暴露感染與接種疫苗免疫保護(hù)效果的差異

疫苗接種是預(yù)防感染性疾病最重要、最有效的手段，它能減輕傳染性疾病引起的公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。畢竟，最好的治療就是預(yù)防。然而，近來也出現(xiàn)了另一種觀點(diǎn)：可以通過暴露感染病原使機(jī)體獲得免疫，而不接種疫苗。最典型的要數(shù)在新冠疫情期間有部分西方國家施行了群體免疫政策，即通過暴露感染病原使人群獲得免疫。

為此，我們提出科學(xué)問題：暴露感染病原和接種疫苗誘導(dǎo)的機(jī)體免疫應(yīng)答有何差異？它們的誘導(dǎo)保護(hù)功效是否一樣？兩者各自有何優(yōu)缺點(diǎn)？為此，本文將從兩者誘導(dǎo)機(jī)體免疫應(yīng)答的差別以及產(chǎn)生保護(hù)作用方面分別進(jìn)行論述，以期加深對它們誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答的認(rèn)識。

首先，無論暴露感染病原還是接種疫苗，均能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，包括體液免疫應(yīng)答和細(xì)胞免疫應(yīng)答。體液免疫就是常說的抗原抗體應(yīng)答，而細(xì)胞應(yīng)答特指T細(xì)胞應(yīng)答。體液免疫應(yīng)答和細(xì)胞免疫應(yīng)答均能形成免疫記憶，它們相輔相成，各司其職，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同構(gòu)筑了機(jī)體的重要防線，使機(jī)體免受感染。

其次，無論暴露感染病原還是接種疫苗，均能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗體。一方面，抗體與病原入侵機(jī)體的熱點(diǎn)表位特異性結(jié)合，使病原入侵機(jī)體的能力大大降低，相當(dāng)于使敵人的攻擊武器失效，進(jìn)而降低病原對機(jī)體的殺傷力及后續(xù)引起感染的風(fēng)險(xiǎn)，換句話說，抗體的特異性結(jié)合可以使得病原降低入侵能力甚至喪失“戰(zhàn)斗力”；另一方面，抗體與病原結(jié)合，增強(qiáng)機(jī)體“敵我識別”功能，進(jìn)而有助于機(jī)體識別和清除病原。

最后，無論暴露感染病原還是接種疫苗，均會(huì)誘導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答，而誘導(dǎo)的主要細(xì)胞亞型不同，發(fā)揮的功能也有所不同。比如，有的能增強(qiáng)機(jī)體抵抗病原入侵的功能，有的能直接殺死感染了病原的細(xì)胞。換句話說，誘導(dǎo)的特異性細(xì)胞應(yīng)答能增強(qiáng)機(jī)體對病原菌的抵抗力，充實(shí)機(jī)體靶向特定病原的彈藥庫，提高機(jī)體自身抵抗病原入侵的戰(zhàn)斗力。

在真實(shí)世界中，對于結(jié)構(gòu)組成簡單且穩(wěn)定的部分病原，的確有極少部分暴露感染病原的群體，病原被清除后機(jī)體能獲得免疫——使機(jī)體免受再感染。但是，對于結(jié)構(gòu)組成復(fù)雜且易變異的病原的暴露感染，誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答在機(jī)體康復(fù)之后也僅能提供部分保護(hù)，甚至不能提供保護(hù)，誘導(dǎo)的抗體以非中和抗體為主，中和抗體占比低，保護(hù)功效弱。對于部分?jǐn)y帶超抗原的病原，其機(jī)體暴露感染病原誘導(dǎo)的細(xì)胞應(yīng)答是以效應(yīng)細(xì)胞應(yīng)答為主，會(huì)產(chǎn)生大量細(xì)胞因子，易引起炎癥因子風(fēng)暴，損害機(jī)體，副作用大，而不易形成特異記憶性應(yīng)答。綜上，暴露感染病原誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答以效應(yīng)性應(yīng)答為主，誘導(dǎo)的抗體以非中和抗體為主，細(xì)胞應(yīng)答以效應(yīng)細(xì)胞為主，發(fā)揮保護(hù)功能的抗體占比極低。而接種疫苗可以避免這類情況的發(fā)生。

接種疫苗相當(dāng)于通過針對性訓(xùn)練和教育機(jī)體的免疫系統(tǒng)，使機(jī)體能夠從容有效地應(yīng)對病原的入侵。好比一個(gè)國家為了防御外敵入侵，加強(qiáng)防御體系的建設(shè)，重要措施就是定期舉行與潛在假想敵的對抗性模擬演練，明確敵人的致命攻擊力，通過增強(qiáng)能削弱敵人致命攻擊力的能力建設(shè)來應(yīng)對入侵。而暴露感染病原獲得免疫，好比一個(gè)國家遭受了外敵入侵，在抵抗入侵的過程中認(rèn)識和了解敵人，以加強(qiáng)自身的防御能力，此過程對自身的傷害會(huì)更大，防御能力也不一定能得到有效加強(qiáng)，一旦突破機(jī)體防御體系引起感染，給機(jī)體帶來的傷害也更大。現(xiàn)實(shí)中人們的直觀感受就是接種疫苗引起的身體不適要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于暴露感染病原。

由此可見，通過暴露感染病原使機(jī)體獲得免疫是不可取的，尤其是在疫苗可及的情況下，更不可取。暴露病原誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答不但保護(hù)性弱，而且對機(jī)體的副作用大。相反，隨著疫苗技術(shù)的發(fā)展，尤其是組分疫苗及亞單位疫苗，其組成明確，誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答確定且有序，有效性也得到了驗(yàn)證，副作用小。總之，疫苗是預(yù)防感染性疾病的重要手段，對于疫苗可及的病原的防控，接種疫苗為首選方案。