微創技術在脊柱疾病治療中的應用與創新

什么是微創技術？

所謂微創技術，就是利用微小的切口與專業的器械進行手術治療，以最大限度地降低手術對人體的傷害。近年來，隨著手術顯微鏡、經皮針等微創技術和工具的發展，微創手術已經被越來越多地用于脊柱疾病的診斷和治療中，它既可以減小手術對身體造成的傷害，又可以顯示神經血管，使手術更加安全有效，具有其他手術方式無法代替的優勢。

脊柱微創手術就是利用專業器械與小切口進行脊柱手術，與傳統手術相比，脊柱微創手術對脊髓的損傷小，患者恢復快且并發癥較少，是一種較好的治療方法。近年來，脊柱微創技術在臨床上得到了越來越多的應用，如治療腰椎間盤突出、脊柱骨折、脊柱側凸等。

微創手術的優點

微創手術就是在手術中采用針孔或小切口的方式進行手術，其對皮膚、韌帶等組織的損傷較小，患者疼痛感較低且疤痕更小。該手術方式具有恢復快、創傷小等優點，縮短了患者的治療時間，加快了患者的康復進程。同時，微創手術能夠降低術后感染的風險，減小對神經與周圍組織的損傷且手術操作更加安全。在導航設備、內窺鏡等輔助下進行微創手術，可以對病灶精準定位，從而提高手術的準確性與成功率。

什么是脊柱疾病？

脊柱疾病就是脊柱的椎間盤、骨質、韌帶、肌肉等部位發生病變，進而壓迫、牽引刺激脊神經、脊髓、血管等組織導致的復雜多樣的癥狀。頸椎病和腰椎病是最常見的脊柱疾病。臨床表現為無法直立、視力模糊、頭痛頭暈、記憶力減退、頸肩疼痛、惡心嘔吐、下肢無力等。

脊柱疾病與骨質之間存在著一定的聯系。骨質疏松也被稱作骨刺癥，常被人看作是“壞東西”，這種理解或許失之偏頗。出現骨刺是身體的代償功能發揮作用，增生的骨刺會限制骨關節的活動，減少關節摩擦，避免因過度運動引起更嚴重的損傷。從客觀角度來看，骨刺對身體有一定的保護作用。然而，骨質增生會導致骨關節疼痛及活動受限，也可能會對周圍的神經或血管造成壓迫，形成病態癥狀，影響患者身體健康。

脊柱疾病的進展是一個漸進的過程。例如，頸椎病通常沒有明顯的臨床癥狀，可能會出現頸肌損傷、小關節紊亂等，這種情況會逐漸導致椎間盤膨出，患者隨之出現頭痛、頸肩疼痛、眩暈、記憶力減退等癥狀。另外，頸椎病會減少大腦的血液供應，引起頸胃綜合征，嚴重時甚至會影響患者正常工作。

脊柱微創手術的創新技術

內鏡技術：在脊柱微創手術中，內鏡技術非常關鍵。通過內鏡，醫生能夠清晰地觀察患者的主要病灶，從而使外科手術更為精準。另外，內鏡手術還能減少患者的出血量，減小手術創傷，加快患者的恢復進程。

導航與影像引導技術：通過導航系統，醫生能夠對患者的脊柱結構進行準確定位，規劃手術路徑，同時不會對周邊的組織及神經造成損傷。影像引導技術能夠在術中對病灶進行動態觀察，從而保證手術的準確性與安全性。

激光技術：激光技術能夠凝固組織和進行精確的切割，可有效降低術后失血風險。在脊柱微創手術中，利用激光技術切除病變組織和止血能夠提高治療效果。

機器人輔助手術：在脊柱微創手術中機器人輔助手術是一種創新技術。利用先進的導航技術與精密的機器人手臂，機器人輔助手術能夠更加精準地完成手術，減少人工干預，提高手術的成功率。

脊柱疾病中的微創技術應用

腰椎間盤突出是一種常見的脊柱疾病。常規開放手術存在恢復時間長、創傷大等缺點，而微創治療方法可以極大地減輕手術對周邊組織的損傷，加快患者的康復進程。

脊椎滑脫癥是脊椎體向前或向后移位的疾病，通常會引起神經壓迫與腰部疼痛等。經皮椎弓根螺釘內固定術等微創手術方式，可通過內窺鏡操作，在保證脊柱穩固的同時，有效減輕患者疼痛，促進患者康復。

