實習護生未來工作自我清晰度現狀及影響因素

Current situation and influencing factors of future works self?salience of nursing students

LIU Si，SUN Bo，XIA Le，LIANG Weidi，YANG Meng，DU Hui，LIU Li^*

State Key Laboratory of Oncology in South China，Guangdong Provincial Clinical Research Center for Cancer，Sun Yat?Sen University Cancer Center，Guangdong 510060 China

Corresponding Author "LIU Li，E?mail：Liuli@sysucc.org.cn

Keywords "nursing student；future work self?salience；spiritual climate；career calling；influencing factors；nursing

摘要""目的：了解實習護生未來工作清晰度現狀并分析其影響因素。方法：采用便利抽樣法，選取2023年9月—10月廣東省廣州市6所院校共190名實習護生作為調查對象，使用一般資料調查表、未來工作自我清晰度量表、精神氣候簡式量表、職業召喚量表進行線上問卷調查。結果：實習護生未來工作自我清晰度量表得分為（17.84±3.74）分、精神氣候簡式量表得分為（14.35±3.72）分、職業召喚量表得分為（39.06±10.17）分。多重線性回歸分析結果顯示，對臨床帶教老師的滿意度、精神氣候、職業召喚是實習護生未來工作清晰度的影響因素（Plt;0.05）。結論：實習護生未來工作自我清晰度有待進一步提高，護理管理者應對實習護生給予更多的關注與鼓勵，提高院內護理教育師資團隊的綜合能力、營造積極融洽的工作場所精神氣候、開展護理職業召喚教育，全方位助力提升實習護生的未來工作自我清晰度水平，推動護理隊伍建設和發展。

關鍵詞""實習護生；未來工作自我清晰度；精神氣候；職業召喚；影響因素；護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.02.031

《全國護理事業發展規劃（2021—2025年）》指出，截至2023年底，全國注冊護士總數520萬人，每千人口注冊護士數為3.7人，全國醫護比為1∶1.18，我國護士隊伍數量短缺問題依舊明顯，護理服務供給與群眾多樣化、差異化的醫療需求存在較大差距^［1］。研究表明，2017年，我國護士總體離職率為2.15%，其中低年資護士（工作年限lt;5年）離職率高達3.68%^［2］。如何提高護生臨床實習階段的職業認知度與清晰度，提高護生擇業率，對于增加護理人才儲備，促進護理學科發展至關重要。未來工作自我清晰度是指個體對自己在未來工作中的自我圖像認知的清晰程度，已被證明與個體的許多積極特質和積極行為傾向具有相關性，能夠預測個體職業發展的主動性，以及個體對自我職業生涯的主動規劃行為^［3?4］。精神氣候是指工作場所尊重并鼓勵護生表達個人觀點的氛圍，其不僅能有效緩解工作壓力、提升科室凝聚力，更能有效促進個體與團隊共同進步，助力職業生涯成功^［5］。職業召喚是指內心對某個領域強烈的激情，其具有積極情緒的屬性。研究發現，職業召喚能有效提升護生工作滿意度，降低職業疲憊感與倦怠感，對維持護理團隊人員的穩定性有積極作用^［6］。目前，未來工作自我清晰度的相關研究在護理行業處于起步階段，暫無針對實習護生群體的相關調查。基于此，本研究旨在探討實習護生未來工作自我清晰度的現狀及其影響因素，為今后護理行業后備人才的穩定性和高質量發展提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用便利抽樣法，于2023年9月—10月對廣州市6所院校共190名實習護生進行線上問卷調查。納入標準：知情同意且自愿參加本研究；實習期已經超過3個月。排除標準：既往或目前有精神疾病或意識障礙；近期發生重大變故、不能完成整個實習任務者。剔除標準：中途退出、各種原因無法配合完成本研究者。根據橫斷面調查樣本量一般為所研究條目10～20倍的原則，本研究中有14個因素，樣本量為140～280，考慮10%的無效問卷，擴大樣本量為154～308。本研究共發放問卷190份，實際回收有效問卷174份，符合樣本量要求。本研究已通過中山大學腫瘤防治中心醫學倫理委員會審批（審批號：B2023?658?01）。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表

