防治慢性胃炎，先了解分型和分級(jí)

慢性胃炎，顧名思義，是指胃黏膜長(zhǎng)期受到炎癥刺激，導(dǎo)致胃壁組織發(fā)生變化，進(jìn)而影響胃的正常功能的一種疾病。與急性胃炎的突然發(fā)作不同，慢性胃炎的發(fā)病過(guò)程緩慢，病程較長(zhǎng)，很容易被人們忽視。它可能引發(fā)上腹部的不適、疼痛、惡心、嘔吐等一系列癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能影響到患者的日常生活和工作。

成因復(fù)雜多樣

慢性胃炎的產(chǎn)生原因多種多樣，其中幽門(mén)螺桿菌感染、不健康飲食行為、藥物影響以及免疫相關(guān)因素等是主要誘因。

幽門(mén)螺桿菌感染：幽門(mén)螺桿菌是導(dǎo)致慢性胃炎的主要病原體。這種細(xì)菌具有破壞胃黏膜防護(hù)機(jī)制的能力，從而觸發(fā)炎癥反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有90%的慢性胃炎患者受到了幽門(mén)螺桿菌的感染。因此，防治幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)于預(yù)防和治療慢性胃炎至關(guān)重要。

不健康飲食行為：長(zhǎng)時(shí)間的不規(guī)律飲食、暴飲暴食、過(guò)度食用辛辣、油膩、刺激性食物等，都可能對(duì)胃黏膜造成損害，從而誘發(fā)慢性胃炎。現(xiàn)代人的生活習(xí)慣往往偏向于快節(jié)奏，飲食也經(jīng)常不規(guī)律，這為慢性胃炎的發(fā)生提供了溫床。

藥物影響：長(zhǎng)時(shí)間使用非甾體類(lèi)抗炎藥（如阿司匹林、吲哚美辛等）和抗生素等藥物，可能會(huì)破壞胃黏膜的保護(hù)機(jī)制，從而導(dǎo)致胃炎的發(fā)生。因此，在使用這些藥物時(shí)，一定要遵醫(yī)囑，合理用藥，避免長(zhǎng)期大量使用。

免疫相關(guān)因素：一些慢性胃炎患者的發(fā)病與自身免疫反應(yīng)緊密相關(guān)，其血清中可檢測(cè)到如壁細(xì)胞抗體等免疫標(biāo)記物，揭示了免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)可能是慢性胃炎的發(fā)病原因之一。同時(shí)，年齡增長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)狀況不佳、心力衰退、肝臟硬化、糖尿病及甲狀腺相關(guān)疾病等因素也可能對(duì)慢性胃炎的發(fā)病產(chǎn)生影響，使得該病的發(fā)病機(jī)理更加復(fù)雜多樣。

多種檢查綜合判斷

慢性胃炎的診斷是一個(gè)系統(tǒng)的過(guò)程，需要醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、胃鏡檢查結(jié)果以及病理檢查等一系列檢查來(lái)綜合判斷。

初診：在初診階段，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的癥狀，如上腹部疼痛、飽脹、惡心、反酸等，并結(jié)合患者的既往胃病史，進(jìn)行初步評(píng)估。這一步驟對(duì)于確定是否需要進(jìn)一步檢查以及制定后續(xù)治療方案至關(guān)重要。

胃鏡檢查：胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的重要手段。通過(guò)胃鏡，醫(yī)生可以直接觀(guān)察到胃黏膜的情況，檢查是否有紅腫、糜爛或出血等炎癥跡象。胃鏡檢查不僅能夠幫助醫(yī)生確診慢性胃炎，還能排除其他胃部疾病，如胃潰瘍或胃癌等。因此，對(duì)于懷疑患有慢性胃炎的患者來(lái)說(shuō)，胃鏡檢查是必不可少的。

