丙肝到底如何防治

傳播途徑有3種

丙肝的傳播途徑有多種，血液傳播、性傳播以及母嬰傳播是其中最為關(guān)鍵的幾種。

血液傳播：丙肝主要通過(guò)輸血、血制品及破損皮膚黏膜傳播。自1993年我國(guó)開(kāi)始獻(xiàn)血員丙肝抗體篩查后，輸血途徑風(fēng)險(xiǎn)降低，但仍存在窗口期等問(wèn)題。目前，靜脈注射毒品、非一次性注射器、共用剃須刀、文身等已成為主要傳播方式。

性傳播：與丙肝病毒感染者進(jìn)行無(wú)保護(hù)的性行為同樣可以引起傳播。有多性伴性行為及同性戀者感染丙肝的危險(xiǎn)性較高。同時(shí)，伴有其他性傳播疾病者，特別是感染HIV者，感染丙肝的危險(xiǎn)性更高。

母嬰傳播：丙肝病毒陽(yáng)性母親將丙肝病毒傳播給新生兒的危險(xiǎn)性為2%。若母親在分娩時(shí)丙肝病毒RNA陽(yáng)性，則傳播的危險(xiǎn)性可高達(dá)4%～7%；若合并HIV感染，傳播的危險(xiǎn)性更是增至20%。丙肝病毒高載量也可能增加傳播的危險(xiǎn)性。

癥狀多樣又隱匿

丙肝的臨床表現(xiàn)多種多樣，且往往較為隱匿，這使得許多患者在早期無(wú)法察覺(jué)自己已經(jīng)感染丙肝病毒。

成人急性丙型肝炎：丙肝病情多較輕，多為急性無(wú)黃疸型，主要表現(xiàn)為ALT升高。少數(shù)為急性黃疸型，黃疸輕度或中度。患者可能有惡心、食欲下降、乏力、尿黃眼黃等癥狀。單純丙肝病毒感染少致肝衰竭。自然狀態(tài)下，僅15%患者可自發(fā)清除病毒，85%轉(zhuǎn)為慢性。

慢性丙型肝炎：丙肝癥狀輕時(shí)，患者可能僅感疲勞、食欲差、腹脹或無(wú)癥狀。化驗(yàn)顯示ALT波動(dòng)，HCVRNA持續(xù)陽(yáng)性。需注意的是，1/3慢性感染者肝功能一直正常，但約3%～10%患者20年內(nèi)可能發(fā)展為肝硬化。

肝硬化：一旦丙肝發(fā)展為肝硬化，并出現(xiàn)失代償情況，如黃疸、腹腔積液、食管靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等，患者的生存率則急劇下降。

肝外表現(xiàn)：丙肝病毒感染后，除了肝臟病變，還可能引發(fā)肝外多系統(tǒng)病變。常見(jiàn)表現(xiàn)有皮膚瘙癢、蕁麻疹等皮膚病變；糖尿病、甲狀腺功能紊亂等內(nèi)分泌病變；膜性增生性腎小球腎炎等腎臟病變；溶血性貧血、白血病等血液病變；關(guān)節(jié)炎、肌炎等風(fēng)濕性疾病。

精準(zhǔn)診斷是關(guān)鍵

對(duì)于丙肝的疑似患者或高危人群來(lái)說(shuō)，進(jìn)行精準(zhǔn)的診斷是至關(guān)重要的。

丙肝抗體檢驗(yàn)：這是診斷丙肝的最重要手段。丙肝抗體檢驗(yàn)包括丙肝病毒抗體（抗-HCV）和丙肝病毒核心抗體（抗-HCVc）兩種檢測(cè)。其中，抗-HCV是目前診斷丙肝的主要指標(biāo)；而抗-HCVc的檢測(cè)則有助于早期或急性期丙肝的診斷。

丙肝病毒RNA檢測(cè)：這也是丙肝診斷的重要手段之一。通過(guò)丙肝病毒RNA檢測(cè)，可以了解丙肝病毒在體內(nèi)的復(fù)制情況、傳染性以及抗病毒治療的效果等。HCV RNA定量檢測(cè)更是可以準(zhǔn)確測(cè)定血液中丙肝病毒的數(shù)量，有助于評(píng)估病情和制定治療方案。

影像學(xué)檢查：對(duì)于已經(jīng)確診為丙肝的患者，還需要進(jìn)行肝功能、B超或CT等影像學(xué)檢查。這些檢查可以評(píng)估肝臟的受損情況，確定病情的嚴(yán)重程度，以及判斷是否需要治療。

多管齊下綜合治療

丙肝的治療需要綜合考慮多個(gè)方面，抗病毒治療、保肝治療、對(duì)癥治療以及肝移植等都是重要的治療手段。

抗病毒治療：丙肝治療的核心是抗病毒治療，藥物主要包括干擾素和直接抗病毒藥物（DAA）。干擾素因副作用大、療效欠佳，漸被DAA取代。DAA是針對(duì)丙肝病毒的小分子藥物，療效高、副作用小、使用便捷，已成為首選，常需聯(lián)合用藥，如索非布韋等。

保肝治療：保肝治療是丙肝治療的重要組成部分。旨在保護(hù)肝臟功能，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。常用的保肝藥物包括甘草酸制劑、水飛薊素、還原型谷胱甘肽等。

對(duì)癥治療：針對(duì)丙肝患者的不同癥狀，應(yīng)采取相應(yīng)的對(duì)癥治療措施。如針對(duì)消化道癥狀給予助消化、保護(hù)胃黏膜等藥物治療；針對(duì)肝性腦病給予降氨、醒腦等藥物治療；針對(duì)腹水給予利尿、補(bǔ)充白蛋白等治療。對(duì)癥治療可以緩解患者癥狀，提高生活質(zhì)量。

