線上線下一體化孕期營養監測及體重管理對孕婦孕期健康的影響

Effect of online and offline integrated prenatal nutrition monitoring and weight management on pregnancy outcomes of pregnant women

GUO Hui

Yunxi County Maternal and Child Health Hospital，Hubei 442600 China

Corresponding Author "GUO Hui，E?mail：492037619@qq.com

Keywords "online and offline integrated prenatal nutrition monitoring；weight management；pregnant women；pregnancy outcome；nursing

摘要""目的：分析線上線下一體化孕期營養監測及體重管理對孕婦孕期健康、妊娠結局的影響。方法：選取2020年5月—2023年4月入院建檔的230例孕早期孕婦為研究對象，初次產檢后，研究對象根據孕期健康管理細則自愿入組，分為對照組（115例）、研究組（115例）。對照組進行單一體重管理，研究組進行線上線下一體化孕期營養監測及體重管理，比較兩組的孕期體重、孕期體重達標率、妊娠期疾病發生率、剖宮產率、不良妊娠結局發生率及孕期體重管理依從性評分。結果：研究組孕28周、36周時體重低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；研究組妊娠高血壓發生率、妊娠糖尿病發生率、剖宮產率及巨大兒、新生兒呼吸窘迫發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；孕期體重達標率及合理飲食、孕期運動、體重監測及按時產檢依從性評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：孕期線上線下一體化孕期營養監測聯合體重管理可合理控制孕婦孕期體重增加水平，在促進孕期體重達標的同時，可降低妊娠期相關并發癥、不良妊娠結局，優化分娩結局。

關鍵詞""線上線下一體化孕期營養監測；體重管理；孕婦；妊娠結局；護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.02.036

妊娠是胚胎和胎兒在母體內生長發育的進程。妊娠是非常復雜而變化極為協調的生理過程。期間，胎兒營養需求較大，孕婦需注意營養的合理攝取^［1?2］。受傳統文化中孕期飲食習慣、妊娠期不適反應等因素影響，我國孕婦普遍存在孕期膳食不合理、營養元素攝入不均衡等健康問題，可導致妊娠期肥胖等情況的發生，增加不良妊娠結局風險，故需在妊娠早期加強對孕婦的營養、體重管理，輔助改善分娩結局^［3?4］。根據產科孕婦健康管理經驗發現，體重管理為主要側重點，營養健康干預措施主要通過口頭、書面形式完成，導致實際孕期健康管理效果有限，需積極調整孕期健康管理模式，以實現對孕婦孕期健康管理質量的有效提升^［5］。因此，本研究將分析線上線下一體化孕期營養監測及體重管理對孕產婦孕期健康、妊娠結局的影響，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年5月—2023年4月入院建檔的230例孕早期孕婦為研究對象。初次產檢后，研究對象確認孕期健康管理細則后自愿入組，分為對照組（115例）、研究組（115例）。納入標準：1）均于孕12周入院首次產檢，建檔立卡；2）單胎妊娠，認知正常，可正常交流；3）孕婦、家屬經確認孕期健康管理細則后自愿入組，簽署知情書。排除標準：1）孕期產檢提示胎兒發育異常或末次產檢提示難產指征；2）產前伴原發性2型糖尿病、高血壓等慢性病；3）伴兇險妊娠情況。對照組中，初產婦74例，經產婦41例；年齡21～37（29.02±2.17）歲；孕前體質指數（BMI）"17～28（22.54±2.08）kg/m²。研究組中，初產婦72例，經產婦43例；年齡22～37（29.51±2.14）歲；孕前BMI 17～27（22.28±2.02）kg/m²。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予單一體重管理。孕婦首次產檢后，依據其孕前BMI、當前孕周、胎兒發育情況等評估孕婦不同妊娠階段內體重情況，向其發放體重管理表格，要求每周測量體重，并在測量后填寫時間、體重數據，并給予孕期營養指導，發放健康食譜書面材料，指導孕婦、家屬依據個人飲食習慣確保每日攝入充足的營養素，以促進體重增加；孕期定期產檢中，需依據不同階段胎兒發育情況，調整膳食內容或予以營養劑補充，維持孕婦孕期機體營養健康水平。

1.2.2 研究組

實施線上線下一體化孕期營養監測及體重管理。

1.2.2.1 線上線下一體化孕期營養監測及體重管理模式的構建

依據醫院產科現有人力資源，設立孕期營養、體重管理門診，在對醫生、護士進行排班后，要求完成該門診輪崗坐診、護理工作，并對排班醫生、護士完成孕期營養、體重管理知識、技能培訓。

1.2.2.2 管理實施

在孕婦首次產檢、建檔立卡后，定期于孕期營養、體重管理門診就診，就診后護士指導孕婦采用手機掃描科室線上管理系統二維碼后，下載手機客戶端，上傳個人相關信息，由系統自動生成個人體重增長建議圖，依據圖中內容完成孕期后續體重管理。院外期間，孕婦需每日測量體重，并將數據上傳至手機端軟件，由醫生依據不同孕婦產檢時機體營養健康檢查結果，結合系統數據向孕婦推薦個體化孕期食譜，保障孕期母體、胎兒營養健康質量。1）飲食管理。根據孕婦懷孕前體重、孕期體重、血糖監測結果和飲食偏好制定飲食計劃。設計適宜的飲食組合和飲食時間。如推薦病人選擇低糖、高纖維的食物，分餐控制碳水化合物攝入量，并避免高糖、高脂食物。2）鼓勵適量運動。護理人員向病人介紹適宜的孕期運動方式，如散步、瑜伽、水中運動等，鼓勵病人適度參與運動。制定個性化的運動計劃，根據病人的身體狀況和運動習慣，指導病人進行安全有效的運動，幫助病人提高生活質量。