病理檢查：病理診斷是通過(guò)取胃黏膜組織樣本進(jìn)行顯微鏡下檢查的過(guò)程。這一步驟對(duì)于確診慢性胃炎以及評(píng)估炎癥的程度至關(guān)重要。病理檢驗(yàn)醫(yī)師會(huì)仔細(xì)檢查組織樣本，確定炎癥類(lèi)型和是否存在其他異常變化，如萎縮或腸上皮化生等。這些信息對(duì)于制定個(gè)性化的治療方案非常重要。

可分不同類(lèi)型級(jí)別

慢性胃炎根據(jù)其病理變化和臨床表現(xiàn)，可以分為不同的類(lèi)型和級(jí)別。

淺表性胃炎：淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：Ⅰ級(jí)為分散或線(xiàn)狀炎癥；Ⅱ級(jí)為密集斑點(diǎn)或連續(xù)線(xiàn)狀炎癥；Ⅲ級(jí)為廣泛融合炎癥。患者可能會(huì)經(jīng)歷持續(xù)的上腹部不適、腹部脹滿(mǎn)、打嗝等癥狀，特別是在飲食不當(dāng)?shù)那闆r下更為明顯。

糜爛性胃炎：糜爛性胃炎是指胃黏膜在受到各種因素的損傷后，發(fā)生了不同程度的糜爛。其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：Ⅰ級(jí)為單發(fā)糜爛；Ⅱ級(jí)為多發(fā)但局部糜爛；Ⅲ級(jí)為多發(fā)且廣泛糜爛。患者可能會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，嘔吐物中可能帶有鮮血或咖啡色物質(zhì)。

出血性胃炎：出血性胃炎是指胃黏膜發(fā)生出血性炎癥。其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：Ⅰ級(jí)為局部出血；Ⅱ級(jí)為多部位出血；Ⅲ級(jí)為彌漫性出血。患者可能會(huì)出現(xiàn)突然的上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，嘔吐物中可能帶有鮮血或咖啡色物質(zhì)。此外，患者還可能出現(xiàn)黑便、乏力、頭暈等全身癥狀。

萎縮性胃炎：萎縮性胃炎是指胃黏膜發(fā)生萎縮性改變。其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：Ⅰ級(jí)為細(xì)顆粒狀改變，血管部分透見(jiàn)，單發(fā)灰色腸上皮化生結(jié)節(jié)；Ⅱ級(jí)為中等顆粒狀改變，血管連續(xù)均勻透見(jiàn)，多發(fā)灰色腸上皮化生結(jié)節(jié)；Ⅲ級(jí)為粗大顆粒狀改變，皺襞消失，血管達(dá)表層，彌漫性灰色腸上皮化生結(jié)節(jié)。萎縮性胃炎患者可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的上中腹部疼痛、進(jìn)食后立即排出食物、膽汁嘔吐物、胸骨后疼痛和灼熱感等癥狀。嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)上消化道出血或嘔血情況。

具體病情具體治療

慢性胃炎若不及時(shí)治療，可引發(fā)胃潰瘍、胃癌等并發(fā)癥。確診后應(yīng)積極治療，并根據(jù)患者病狀和病因制定個(gè)性化治療計(jì)劃。

病因治療：針對(duì)慢性胃炎的病因進(jìn)行治療是首要任務(wù)。例如，對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染的患者，通常會(huì)選擇四聯(lián)治療方法，包括一種質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和一種鉍劑。對(duì)于由藥物導(dǎo)致的胃炎，應(yīng)避免使用可能損害胃黏膜的藥物，并在醫(yī)生的建議下調(diào)整治療方案。對(duì)于反酸和胃痛等癥狀，可以考慮使用抗酸藥和胃黏膜保護(hù)劑等藥物進(jìn)行治療。針對(duì)消化不良的癥狀，可以考慮使用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療。