肝移植：對(duì)于丙肝導(dǎo)致的嚴(yán)重肝硬化或肝癌患者，肝移植是有效治療手段。它能徹底清除病毒，替換受損肝臟，使患者重獲健康。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。因此，應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)指征，加強(qiáng)術(shù)后管理，確保患者安全。

預(yù)防永遠(yuǎn)優(yōu)于治療

丙肝作為一種悄然蔓延的健康威脅，其預(yù)防工作至關(guān)重要。為了有效控制丙肝的傳播，需要從多個(gè)方面入手。

嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員：推行無(wú)償獻(xiàn)血制度，并對(duì)獻(xiàn)血員的血液進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，確保血液安全。同時(shí)，避免到非正規(guī)的機(jī)構(gòu)獻(xiàn)血或使用其提供的血制品，以減少通過(guò)血液傳播丙肝的風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防醫(yī)源性感染：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)格推行安全注射和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理。對(duì)內(nèi)鏡、手術(shù)、牙科等診療器具進(jìn)行徹底消毒，確保使用一次性注射器或經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)文身、文眉、修腳等行業(yè)器具的衛(wèi)生消毒管理。

避免共用個(gè)人用品：不與他人共用剃須刀、修腳刀、修眉刀、牙刷等可能引起出血的個(gè)人用品。這些用品在使用過(guò)程中容易造成皮膚破損，從而成為丙肝病毒傳播的媒介。

預(yù)防性接觸傳播：保持潔身自好，避免不潔的性生活和多個(gè)性伴侶。對(duì)于有多性伴等高危人群來(lái)說(shuō)，應(yīng)使用安全套以減少通過(guò)性接觸傳播丙肝的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)青少年的性教育，提高其對(duì)丙肝等性傳播疾病的認(rèn)識(shí)。

預(yù)防母嬰傳播：備孕母親應(yīng)進(jìn)行丙肝篩查，如發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)在治愈后再考慮懷孕。對(duì)于已經(jīng)懷孕的丙肝陽(yáng)性者來(lái)說(shuō)，應(yīng)盡量縮短分娩時(shí)間，減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)，以降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

避免不必要的輸血和血液制品使用：如果需要輸血或使用血液制品，必須到正規(guī)的醫(yī)院并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。確保血液制品經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢測(cè)，以減少通過(guò)血液傳播丙肝的風(fēng)險(xiǎn)。

加強(qiáng)丙肝篩查和管理：盡可能將丙肝檢測(cè)納入健康體檢范疇，對(duì)高危人群加強(qiáng)丙肝篩查，及早發(fā)現(xiàn)及治療感染者。對(duì)于確診為丙肝的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)積極治療并定期復(fù)診，以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。

提高公眾防病意識(shí)：加強(qiáng)丙肝防治知識(shí)的宣傳和教育，提高公眾的防病意識(shí)和能力。通過(guò)普及丙肝的傳播途徑和預(yù)防措施，鼓勵(lì)人們采取健康的生活方式，減少丙肝的發(fā)生和傳播。

自我管理不容忽視

對(duì)于丙肝患者來(lái)說(shuō)，除了接受正規(guī)的治療，自我管理也同樣不容忽視。

嚴(yán)格遵守醫(yī)囑：丙肝患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療，包括服藥時(shí)間、劑量以及復(fù)診安排等。不要隨意更改治療方案或停藥，以免病情反復(fù)或產(chǎn)生耐藥性。對(duì)于治療過(guò)程中的任何疑問(wèn)或不適，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。

保持良好習(xí)慣：充足的睡眠是丙肝患者恢復(fù)體力的關(guān)鍵。患者應(yīng)確保每天有足夠的休息時(shí)間，避免熬夜和過(guò)度勞累。同時(shí)，戒煙限酒也是必不可少的。因?yàn)闊煵莺途凭紩?huì)直接損害肝臟，加重病情。保持規(guī)律的作息和積極的心態(tài)，有助于提升身體的免疫力。

注重飲食調(diào)養(yǎng)：丙肝患者應(yīng)均衡飲食，攝入充足營(yíng)養(yǎng)。多吃瘦肉、魚(yú)類、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物，助力肝臟細(xì)胞修復(fù)。同時(shí)，多吃新鮮蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，為肝臟提供營(yíng)養(yǎng)。應(yīng)避免高脂肪、高糖、高鹽食品，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

適度運(yùn)動(dòng)鍛煉：根據(jù)自身情況，丙肝患者可以選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、瑜伽等。適度的運(yùn)動(dòng)可以提高身體免疫力，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于肝臟的修復(fù)和再生。但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免過(guò)度勞累。

避免交叉感染：丙肝主要通過(guò)血液傳播，患者應(yīng)特別注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個(gè)人用品。在性生活中，應(yīng)使用安全套以減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，避免到非正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有創(chuàng)操作，如拔牙、文身等。

定期監(jiān)測(cè)病情：丙肝患者應(yīng)定期進(jìn)行肝功能檢查、病毒載量檢測(cè)等，以監(jiān)測(cè)病情的變化。通過(guò)定期復(fù)診，醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療效果。同時(shí)，患者也應(yīng)關(guān)注自己的身體狀況，如出現(xiàn)任何不適或病情變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

心理調(diào)適與支持：丙肝的治療過(guò)程可能較長(zhǎng)，且可能伴隨一些不適和困擾。因此，患者應(yīng)學(xué)會(huì)進(jìn)行心理調(diào)適，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。可以尋求家人、朋友或?qū)I(yè)心理咨詢師的幫助，共同面對(duì)疾病帶來(lái)的挑戰(zhàn)。