1.2.2.3 線上服務

孕婦院外休養期間，由輪崗人員定期向手機端推送孕期體重管理、膳食結構調整、孕期保健等健康宣教文章、視頻，孕婦自行觀看后，依據相關宣教內容完成孕期飲食調整、孕期運動等自我行為管理，或由家屬輔助完成院外家庭管理。

1.3 觀察指標

1）體重、孕期體重達標率。統計兩組孕12周、孕20周、孕28周、孕36周時體重；統計兩組孕晚期體重達標率，BMI為18～24 kg/m²即達標，gt;24～28 kg/m²為基本達標，gt;28 kg/m²為未達標。總達標率=（達標人數+基本達標人數）/總人數×100%。2）妊娠期疾病發生率。統計兩組妊娠期疾病發生率，妊娠期疾病包括妊娠高血壓、妊娠糖尿病。3）剖宮產率。統計兩組剖宮產率，包括剖宮產、順產轉剖宮產。4）不良妊娠結局發生率，統計兩組新生兒不良妊娠結局發生率，不良妊娠結局包括早產、巨大兒、新生兒呼吸窘迫。5）孕期體重管理依從性評分。采用自制的量表評估，評估內容包括合理飲食、孕期運動、體重監測、按時產檢4項，每個維度為0～30分，評分與上述行為依從性呈正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行數據分析。符合正態分布的定量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；定性資料用例數、百分比（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕期體重比較

重復測量方差分析結果顯示，F_組間=7.607，P=0.005；F_時間=64.330，Plt;0.001；F_交互=1.237，P=0.294。見表1。

2.2 兩組孕期體重達標情況比較（見表2）

2.3 兩組妊娠期疾病、剖宮產發生情況比較（見表3）

2.4 兩組孕期體重管理依從性評分比較（見表4）

2.5 兩組不良妊娠結局發生情況比較（見表5）

3 討論

3.1 孕期保健管理現狀

孕期作為胚胎在母體內發育的重要階段，胎兒生理結構、多器官系統均在該階段內逐步形成、發育，以確保積極維持胎兒娩出后的生命活動，但需在孕期內依據胎兒不同發育階段合理補充營養，確保胎兒的健康發育^［6?7］。在既往研究中發現，受孕期保健知識、可行的健康干預措施缺乏等因素影響，存在由盲目飲食進補、孕期運動忽視等因素所致孕期肥胖問題，會在增加妊娠期相關疾病發生風險的同時，降低分娩結局質量，應在現有孕期保健措施的基礎上加強對孕期女性營養、體重的管理，積極優化孕期保健效果^［8?9］。

3.2 線上線下一體化孕期營養監測及體重管理干預可控制體重增加水平，提高孕期體重達標率、孕期體重管理依從性

研究組經線上線下一體化孕期營養監測及體重管理干預后孕28周、孕36周時體重低于對照組，且孕期體重達標率、孕期體重管理依從性評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。相較傳統單一孕期體重管理措施，線上線下一體化孕期營養監測及體重管理的實施可在開設專門門診后滿足相關孕婦臨床服務需求，并積極利用線上手機客戶端云計算技術，依據孕婦個人信息繪制孕期體重變化預測表，由孕婦利用手機端及時上傳每日體重情況，及時明確自身體重增加、體重控制需求，實現對自身孕期體重的自我管理^［10］；孕婦可在院外通過手機端線上學習健康宣教、孕期指導等，幫助孕婦及時明確孕期體重管理、營養干預重要性，以積極配合門診、線上健康指導，完成自主體重、孕期營養管理，積極改善自身及胎兒發育健康質量^［11］。

3.3 線上線下一體化孕期營養監測及體重管理干預可降低剖宮產率、妊娠期疾病發生率，改善不良妊娠結局發生率

研究組孕期高血壓、妊娠糖尿病發生率、剖宮產率及巨大兒、新生兒呼吸窘迫發生率均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。孕期線上線下一體化孕期營養監測及體重管理過程中，護理人員與病人共同合作，設計適宜的飲食組合和用餐時間，建議病人選擇富含纖維、低糖的食物，采用分餐方式控制碳水化合物的攝入量，幫助病人更好地控制血糖水平。與此同時，護理人員定期對孕婦進行評估，并根據監測結果來調整飲食和運動計劃。及時發現異常并采取相應措施，從而減少不良分娩事件的發生^［12?13］。

4 小結

綜上所述，孕期線上線下一體化孕期營養監測聯合體重管理可合理控制孕婦孕期體重增加水平，在促進孕期體重達標的同時，降低妊娠期相關并發癥、不良妊娠結局發生風險，優化分娩結局。

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（收稿日期：2024-02-27；修回日期：2024-12-29）

（本文編輯"賈小越）