揭開夜晚無眠的神秘面紗

良好的睡眠是健康之源，健康睡眠已經逐漸成為一種社會共識。在今年3月21日“世界睡眠日”之際，本期策劃以“失眠”“睡眠”為關鍵詞，科普關于睡眠障礙和失眠有關的內容，以及應對方法，喚起人們對健康睡眠的重視和關注。讓大眾了解如何科學管理睡眠，明白睡上覺、睡好覺不是一件難事，重要的是睡出健康來。

夜幕降臨，失眠困擾著許多人的生活，讓人們承受著“黑夜到天明”的煎熬。而失眠障礙并非是單一的一種類型，根據不同的特征與表現，它被劃分為多種類別。本篇特從失眠障礙的類型著手，談談不同類型的失眠障礙特征，有利于針對性的診斷治療。

失眠是最常見的睡眠障礙，盡管有充足的睡眠條件，患者依然表現出睡眠時間或質量上的不足，并對日間的生活造成影響。數據表明，迄今為止全中國有很大一部分人承受失眠障礙的困擾。在我國，失眠障礙已成為一個嚴峻的健康問題，在日常生活中困擾著許許多多人的身心健康，需要廣泛的關注和有效的干預。了解失眠障礙的分類，有助于醫療衛生工作者更準確與全面地做出診斷和治療，同時也有助于大眾提高對疾病的認識和增加對自身健康的掌控力。

短期失眠障礙—— 驟然而至引變局

短期失眠障礙是指持續時間小于3個月的失眠，癥狀常有入睡困難、睡眠維持困難或早醒，可能會伴有輕度的日間功能損害，如疲勞、注意力不集中或記憶力減退等。它持續時間較短，但這并不意味著對患者的影響小。

持續時間短，是因為這種失眠障礙最常由外部的突發事件引起，而導致患者因應激而失眠。例如，臨近高考或即將到來的工作面試，許多人在這種情況下會感到“壓力山大”，思維持續興奮和緊繃。在這種情況下，睡前腦海中可能會反復浮現考試內容或者面試場景，進一步加劇緊張和擔心，導致心緒不寧，難以入睡。即使入眠睡眠也較淺，一有風吹草動，就會惶惶驚醒，甚至會從帶有緊張氣氛的夢中驚醒過來。

此外，生活中的急性應激事件也是短期失眠障礙的常見誘因。比如突發的親人離世、遭受自然災害、旅行時差或突發居住環境變化等。這些事件會讓人們的心理出現應激狀態，在較大的悲傷、害怕、焦慮等情緒波動沖擊下，人們難以感到安全與放松，睡眠的正常節律受到干擾而紊亂，入睡就更加困難。

如果及時對短期失眠障礙進行調整和治療，給予適當的心理支持，短期內使用溫和的催眠藥物等方法，可以讓患者慢慢恢復正常的睡眠節律，調整到適宜當下的睡眠習慣。然而，若持續放任則有可能會發展為慢性失眠障礙，加重病情。

慢性失眠障礙—— 久積患而成重疾

慢性失眠障礙則是一種更為嚴重的失眠類型，表現為持續3個月以上且每周至少出現3次的入睡困難、睡眠維持困難或早醒，并且伴有日間功能損害如情緒不佳、疲勞、日間思睡、注意力不集中等。它不僅影響患者的身體健康，還會嚴重影響患者的心理狀態。

這種失眠是長期積累的結果。許多慢性失眠患者最初的睡眠問題，可能僅僅是由于一些短暫的生活應激事件引發的，但隨著日積月累，這些問題沒有引起重視和積極地調整，從而使失眠癥狀變得愈加頑固。

此外，長期處于壓抑的生活工作環境中，持續處于焦慮、抑郁的情緒，也是造成慢性失眠障礙的一大病因。一些患有焦慮癥、抑郁癥的患者，睡前也難以放松身心，導致入睡困難，睡眠質量也大打折扣。再者，在不良的睡眠習慣和心理因素雙重影響下，也會逐漸形成慢性失眠。許多“熬夜黨”長期晚睡、睡前刷刷“短視頻”的風潮其實并不是放松身心的“良方”，反而會讓入睡前大腦處于極度興奮狀態，而且屏幕產生的藍光可能會減少褪黑素的分泌，影響睡眠節律，當時鐘走到零點以后，再想放下手機入睡，可就不那么容易了。