查閱相關文獻并結合護理實習生人群特點自行設計，包括性別、學歷、生源地、是否為獨生子女、是否擔任學生干部/參與社團活動、是否參與過職業生涯規劃課程、對護理工作的喜愛程度、對臨床帶教老師的滿意度、是否經歷過“醫鬧”事件、是否直面病人死亡等。

1.2.2 未來工作自我清晰度量表（Future Work Self Salience，FWSS）

由Strauss等^［7］編制，后由Guan等^［8］翻譯成中文并修訂。該量表包括5個條目。采用Likert 5級評分法，“非常不同意”到“非常同意”計1～5分，總分為5～25分，得分越高表示未來工作自我清晰度越高。該量表的Cronbach's α系數為0.920。

1.2.3 精神氣候簡式量表（Spiritual Climate Scale，SCS）

由Sexton等^［9］編制，后由吳夏鑫等^［10］翻譯成中文并修訂。該量表包括4個條目。采用Likert 5級評分法，“非常不同意”到“非常同意”計1～5分，總分為4～20分，得分越高表示對工作環境精神氣候感知越強。該量表的Cronbach's α系數為0.837。

1.2.4 職業召喚量表（Career Calling Questionnaire of 12，CQ12）

由Dobrow等^［11］編制，后由裴宇晶等^［12］翻譯成中文并修訂。該量表包括12個條目。采用Likert 5級評分法，“非常不同意”到“非常同意”計1～5分，總分為12～60分，得分越高，表示職業召喚水平越高。該量表的Cronbach's α系數為0.940。

1.3 資料收集方法

經醫院護理部及倫理委員會批準，在醫院護理教學負責人的幫助下開展線上問卷調查。采用問卷星軟件制成電子問卷，每個條目設置為必答項，附加統一指導語說明填寫要求。問卷設置同一IP只能填寫1次、所有問題均設置為必答，全部答完才能提交問卷。調查者在各實習同學微信群中講解調查目的、調查意義、保密性原則等，由實習護生獨立作答。問卷填寫完成后，調查者雙人收回逐一檢查問卷完整性，并剔除無效問卷。本次調查共發放190份問卷，共收回有效問卷174份，有效回收率為91.58%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計軟件進行雙人核對、錄入數據并分析。符合正態分布的定量資料采用均數±標準差（x±s）描述，定性資料采用頻數、百分比（%）進行描述；采用t檢驗或方差分析對實習護生未來工作自我清晰度進行單因素分析；采用多重線性回歸分析對實習護生未來工作自我清晰度影響因素進行分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 實習護生未來工作自我清晰度、精神氣候、職業召喚的得分情況

本研究結果顯示，實習護生未來工作自我清晰度量表得分為（17.84±3.74）分。其中“我非常清楚在未來工作中我想成為什么樣的人”條目得分最高；而“這個未來對我來說是很容易想象得到的”條目得分最低，見表1。精神氣候量表得分為（14.35±3.72）分；職業召喚量表得分為（39.06±10.17）分。

2.2 實習護生未來工作自我清晰度、精神氣候、職業召喚的相關性

本研究結果顯示，實習護生未來工作自我清晰度與精神氣候呈正相關（r=0.623，Plt;0.01），與職業召喚呈正相關（r=0.668，Plt;0.01），精神氣候與職業召喚呈正相關（r=0.698，Plt;0.01）。

2.3 實習護生未來工作自我清晰度的單因素分析

本研究結果顯示，是否擔任學生干部/參與社團活動、對護理工作的喜愛程度、對臨床帶教老師的滿意度以及您認為當前就業環境狀況是實習護生未來工作自我清晰度的影響因素，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.4 實習護生未來工作自我清晰度的多因素分析

