強直性脊柱炎：與遺傳有關的“非遺病”

識別癥狀表現

強直性脊柱炎是一種慢性、進行性的炎癥性疾病，其癥狀從早期到晚期逐漸演變，對患者的生活產生嚴重影響。

早期癥狀：在疾病早期，患者常出現腰痛和晨僵現象。腰痛多在夜間休息或長時間保持靜態姿勢后加重，活動后可有所緩解。晨僵則是早晨起床時腰部感到僵硬，活動一段時間后才會減輕。此外，患者還可能伴有疲勞、體重下降、輕度發熱等全身性癥狀。這些癥狀雖然看似平常，但卻是強直性脊柱炎的早期預警信號，不容忽視。

中期癥狀：隨著病情的進展，脊柱和骨盆關節疼痛、僵硬會加劇，尤其在晨起時最為嚴重，活動后可有所緩解。同時，疲勞、食欲減退、體重下降等癥狀可能更加明顯。此時，患者往往需要長期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）以緩解疼痛和炎癥。然而，這些藥物可能成為胃腸道的隱形殺手，導致惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹瀉、腹痛等癥狀頻發。因此，在治療過程中，密切關注胃腸道健康至關重要。

晚期癥狀：強直性脊柱炎晚期患者會遭受嚴重的脊柱和骨盆關節疼痛與僵硬，行動受限。該病還可能引發多種并發癥，其中眼部病變如虹膜炎等高達25%以上，易反復，時間一長可能導致視力損害或失明。心臟病變雖不常見但后果嚴重，可威脅生命，需定期心臟檢查。肺部也可能受累，出現纖維化等改變，影響呼吸，還可能加重心臟負擔?；颊咝枞骊P注自身健康，特別是眼部、心臟和肺部的健康。

多因素共同作用

強直性脊柱炎的發病機制尚不完全清楚，但遺傳因素、免疫系統異常和環境因素被認為是主要的致病原因。

遺傳因素：強直性脊柱炎存在顯著的遺傳傾向，HLA-B27基因與其發病緊密相關。HLA-B27是一種人類白細胞抗原，攜帶該基因的人患強直性脊柱炎的風險顯著增加。

然而，強直性脊柱炎不是遺傳病，HLA-B27基因在強直性脊柱炎的發病中起重要作用，但并非所有攜帶HLA-B27基因的人都會患病，這意味著還有其他因素參與其中。即使在正常人中，也約有5%的人可以表現為HLA-B27陽性。此外，HLA-B27陰性也不能排除強直性脊柱炎的可能性，約10%～20%的強直性脊柱炎患者HLA-B27陰性。因此，對于無癥狀的HLA-B27陽性個體，不需要過度恐慌，只需維持健康的生活方式，如有不適及時就醫即可。

免疫系統異常：目前認為，免疫系統的異常在強直性脊柱炎的發生中起著關鍵作用。發病時，免疫系統錯誤地攻擊自身組織，引發炎癥反應及關節損傷。這種自身免疫反應可能是由某種觸發因素（如感染、創傷等）引起的，導致免疫系統對自身組織產生異常反應。

環境因素：盡管遺傳因素在強直性脊柱炎的發病中占據重要地位，但環境因素也可能影響疾病的發生與發展。感染、創傷等外部因素可能成為觸發或加重病情的誘因。此外，生活習慣、飲食習慣等也可能對疾病的進展產生一定影響。

治療手段多樣

強直性脊柱炎易與腰突、腰肌勞損混淆，需定期體檢早發現。雖無法根治，但治療可提高生活質量，藥物理療可緩解疼痛。

藥物治療：非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬、雙氯芬酸等，是緩解強直性脊柱炎疼痛和炎癥的常用首選，通過抑制炎癥介質來減輕癥狀。對于NSAIDs效果不佳的患者，可考慮使用生物制劑，如腫瘤壞死因子抑制劑（TNF-α抑制劑）及非TNF-α抑制劑（如阿達木單抗、依珠單抗等），它們靶向免疫系統，有效抑制炎癥反應。糖皮質激素雖抗炎作用強，適用于急性發作，但長期使用可能引發副作用，通常僅作短期使用。

物理治療：康復訓練是重要的康復手段，應在醫生指導下根據患者具體情況制定個性化方案，有助于改善關節活動度、增強肌肉力量、提升生活質量。同時，熱療和冷療也是緩解關節疼痛與僵硬、改善功能的有效方法。熱療通過增加血流、放松肌肉來減輕疼痛，而冷療則通過收縮血管、減少血流來減輕炎癥反應?；颊呖筛鶕陨硎孢m度和需要選擇合適的療法進行輔助治療。