慢性失眠障礙所產生的后果，在身體方面表現為身體免疫力下降，容易患上感冒、急性胃腸炎等疾病；心理上則表現為情緒波動變大，煩躁易怒，焦慮、抑郁情緒加重，甚至可能發展為心理疾病。而且這種不良情緒狀態一旦形成，往往會導致惡性循環—— 因為失眠而焦慮，而焦慮又導致更難以入睡。

面對這一類型的失眠障礙，積極就醫也許是最優的方法，患者可以通過在醫生指導下嘗試“認知行為療法”或必要時行藥物治療，更迅速地擺脫失眠的困擾，并且，養成良好的睡眠生活習慣，建立規律的睡眠時間，改善生活、工作的氛圍等都有助于扼制疾病進展與加速疾病的痊愈進程。

其他類型的失眠障礙—— 復雜特殊慎辨析

除了以上兩種類型，其余則被分到“其他類型的失眠障礙”這一大類中。而在該類中又細分為許多小類。

◆ 復雜性失眠障礙

復雜性失眠障礙是指那些與多種并發疾病或一些復雜因素相關的失眠類型。例如，同時患有精神類疾病（如精神分裂癥）和軀體疾病（如糖尿病）的患者，他們的失眠表現得更加復雜。精神分裂癥患者可能會因為幻覺、妄想等精神癥狀導致睡眠紊亂，而糖尿病患者可能會因為高血糖引起的神經病變、多尿導致夜間起夜等影響睡眠。并發疾病與失眠障礙交織在一起，使得失眠的診斷和治療更加棘手。

◆ 矛盾型失眠障礙

這種失眠障礙類型則更加特殊。患者主觀上認為自己幾乎沒有睡著或睡眠質量非常糟糕，但睡眠監測等客觀證據卻顯示患者的睡眠基本正常。這種矛盾可能與患者自身的個人特質、對睡眠的認知觀念有關，如果患者對睡眠質量的要求極高，即使夜晚出現極短暫的清醒，他們也會感覺自己徹夜無眠。

◆ 由其他物質或藥物引起的失眠障礙

大量飲酒者患失眠障礙的情況不在少數，雖然飲酒之初酒精會讓人疲勞困倦、昏昏欲睡，但酒精的代謝會對睡眠節律產生影響，長時間依賴酒精入睡反而會造成失眠。若睡前飲用咖啡、濃茶，其中富含的茶多酚、咖啡因等物質能使人興奮，有提神功效，十分影響睡眠。長期偏食者，體內缺乏B族維生素等重要營養元素，也可能影響神經系統的正常發育和功能，從而引起失眠障礙。此外，許多藥物的副作用也可能導致失眠障礙—— 一些含有咖啡因或麻黃堿的感冒藥，服用后可能導致患者精神興奮，難以入睡。某些降壓藥物如普萘洛爾、可樂定等可能會影響中樞神經系統而導致失眠。

對于復雜性失眠障礙，單一的治療方案很難起效，需要多方協作提高治療效果。如積極治療并發的軀體疾病，通過睡眠認知干預、心理治療等改善患者對睡眠的認知；而對于由物質或藥物引起的失眠障礙，則需要調整藥物用量，減少相關物質對機體的刺激；同時，保持良好的睡眠習慣和生活方式，也是預防和治療失眠障礙的重要措施。

失眠障礙的不同類型特征各異，人們還常依據失眠障礙的癥狀表現將其分為入睡困難型、睡眠維持困難型、早醒型、淺睡眠型等，而無論是哪一種類型的失眠障礙，都需要引起重視，及時尋求專業的醫療幫助。未來隨著醫療水平的進步，對于各類型失眠障礙的治療手段也將愈發精進完善，改善睡眠質量，提高生活品質，需要多方的共同努力。

國家重點研發計劃（2022YFC2503901，2022YFC2503900）