老年人多病共管：合理用藥，守護晚年健康

王志宏 副主任藥師，執業藥師，主要研究方向為醫院藥學、臨床藥學。北京藥學會抗腫瘤藥物專業委員會委員，北京市化療質控工作組質控專家，藥物治療網、《藥物治療青年藥師專刊》青年編委。以第一作者在核心期刊發表論文40余篇，參編書籍2部，參與國家衛生健康委藥政司、北京藥學會、北京醫衛健康公益基金會等多項課題。負責撰寫INRUD臨床安全用藥組的《醫療機構藥品條碼技術應用相關用藥錯誤防范指導原則》。

隨著人口老齡化的加深，慢性病患者數量不斷增加，多病共存的情況在老年人中愈發普遍。像高血壓、高血脂、高血糖（“三高”）常常與慢性心力衰竭、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病（“三慢”）等疾病同時出現。這些疾病交織在一起，不僅使治療的難度直線飆升，還使藥物相互作用的風險大幅增加，健康危機四伏。因此，科學管理老年人多病共存，尤其是合理用藥，已成為當務之急。

一、多病共管，合理用藥是核心

多病共管打破了傳統單一疾病治療的“孤島模式”，將老年人視為一個整體，通過多學科協作和多種治療方案的協同，為患者提供全面的醫療照護。合理用藥貫穿其中，醫生會綜合評估老年人的身體狀況，像拼圖一樣，為每種疾病量身定制合適藥物，同時避免藥物間相互“拆臺”。例如，某些抗菌藥和降壓藥混用時，降壓效果可能大打折扣，而合理的用藥方案則能有效規避此類風險，確保藥物發揮最大療效，減少不良反應，降低醫療費用，從而顯著提升老年人的生活質量。

二、多病共管模式，合理用藥有妙招

1.多學科協作模式

在多學科協作模式下，不同科室的醫生共同為老年人的病情進行“會診”。心內科、內分泌科、腎內科等領域的專家各展所長，針對“三高”“三慢”等疾病，制訂出一套協調的用藥方案。例如，心內科醫生在選擇降壓藥時，會充分考慮其對心力衰竭的影響；內分泌科醫生在調整降糖藥劑量時，會兼顧患者的腎臟負擔，避免藥物在體內“打架”，確保老年人用藥更加安全、有效。

2.“三高”共管模式

心內科、內分泌科等科室緊密合作，為高血壓、高血糖、高脂血癥患者定制個體化的治療方案。例如，有些患者在服用降壓藥后可能會出現血糖波動，醫生會根據具體情況調整降糖藥的種類或劑量，確保“三高”同步穩定，避免單一疾病用藥對其他病情產生干擾。

3.慢性病一體化管理模式

通過整合醫療資源，優化診療流程，對慢性病進行全生命周期管理。在用藥方面，從疾病的早期預防到中期控制，再到后期并發癥的預防，都有連貫的規劃。例如，在慢性腎臟病的早期，就注意控制血壓和血糖藥物的使用，以延緩腎功能的惡化，減少未來透析等復雜治療的風險。

三、做好多病共管，合理用藥要牢記

1.建立“健康檔案”，用藥一目了然

為老年人建立詳細的“健康檔案”，記錄每種疾病的診斷時間、癥狀、治療方案、用藥情況等信息。每次就醫或調整治療時，醫生能夠迅速了解患者的用藥歷史，避免重復開藥或出現藥物沖突。例如，如果患者之前服用某種降壓藥出現不良反應，記錄在案后，醫生就能避開類似藥物，選擇更適合的替代藥物。

2.嚴格遵醫囑，合理用藥不擅自改動

醫生根據患者的病情和身體耐受性等綜合因素開具藥物，老年人一定要按醫囑服藥，不能自行增減藥量或停藥。有些老年人覺得癥狀緩解就擅自停藥，結果病情反彈；有些老年人覺得藥效慢就私自加量，可能引發嚴重的不良反應。例如，降糖藥過量可能導致低血糖昏迷，危及生命。

3.留意藥物相互作用，及時反饋異常

某些藥物搭配使用可能會相互影響，例如華法林和某些抗菌藥合用會增加出血風險。老年人在服藥期間要密切關注身體反應，如果出現皮疹、惡心、頭暈等異常癥狀，應立即咨詢醫生。醫生會根據情況調整藥物或采取防范措施，確保用藥安全。

4.結合生活方式，輔助藥物療效

合理飲食會為藥物治療助力，老年人應依據疾病定制飲食方案，均衡飲食，多吃蔬菜水果、全谷物和優質蛋白，減少鹽糖攝入。例如，高血壓患者采取低鹽飲食，有助于降壓藥更好地發揮作用。適當運動能夠增強體質，如散步、太極拳等鍛煉方式可以改善心肺功能，讓藥物治療事半功倍。戒煙限酒更是必不可少的，煙酒會削弱藥效，加重病情。

5.定期體檢監測，調整治療方案

每3～6個月進行一次全面體檢，監測血壓、血糖、血脂等關鍵指標。根據檢查結果，醫生及時調整治療方案，包括藥物種類、劑量等。例如，如果血糖控制不佳，可能需要增加降糖藥劑量或換用其他類型的降糖藥，確保治療精準有效。

6.心理調適，藥物吸收更順暢

多病共存難免會給老年人帶來較大的心理壓力，產生焦慮、抑郁等情緒，這些都會影響免疫力和藥物療效。老年人要學會自我心理調適，通過聽音樂、與老友聊天、出門旅游等方式放松心情。家人和社會也應多關心老年人的心理狀態，鼓勵他們保持樂觀心態，積極參與社交活動。心情好了，藥物吸收也會更順暢，疾病治療效果更佳。

老年人多病共存雖然棘手，但只要掌握科學的多病共管模式，尤其是合理用藥，就能有效改善健康狀況，提升生活質量。讓我們攜手努力，為老年人的健康晚年筑牢防線，讓他們的生活灑滿陽光。