“見不得光”的藥物

春天來臨，氣溫漸暖，人們開始來到戶外活動身體。然而，有些藥物卻讓人“見不得光”。服用這些藥物后，皮膚在陽光下可能出現紅斑、水皰或瘙癢，這種現象被稱為藥物的光敏反應。如今，人們對藥物不良反應的關注度日益提升，然而光敏反應卻常常被忽視。那么，為什么會出現光敏反應？哪些藥物會引起光敏反應？我們又該如何預防和治療？接下來，藥師為您一一解答。

一、藥物的光敏反應

藥物的光敏反應是指內服或外用某些藥物后，藥物進入人體或與皮膚接觸，在日光或類似光源照射下引發的皮膚炎癥反應。根據發生機制的不同，光敏反應可分為光毒性反應和光變態反應兩類。

光毒性反應是一種非免疫性反應，通常在首次外用或內服光毒性藥物后經日光照射發生，無潛伏期，可發生于任何個體。其臨床表現類似于嚴重曬傷，好發于日光照射部位，如面部、頸前“V”形區及手背，有時也見于前臂、足背和小腿等處。輕者僅表現為曬傷樣紅斑，消退后遺留色素沉著；重者可出現水腫、水皰甚至大皰，并伴有瘙癢、灼熱感或刺痛感。光毒性反應的嚴重程度與光照時間、強度以及光敏藥物的濃度密切相關。

光變態反應的發生機制與光毒性反應不同，它是一種由免疫機制介導的遲發性變態反應，僅發生于少數過敏體質者。光變態反應通常會有24～48小時的潛伏期，臨床表現為丘疹、水皰、濕疹樣或滲出性皮損，患者常伴有明顯瘙癢但無燒灼感，慢性損害可能導致皮膚肥厚或苔蘚化。值得注意的是，光變態反應的皮損不僅局限于日光照射部位，還可能擴散至未經照射的遠隔部位。

二、容易引起光敏反應的藥物

1.喹諾酮類抗菌藥物

喹諾酮類抗菌藥物的光敏反應與藥物結構密切相關，光毒性較強的藥物有司帕沙星、洛美沙星、氟羅沙星；光毒性較弱的藥物有莫西沙星、左氧氟沙星。臨床表現為陽光暴露部位的紅斑、皮疹、水腫，嚴重時可能引發剝脫性皮炎。服用這類藥物時，應盡量避免長時間暴露在陽光或紫外線下。如果出現光毒性反應，應立即停藥并盡快就醫。

2.四環素類抗菌藥物

四環素類抗菌藥物是常見的易引起光敏反應的藥物之一。其中，多西環素的光毒性較強，是最容易引發光敏反應的四環素類藥物。臨床表現可從輕度的曬傷樣癥狀（如紅斑、灼熱感）到嚴重的中毒性表皮壞死松解癥。

3.抗真菌藥物

抗真菌藥物伏立康唑是一種三唑類廣譜抗真菌藥，不良反應主要包括肝毒性、視力障礙和皮膚光毒性。皮膚光敏反應的臨床表現包括光照部位的紅斑、唇炎、色素沉著等，甚至可能引發皮膚鱗狀細胞癌及黑色素瘤。

4.抗腫瘤藥物

抗腫瘤藥物的不良反應發生率相對較高，并且容易出現一些罕見的不良反應。其中，布格替尼、維莫非尼、阿來替尼等藥物具有光毒性。在使用布格替尼期間及停藥后至少5天內，以及服用阿來替尼期間及停藥后至少7天內，均應限制日光暴露。接受維莫非尼治療的患者可能會出現輕度至重度的光敏反應，因此在用藥期間必須密切關注是否出現常見的皮膚光敏反應癥狀。

5.異維A酸

異維A酸屬于角質溶解藥，臨床主要用于治療痤瘡、銀屑病、脂溢性皮炎等多種皮膚病。其常見不良反應包括皮膚黏膜干燥、高脂血癥、肝功能輕度異常等。此外，該藥物可能導致角質層變薄，增加皮膚對光線的敏感性，引發光敏性皮損。光敏性皮損主要位于陽光暴露部位，臨床易誤診為日光性皮炎或過敏性疾病等。用藥期間，外用制劑涂抹部位應避免日光及紫外線照射，同時應避免使用日光燈。

可導致光敏反應的藥物種類繁多，還包括抗精神病藥（如氯丙嗪）、抗心律失常藥（如胺碘酮）、降壓藥（如硝苯地平、卡托普利）、非甾體抗炎藥（如萘普生、塞來昔布）、噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）、磺胺類抗菌藥（如甲氧芐啶）、抗抑郁藥（如西酞普蘭）及中藥類（如補骨脂素）等。這些藥物在使用過程中可能引發光敏反應，需注意防曬并密切觀察皮膚變化。

三、光敏反應的預防和治療

患者在使用藥物前應仔細閱讀藥品說明書，了解藥物是否為光敏性藥物。若需使用光敏性藥物，建議盡量選擇在晚上服用。在用藥期間及停藥后一段時間內，患者應盡量待在室內，避免在日照較強的時段外出。如需外出，應采取防護措施，如穿著防曬服、長袖上衣和長褲，使用防曬霜等。

對于存在過敏史以及在室外日光照射下或紫外線環境下工作的患者，應盡量避免使用光敏性藥物；若必須使用，應采取相應措施。

一旦出現光敏反應癥狀，無論是光毒性反應還是光變態反應，都應盡可能立即停用相關藥物。若癥狀輕微，可進行對癥處理，如采用冷敷、涂抹潤膚劑以及口服鎮痛藥等措施緩解不適。若癥狀嚴重，應盡快前往醫院就診，在醫生指導下進行治療。

總之，“見不得光”的藥物雖然特殊，但我們無需過度恐慌。希望這篇文章能幫助大家更加清晰地認識這些藥物，在享受陽光的同時，學會與這些“見不得光”的藥物和諧共處，更好地保護自己和家人的健康。