生命的接力棒——臨床輸血

常見4類適應證

臨床輸血是指通過靜脈將血液或其成分輸送到患者體內的一種醫療措施，其主要目的是補充因各種原因導致的血容量不足或血液成分缺失，從而保障身體各項生理功能的正常進行。常見的輸血成分包括全血、紅細胞、血漿、血小板等。臨床輸血并不是隨便進行的，而是有其特定的適應癥。一般來說，以下情況可能需要輸血：

1.嚴重貧血。當體內紅細胞數量過少，導致氧氣運輸能力下降時，需要通過輸血來補充紅細胞。

2.大出血。在手術、外傷或分娩等情況下，若出血量過大，可能需要通過輸血來恢復血容量。

3.血液疾病。某些疾病，如白血病、再生障礙性貧血等，會導致血液成分異常，需通過輸血進行治療。

4.手術需要。一些大型手術可能會導致較大出血，術前會根據患者的情況預先進行輸血準備。

輸血適用情況各異

根據患者的具體情況和需求，臨床輸血可以分為4種不同類型，并各有適用情況。

1.全血輸血。指將供體的血液未經分離直接輸給患者，包含了紅細胞、白細胞、血小板和血漿等所有成分。全血輸血通常用于大出血的患者，如重大手術、創傷或事故后失血嚴重的病人。盡管全血輸血可以快速補充血容量，但現在更多情況下會選擇分開輸血成分，以滿足不同患者的需求。

2.紅細胞輸血。指僅輸注紅細胞，主要用于治療貧血或血紅蛋白水平低的患者。例如，慢性腎病、癌癥患者或因手術而失血的患者都可能需要紅細胞輸血。紅細胞能夠有效提高血液中的氧氣攜帶能力，緩解患者的乏力、虛弱感。

3.血漿輸血。主要用于補充血液中的液體成分和蛋白質，血漿是血液中液體部分，包含水、鹽和各種蛋白質。它常用于治療因肝病、嚴重燒傷或大面積出血引起的低蛋白血癥，通過輸注血漿，能夠有效改善患者的凝血功能和維持血液的正常流動性。

4.血小板輸血。主要為了增加血液中的血小板數量，適用于血小板減少的患者，如接受化療的癌癥患者或患有某些血液病的患者。血小板對于血液凝固至關重要，能夠有效預防和控制出血，通過輸注血小板，患者的出血風險會顯著降低。

輸血前需做好準備

在進行臨床輸血前，確保輸血的安全性是非常重要的。因此，醫護人員會進行一系列準備工作。

1.血型檢測。輸血的第一步是確認患者的血型，常通過抽取患者的血液樣本進行檢測，常見的血型有A型、B型、AB型和O型，以及Rh因子（陽性或陰性）。通過這些檢測，醫護人員可以確保為患者選擇合適的血液，避免因血型不匹配而引發嚴重的溶血反應。因此，準確的血型檢測是輸血前不可或缺的一環。

2.交叉配血試驗。在確認了患者的血型后，接下來會進行交叉配血試驗。這是一種實驗室檢測，用來判斷患者的血液與供體血液是否兼容。在這個過程中，醫生會將患者的血漿與供體的紅細胞進行混合，觀察是否出現反應，如果沒有出現溶血現象，說明這兩種血液是兼容的，可以安全輸血。這一步驟極為關鍵，它能大大降低輸血時發生不良反應的風險。

3.患者評估。在準備輸血之前，醫生還會對患者進行全面的評估，包括詢問患者的病史、目前的健康狀況以及是否有過敏反應等。醫生會關注患者是否有心臟病、肺病等潛在健康問題，因為這些疾病可能會影響輸血的安全性。此外，醫護人員還會檢查患者的靜脈狀況，確保靜脈足夠大，可以順利進行輸血。通過這些評估，醫生能夠更好地為患者制定個性化的輸血方案，確保安全和有效。

通過血型檢測、交叉配血試驗和患者評估這幾項準備工作，醫護人員可以有效地減少輸血過程中的風險，保障患者的安全。了解這些準備工作，有助于患者和家屬更好地配合醫生，為安全輸血打下良好的基礎。

輸血遵循5步驟

在整個輸血過程中，醫生和護士會遵循一系列步驟，以確保安全和有效。下面是臨床輸血的主要步驟：

1.準備輸血。在輸血前，醫護人員會進行一系列準備工作，首先會確認患者的身份，并與患者溝通輸血的必要性、預期效果及可能的風險。接下來，護士會檢查血液的來源，確保血型和患者匹配，并仔細閱讀輸血單上的信息，以避免輸錯血型。準備工作還包括準備好輸血所需的器材，如輸血袋、輸液器和生理鹽水等。