將實習護生未來工作自我清晰度量表得分（原值輸入）作為因變量，以是否擔任學生干部/參與社團活動、對護理工作的喜愛程度、對臨床帶教老師的滿意度、您認為當前就業環境狀況、精神氣候、職業召喚作為自變量進行多重線性回歸分析。自變量賦值情況見表3。結果顯示，對臨床帶教老師的滿意度、精神氣候、職業召喚是實習護生未來工作自我清晰度的影響因素（Plt;0.05），見表4。

3 討論

3.1 實習護生未來工作自我清晰度現狀

本研究結果顯示，實習護生未來工作自我清晰度得分為（17.84±3.74）分，低于陳冬等^［13］對在校高職護生的調查結果，說明實習護生當下對未來工作的整體規劃與個體發展的清晰度認識有待提高，對未來的職業風險承受能力相對較低，未能樹立足夠清晰的職業目標。分析原因可能為：1）研究對象的差異性。本研究調查群體為在院實習護生，護理臨床實習是使其轉變個體角色、完成職業社會化的必備過程。在實際臨床實習過程中，實習護生不斷完善個體關于未來護理工作場景的清晰表象，但同時也面臨著學業與工作的雙重壓力、理論與實踐的相對差異以及復雜多變的臨床環境，使得實習護生易產生定位模糊及自我否定傾向等消極體驗，難以得到臨床工作者的認可，期望與現實之間存在較大的心理落差，對未來工作缺乏信心，未來工作自我清晰度水平降低。2）學習方式的差異性。本研究數據獲取時間為2023年9月—11月，由于疫情影響，實習護生在校學習期間主要采用線上教學，缺乏與護理教師面對面的交流與互動，雙方難以收到真實而有效的教學反饋。同時線上教學也對護生自我管理能力提出更高的要求，護生必須具有良好的學習能力和自制力，否則難以保證線上學習效果。而病人對優質護理的需求與臨床實踐的考核要求日漸提升，實習護生較難達到其要求，承受著更高的學習壓力和更深的挫敗感，未來工作自我清晰度水平進一步降低。

在實習護生未來工作自我清晰度各個條目中，“我非常清楚在未來工作中我想成為什么樣的人”條目得分最高；而“這個未來對我來說是很容易想象得到的”條目得分最低。反映出實習護生對未來職業發展具有積極的內在動機，存在有較高期望和強烈的渴望，希望創造更好職業發展前景，積極實現自我價值。但其又缺乏實現自己未來職業目標的有效手段和正確路徑，個體自主權需求無法得到滿足，進而產生或加重失敗的恐懼感^［14］。目前，我國教學醫院對于實習護生的培養主要在于理論知識積累、臨床技能訓練、臨床思維培養及團隊協作能力培養等方面，而在職業規劃擬定、就業工作指導等方面存在不足。提示護理管理者在院內護理教學中，應更注重科教結合、理實融合、產教一體，提高實習護生人才培養質量。護理教育者應幫助實習護生全面認識臨床護理工作，明確個體的職業定位，使其從自我潛意識中逐步提煉出相對完整的未來工作自我，逐步認識到未來的自我形象，逐步適應角色。同時積極為實習護生提供真實有效的職業咨詢服務，助力其找到與自身價值相契合的職業目標，并發展出對護理工作的認可與強烈情感，提升未來工作自我清晰度。

