脂綜合征、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風濕關節炎等。
血栓前狀態 血栓前狀態是指血液中凝血因子濃度升高或凝血抑制物濃度降低而產生血液易凝狀態,稱之為易栓癥,這種狀態可能影響子宮供血,進而影響胚胎或胎兒的生長發育。
感染因素 伴有菌血癥或病毒血癥的嚴重感染可以導致流產。
復發性流產的男方原因
遺傳學異常 染色體數目異常和結構異常。
免疫學異常 精子對于女性身體來說具有抗原作用,會產生免疫抗體。抗體會阻礙精卵結合,最終導致流產及不孕。
泌尿生殖系統感染 如支原體、衣原體、淋球菌等病原體的感染等。
精子質量 精子的畸形率越高或者DNA碎片率越高,胎停育、自然流產的風險就越高。
此外,輻射、重金屬操作、高溫作業等均能增加精子DNA損傷風險,也會增加女性流產風險。長期吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習慣,均會導致精子損傷、增加女性流產風險。
復發性流產,對因治療很關鍵
染色體或基因異常 可以考慮通過輔助生殖試管嬰兒技術,解決生育問題。
解剖異常 可以通過手術治療等方式糾正。
免疫性疾病、內分泌異常、易栓癥 可以聯合專科醫生評估病情、制訂相應的治療方案,共同管理來繼續有效妊娠。
感染因素 可以進行相應的抗生素、抗病毒治療。
其他因素 可以糾正不良生活習慣、加強鍛煉,保持適當的體質指數;改變不良生活和工作環境;對有心理障礙的患者給予心理疏導,必要時給予藥物治療。