脊柱腫瘤手術具有較高的精確性，經皮穿刺活檢和內窺鏡下腫瘤切除術等微創技術，能夠精確定位，通過小切口切除腫瘤，降低手術并發癥的發生率，減小手術創傷。

針對脊椎骨折，常規手術治療往往會有較大的切口，對周邊的肌肉及韌帶造成損傷。經皮穿刺椎體成形術等微創技術能夠將骨水泥通過小切口注入，對骨折椎體進行固定，不僅可以減輕患者的痛苦，還能使骨折部位更加穩固，降低術后并發癥的發生率。

脊柱微創手術的適用范圍

腰椎間盤突出癥：采用內鏡下的微創手術治療輕度的腰椎間盤突出癥，能夠明顯減輕患者的不適感。

腰椎管狹窄癥：在腰椎管狹窄癥的治療中，采用微創手術進行神經根松解與椎管擴大減壓，能夠減輕患者的神經壓迫癥狀，提高患者的生活質量。

脊椎骨折：利用微創技術治療穩定性的脊椎骨折，通過固定與復位，可以減輕患者的疼痛感，加快患者的康復進程。

脊柱側彎：利用微創技術治療輕度的脊柱側彎，對脊柱側彎進行矯正，可以避免常規開放手術對患者的創傷。

脊柱微創手術的注意事項

盡管脊柱微創手術優點較多，但并非每位患者都能適應這種手術方式。建議醫生根據患者的身體情況、病情、年齡等因素來確定是否進行微創手術。同時，微創手術對醫生的技術要求較高。在進行脊柱微創手術前，患者應對手術的風險性和相關并發癥有足夠的認識，在醫生的幫助下做好相應的準備工作。手術結束后，患者應在醫生指導下進行適當的生活調整和康復訓練，以促進疾病康復，預防并發癥。

微創技術的發展歷程

早期探索階段：20世紀70年代末至80年代初，一些外科醫生開始嘗試使用小切口和專用工具進行簡單的脊柱手術，這標志著微創技術的萌芽期。

技術成熟階段：20世紀90年代以后，隨著影像技術和醫療器械的進步，微創脊柱手術進入了快速發展時期。出現了各種類型的內鏡設備、導航系統和生物材料，使得更多復雜的脊柱問題可以通過微創方式解決。

創新發展階段：近年來，機器人輔助手術、虛擬現實（VR）訓練平臺等新興技術的應用進一步推動了微創脊柱手術的發展。這些新技術不僅提高了手術的安全性和效率，也為未來的個性化醫療提供了可能。

微創技術面臨的挑戰和發展方向

盡管微創技術帶來了諸多好處，但它也面臨著一些挑戰。一是學習曲線陡峭。微創手術需要特殊的技能和經驗，這對醫生提出了更高的要求。二是成本較高。先進的設備和技術增加了手術費用，限制了一些地區的普及。三是適應證局限。并非所有脊柱疾病都適合微創治療，患者針對自身情況選擇合適的方式至關重要。

隨著醫療技術的持續發展和進步，微創手術器械和技術也在持續更新。另外，導航系統、內窺鏡及機器人輔助技術等的不斷完善，使微創手術的準確性和安全性得到了極大提升。相信在不久的將來，微創技術在脊柱疾病中能夠得到更廣泛的應用。

如何預防脊柱疾病

注意走路姿勢：在正常情況下，走路不會對脊椎造成太大傷害，但跳躍會對脊椎造成一定的壓力。在日常生活中，一些動作也會對脊椎造成較大的影響，如單手側伸等。

注意站姿：古人云站有站相，不良站姿會損害脊椎健康。搭乘公共汽車時，應注意雙手同時拉住拉環。在開車時，應面向正前方，以免突然急剎車，身體隨慣性甩動導致脊椎傾斜。

注意坐姿：應購買有穩固支撐的沙發，盡量避免用一只胳膊支撐身體或者斜靠坐立，避免“蹺二郎腿”。

注意臥姿：應選擇平臥或側臥，上床時要背對床坐好，將兩腳一起抬到床上。翻身時，要注意保持身體平衡。

結語

總之，在脊柱疾病中，微創技術的應用已成為醫學發展的必然趨勢。微創手術能夠促進患者術后恢復，減少手術創傷與術后并發癥，為脊柱疾病的治療提供了新的途徑。

編輯：石晶瑩