2.靜脈穿刺。準備好一切后，護士會選擇適合的靜脈進行穿刺，通常是在手臂上找到一條較大的血管。使用消毒劑清潔穿刺部位后，護士會使用針頭進行靜脈穿刺，并插入導管，以便輸血液體順利流入血管。在此過程中，患者可能會感到輕微的不適，但通常是短暫的。

3.開始輸血。靜脈穿刺完成后，護士會連接輸血袋，將其掛在輸液架上，并開始輸血。護士會先緩慢開始輸血，觀察患者的反應。在輸血的前15分鐘，醫生通常會監測患者的情況，確保沒有出現過敏或其他不良反應。然后，根據醫囑逐步提高輸血速度，以確保血液順利進入體內。

4.輸血監測。在輸血過程中，醫護人員會定期檢查患者的生命體征，如心率、血壓和體溫，以監測患者的反應。此外，護士會觀察輸血部位是否有腫脹或紅腫等異常情況，確保一切正常。如果出現任何不適，患者應該立即告知護士。

5.完成輸血。輸血結束后，護士會將輸血袋和輸液器妥善處理，并再次檢查患者的生命體征。在確保患者狀態穩定后，護士會記錄輸血的詳細情況，包括開始和結束時間、輸血量等信息。最后，患者在觀察一段時間后即可回到病房，繼續接受后續治療。

不可忽視并發癥

輸血是挽救生命的重要醫療措施，但在某些情況下，它也可能帶來一些風險和并發癥。以下是一些常見的輸血風險及并發癥：

1.過敏反應。輸血過程中，患者可能會出現過敏反應，通常是由于體內對輸血液中某些成分產生了敏感反應。輕微的過敏反應可能表現為皮膚瘙癢、紅疹或蕁麻疹，但在少數情況下，可能會出現嚴重的過敏反應，如呼吸困難、喉嚨腫脹等。為了降低這種風險，醫生在輸血前會仔細檢查患者的過敏史，并盡量選擇合適的血液制品。

2.溶血反應。比較嚴重的一種并發癥，主要發生在輸錯血型時。當輸注的血液與患者的血型不匹配時，患者的免疫系統會攻擊這些外來的紅細胞，導致紅細胞破裂，釋放出大量的血紅蛋白，可能引發急性溶血。這種情況會導致發熱、背痛、尿色變深等癥狀，嚴重時可危及生命。因此，在輸血前醫院會進行嚴格的血型配對檢查，以確保血液安全。

3.感染風險。盡管現代醫學在血液篩查和處理技術上已經取得了很大進展，但輸血仍然存在感染的風險。這些感染可能由細菌、病毒（如乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病病毒）等引起。為了降低感染風險，醫療機構在輸血前會進行嚴格的血液檢測和篩查，以確保所用的血液是安全的。此外，盡量選擇新鮮的血液制品也是減少感染風險的重要措施。

輸血后3注意

輸血后，患者也需要注意一些事項：

1.觀察反應。輸血后患者需要密切觀察自己的身體反應，注意是否出現發熱、皮疹、呼吸困難等不適癥狀。如果感覺到身體有異常，及時告訴護士或醫生，以便進行必要的處理。醫生通常會在輸血后的前一段時間進行監測，確保沒有發生不良反應。

2.適當休息。輸血后，身體可能會感到疲倦，因此適當的休息非常重要。患者可以躺下來放松，不要急于進行劇烈活動。確保睡眠充足，幫助身體恢復，增強免疫力。

3.遵醫囑。聽從醫生和護士的指導是非常重要的，醫生會給出關于飲食、活動和后續檢查的建議，患者要嚴格遵守。如果有任何疑問，可以隨時向醫護人員咨詢，不要隨意改變治療方案。

臨床輸血是一項重要的醫療技術，能夠在關鍵時刻挽救生命。了解輸血的相關知識，不僅有助于我們在面對疾病時保持冷靜，也能增強對醫療過程的信任感。在未來的醫療發展中，臨床輸血技術將不斷創新與進步，為更多患者提供更安全、高效的治療選擇。希望通過這篇文章，大家能夠對臨床輸血有更深入的認識，珍惜生命的每一個瞬間。