中醫(yī)辨證治療：中醫(yī)辨證治療慢性胃炎具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，它根據(jù)患者具體癥狀將慢性胃炎細(xì)分為脾胃濕熱型、肝胃不和型、胃陰不足型和脾胃虛寒型。對(duì)于脾胃濕熱型，以胃脘灼熱脹痛等為主要證候，治療原則為清熱化濕、理氣；肝胃不和型則表現(xiàn)為胃脘脹痛或痛竄兩脅等，治療需疏肝解郁、理氣止痛；胃陰不足型以胃脘灼熱疼痛等為主要特征，治療應(yīng)養(yǎng)陰益胃、和中止痛；而脾胃虛寒型則見(jiàn)胃脘隱痛等癥狀，治療原則為溫中健脾、和胃止痛。

健康生活方式：除了藥物治療，健康生活方式也是治療慢性胃炎的關(guān)鍵措施。合理規(guī)律的飲食至關(guān)重要，應(yīng)按時(shí)進(jìn)食一日三餐，避免不規(guī)律的飲食習(xí)慣，以保持消化系統(tǒng)的正常運(yùn)作。同時(shí)，細(xì)嚼慢咽有助于食物消化吸收，減輕胃部負(fù)擔(dān)，避免胃黏膜受損。少食多餐也是胃炎患者的好選擇，它能分散食物攝入量，減輕胃部壓力，提高消化吸收效率，并減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激。此外，還需注意食物衛(wèi)生，避免攝入不干凈食品，定時(shí)消毒餐具，保持廚房與餐桌的清潔，以降低病原體感染風(fēng)險(xiǎn)。

心理調(diào)整：長(zhǎng)期處于緊張或壓抑狀態(tài)，可引起焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響胃腸蠕動(dòng)，加重胃排空障礙及幽門(mén)括約肌功能障礙。因此，在治療慢性胃炎的過(guò)程中，心理調(diào)整也是不可忽視的一環(huán)。醫(yī)生應(yīng)重視調(diào)整患者的精神情志，進(jìn)行良好且高效的醫(yī)患溝通，加強(qiáng)對(duì)慢性胃炎患者的健康宣教，及時(shí)疏導(dǎo)并消除患者的緊張、焦慮與不安情緒，幫助患者樹(shù)立正確的疾病觀(guān)。

手術(shù)治療：對(duì)于那些病情較為嚴(yán)重且藥物治療未能奏效的患者，可以考慮實(shí)施手術(shù)治療方案。在選擇術(shù)式時(shí)，必須根據(jù)疾病類(lèi)型和全身情況綜合考慮，并應(yīng)盡量避免損傷重要臟器或血管。手術(shù)技術(shù)涵蓋移除受損區(qū)域和修復(fù)受損的消化系統(tǒng)等步驟。

戒煙戒酒：煙草中的尼古丁、焦油等成分以及酒精都可能對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激，引發(fā)胃黏膜的損害、充血和水腫等相關(guān)癥狀。長(zhǎng)期大量吸煙和飲酒還會(huì)增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，患有胃炎的人應(yīng)堅(jiān)定戒煙戒酒，這有助于疾病的快速康復(fù)。

定期體檢：為了更好地預(yù)防慢性胃炎，應(yīng)定期進(jìn)行身體檢查。如果出現(xiàn)上腹部飽脹不適、噯氣、反酸、惡心、食欲減退、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查，及時(shí)治療。做好早期診斷和治療，為健康做好保障。

總之，慢性胃炎作為一種常見(jiàn)的胃部疾病，其發(fā)病原因復(fù)雜多樣，癥狀輕重不一。通過(guò)了解慢性胃炎的病因、類(lèi)型、癥狀、診斷、治療及預(yù)防方法，可以更好地認(rèn)識(shí)這一疾病并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行防治。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和人們對(duì)健康意識(shí)的提高，相信慢性胃炎的防治水平將得到進(jìn)一步提升。同時(shí)，也呼吁廣大患者和公眾關(guān)注胃部健康，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，共同守護(hù)我們的“胃”來(lái)。