3.2 實習護生未來工作自我清晰度的影響因素

3.2.1 對臨床帶教老師的滿意度

臨床帶教老師作為實習護生臨床專業實踐的啟蒙者，是實習護生參與臨床實踐中最具影響力的人物。本研究結果顯示，對臨床帶教老師滿意的實習護生未來工作自我清晰度得分高達（18.39±3.75）分。優秀的臨床帶教老師能為實習護生做好專業榜樣，不僅能將臨床護士角色所需要的技能、品質、情感都真實地呈現在實習護生面前，并及時為其解答疑惑、疏導不良情緒，給予其關懷與鼓勵，備受學生贊揚^［15］。更能正面且有效地引導學生塑造良好的專業自我形象，增強對護理工作的認可度，從而間接或直接提升實習護生未來工作自我清晰度。楊從艷等^［16］研究表明，我國護理實習帶教老師大都為護理中青年骨干，臨床教學比較重視對護生專業知識與技能培訓，普遍缺乏對護生的實習適應能力的關注。而良好的實習適應能力能有效降低實習壓力，培養自主學習動機，提高護理職業認同和專業自信，增加實習護生形成清晰未來自我的可能性。建議臨床護理帶教老師在保持高質量護理教學的同時，可與護生所在護理院校積極聯系，以護生的未來發展為導向，結合護生自身情況給予其更多綜合能力培養、職業成長有關的信息和指導。對于護生所提出的疑問，給予積極且全面的正向反饋，幫助其擺脫實習期“迷茫”狀態，快速適應臨床環境，把握未來發展方向，提升未來工作自我清晰度。

3.2.2 精神氣候

工作環境精神氣候反映共同工作環境內集體人員營造的精神文化氛圍^［17］。本研究結果顯示，對精神氣候感知越高的實習護生，未來工作自我清晰度水平越高。良好的精神氣候為實習護生提供了一種支持性工作氛圍，能夠滿足實習護生情感所托，讓實習護生在臨床工作中得到良好情感支持與情感宣泄，更進一步提升了集體間的親密度與好感度，有效地降低了實習護生角色轉換的壓力，助力實習護生未來職業自我清晰度的提升^［18］。Cruz等^［19］研究表明，護理人員對精神氣候的感知越高，其對護理職業的認可度越高，對護理職業的奉獻精神越強，職業目標更容易實現。護理管理者應更多地關注實習護生在實習期間所面對的壓力和阻礙，給予其更多的經驗交流、情感分享的機會，使其感受到科室對其的重視程度。對于實習護生提出的合理及創新性建議，科室積極采納實施，充分發揮其在工作中的主觀能動性和思維創造力，營造積極融洽的工作場所精神氣候，促進未來工作自我清晰度的提升。

3.2.3 職業召喚

職業召喚是一種積極的、內在的、深層次的心理結構，高水平職業召喚的個體往往會表現出充分的職業準備、良好的職業態度和優質的職業成果^［20］。具有職業召喚特征的實習護生會將護理職業作為自身生活不可或缺的一部分，并在臨床工作過程中激發強烈的工作熱情，切實感受到自身職業所帶來的使命感、滿足感，追求卓越以實現自我職業價值^［21?22］。研究表明，職業召喚能提升個體內部動機^［23］。實習護生的職業召喚水平越高，其內在驅動力越強，對自身所從事的護理工作有著更為清晰的目標與實施計劃，未來職業自我清晰度水平越高。這提示護理管理者要加強對實習護生職業召喚的定期評估，精準辨別低職業召喚群體，及時采取各類針對性措施。開展護理職業召喚教育，端正實習護生職業認知，強化護理職業使命感，培養和提升實習護生的職業召喚水平，促進未來工作自我清晰度的提升。

4 小結

實習護生未來工作自我清晰度有待進一步提高，對臨床帶教老師的滿意度、精神氣候、職業召喚是實習護生未來工作自我清晰度水平的影響因素。建議護理管理者對實習護生給予更多的關注與鼓勵，提高院內護理教育師資團隊的綜合能力、營造積極融洽的工作場所精神氣候、開展護理職業召喚教育，全方位助力實習護生未來工作自我清晰度水平的提升。本研究的不足為僅對廣州市實習護生進行橫斷面研究，代表性有限。今后可納入多中心研究對象并采用縱向、質性研究等進一步探討實習護生未來工作自我清晰度實況，制定針對性干預措施，助力護理新生力量成長。

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（收稿日期：2024-06-25；修回日期：2024-12-30）

（本文編輯"賈小越）