手術治療：關節置換術與脊柱手術，針對嚴重關節畸形、功能障礙及脊柱畸形、神經壓迫，提供有效治療。關節置換術能顯著改善關節功能，提升患者生活質量，但手術風險不容忽視，需謹慎考慮。脊柱手術則能有效解除神經壓迫，同樣對提高生活質量具有積極作用，然其手術風險亦高，患者需充分聽取醫生專業建議，權衡利弊后做出決策。選擇手術，應綜合考慮病情、手術風險及預期效果。

中醫治療：中醫治療強直性脊柱炎強調辨證施治，通過內服中藥、外敷藥膏、針灸、推拿按摩、拔罐和藥浴等多種方法，旨在調理患者的整體狀態以緩解癥狀。該病在中醫理論中屬于痹癥范疇，與督脈、肝腎、筋骨關系密切。因此，常采用具有補肝腎、強筋骨、調整督脈之功效的中藥進行治療，效果較好。在針灸治療方面，風池、阿是穴、足三里、三陰交、腎俞等穴位常被選用，而艾灸治療，如督脈灸，也展現出獨特的療效。

自我管理科學防護

強直性脊柱炎是一種需要長期管理的慢性疾病，患者積極自我管理對于控制病情、提高生活質量至關重要。

端正姿勢：站立時應盡量保持挺胸、收腹和平視前方的姿勢；坐時要保持胸部直立。避免久坐久站，長時間保持同一姿勢會加重脊柱的負擔。建議每隔一段時間就活動一下身體，變換姿勢，以緩解脊柱壓力。

合理運動：推薦每天進行關節活動度訓練和牽拉練習，每周進行3次中等強度有氧訓練，如游泳、步行和瑜伽，每次30分鐘，以保持脊柱的靈活性；每周進行至少2次包含全身大肌肉群的肌肉力量訓練，以取得和維持良好的身體功能。

堅持服藥：遵循醫生的指導，按時服藥，以緩解疼痛和炎癥。有些患者會在關節腫痛、僵硬等癥狀消失后自行停藥，但實際上，癥狀消失只證明治療起效了，并不代表病情已經徹底治愈。只有長期有效地控制關節炎癥，才能抑制骨關節破壞。

熱敷按摩：可以采用熱敷、按摩等物理療法，這些方法能有效促進血液循環，減輕肌肉緊張，緩解肌肉痙攣和疼痛癥狀。通過物理療法的溫和作用，幫助身體放松，促進恢復，是緩解肌肉疼痛和緊張的有效手段。

定期復查：患者應積極配合治療，并定期復查相關指標，以最大限度減少疾病對脊柱的損害。定期復查能讓醫生及時掌握病情變化，從而調整優化治療方案，確保治療效果，助力患者更好地管理疾病，恢復健康。

均衡飲食：多攝入富含維生素和礦物質的食物，保持骨骼健康。建議多吃蔬果、海鮮、五谷雜糧以及少量的牛肉和乳制品。在日常生活中注意飲食衛生，同時多喝白開水，單日飲水量控制在1.5～2.0升。

健康體重：過重會給脊柱帶來額外壓力，加重疼痛和僵硬癥狀。為減輕脊柱負擔，患者應注重合理飲食，搭配適量運動，以維持健康體重。這樣不僅能緩解脊柱壓力，還能提升整體健康水平，提高生活質量。

積極心態：強直性脊柱炎作為慢性疾病，易給患者帶來心理壓力和焦慮?；颊邞c親友多交流，參加興趣小組活動，或尋求心理咨詢幫助，以有效緩解壓力，保持積極樂觀的心態，更好地應對疾病挑戰。

避免外傷：關節受無菌性炎癥影響，腔內組織受損，骨質大量流失，嚴重時或致骨質疏松癥?；颊咝柚敺劳鈧?，以免因骨質脆弱而發生骨折等意外。日常生活中應格外小心，保護關節，維護骨骼健康。

強直性脊柱炎雖聽起來令人畏懼，但實則可防可控。只要及時關注身體變化，積極進行管理，配合早期診斷和規范治療，以及患者的自我努力，就有望遏制這一疾病的肆虐。愿社會各界共同關注強直性脊柱炎，提高認知，為患者提供更多支持與幫助，讓他們能夠擁有相對正常和健康的生活，重拾生活的信心與希望。