兒童便秘“不絲滑”，科學(xué)應(yīng)對有妙招

梁梅 主管藥師，執(zhí)業(yè)西藥師。畢業(yè)于青島大學(xué)藥學(xué)專業(yè)本科。始終堅(jiān)持以患者為中心，不斷提高自己的業(yè)務(wù)阿技能，為患者的用藥安全保駕護(hù)航。

兒童便秘是一種常見病癥，主要表現(xiàn)為排便費(fèi)力、排便不盡、大便干結(jié)、排便次數(shù)減少（通常指48～72小時(shí)內(nèi)未排便）。面對兒童便秘，很多家長病急亂投醫(yī)，反而可能適得其反。其實(shí)，兒童便秘并不可怕，只要找準(zhǔn)原因，科學(xué)應(yīng)對，就能幫助兒童解決便秘難題。

一、兒童便秘的病因

兒童便秘是一個(gè)比較常見的問題，可能由多種因素引起。

首先，飲食習(xí)慣是影響兒童便秘的一個(gè)重要因素。兒童偏食肉類、少吃或不吃蔬菜和水果，都會(huì)導(dǎo)致膳食纖維攝入量不足，從而引發(fā)便秘。

其次，生活環(huán)境和生活習(xí)慣也可能對兒童的排便產(chǎn)生影響。頻繁更換生活環(huán)境或生活狀態(tài)不穩(wěn)定，容易導(dǎo)致兒童生活作息不規(guī)律，難以養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。另外，兒童因貪玩而長時(shí)間憋便，也可能成為便秘的誘因。

此外，一些疾病和生理異常情況也可能導(dǎo)致兒童便秘，例如先天性肌無力、肛裂、肛門狹窄等。

二、兒童便秘的危害

（1）患兒不能規(guī)律排便，食物殘?jiān)鼤?huì)在體內(nèi)停留，致使胃腸蠕動(dòng)速度減慢，容易出現(xiàn)腹脹、食欲缺乏等癥狀，影響兒童生長發(fā)育。

（2）大便長期無法排出體外，容易造成腸道損傷，引發(fā)直腸相關(guān)疾病，給兒童帶來生理及心理上的痛苦。

（3）長期排便不規(guī)律，體內(nèi)大量毒素蓄積，可破壞免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致兒童抵抗力下降，容易生病。

（4）兒童長期便秘可能會(huì)引發(fā)一系列心理行為問題，如注意力不集中、缺乏耐性、性情急躁、性格內(nèi)向等。

三、兒童便秘的藥物治療

1.西藥

（1）潤滑性瀉藥

通過促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和軟化大便，使大便更容易排出，從而改善兒童便秘的癥狀。臨床上常用的潤滑性瀉藥有開塞露。

【用法用量】拔去外帽，涂以油脂少許，緩慢插入肛門，然后將藥液擠入直腸內(nèi)。兒童一次用量為0.5支。

【注意事項(xiàng)】注藥導(dǎo)管的開口應(yīng)光滑，以免擦傷肛門或直腸。不建議長期使用，因?yàn)殚L期使用容易產(chǎn)生依賴性。

（2）容積性瀉藥

口服后在腸道內(nèi)很少被吸收，通過增加腸內(nèi)容積來促進(jìn)腸道推進(jìn)性蠕動(dòng)，產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用。臨床上常用的容積性瀉藥有乳果糖口服溶液。

【用法用量】7～14歲兒童起始劑量每日15 mL，維持劑量每日10～15 mL；1～6歲兒童起始劑量每日5～10 mL，維持劑量每日5～10 mL；嬰兒起始劑量每日5 mL，維持劑量每日5 mL。

【注意事項(xiàng)】胃腸道梗阻、急性腹痛患者禁用；與其他導(dǎo)瀉劑同時(shí)使用時(shí)禁用；消化道穿孔或存在消化道穿孔風(fēng)險(xiǎn)的患者禁用，例如患有急性炎癥性腸病（如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病）的患者；半乳糖或果糖不耐受、乳糖酶缺乏、半乳糖血癥或葡萄糖-半乳糖吸收不良癥患者禁用。

2.中成藥

（1）消積導(dǎo)滯類中成藥

具有消食化積、行氣導(dǎo)滯、瀉下通便等功效，主要用于治療小兒功能性便秘中的食積化火證、氣滯證等。臨床上常用的此類藥物有四磨湯口服液。

【用法用量】口服。新生兒一次3～5 mL，一日3次，療程2天；幼兒一次10 mL，一日3次，療程3～5天。

【注意事項(xiàng)】藥液如有微量沉淀，屬正常情況，可搖勻后服用，以保證療效；冬天服用時(shí)，可將藥瓶置于溫水中加溫5～8分鐘后服用。

（2）清熱瀉下類中成藥

以清熱瀉下為主要功效，常兼具行氣導(dǎo)滯、軟堅(jiān)散結(jié)或潤腸通便等功效，主要用于治療小兒功能性便秘中的燥熱內(nèi)結(jié)證、陽明腑實(shí)證等，也常用于急性熱病過程中的小兒便秘。臨床上常用的此類藥物有麻仁丸。

【用法用量】口服。小蜜丸每次9 g，每日1～2次。

【注意事項(xiàng)】不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥；服藥3天癥狀無緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。

（3）潤腸通便類中成藥

多由補(bǔ)血、益陰、生津、潤腸類中藥組成，具有滋陰養(yǎng)血、潤腸通便的功效，也常與行氣、滋陰、清熱類中藥配伍組方，用于治療小兒功能性便秘中的陰虛腸燥證、津虧腸燥證、血虛腸燥證等。臨床上常用的此類藥物有小兒秘通口服液。

【用法用量】口服。3歲以下兒童，每次1支（10 mL）；3～8歲，每次2支（20 mL）；8歲以上兒童，每次2至3支（20～30 mL）。每日2～3次，7天為一個(gè)療程。

【注意事項(xiàng)】如有沉淀，請搖勻后服用；忌食辛辣、生冷、油膩食物；嬰兒及糖尿病患兒應(yīng)在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下服用。

（4）益氣運(yùn)脾類中成藥

具有益氣健脾、行氣運(yùn)脾、消積導(dǎo)滯的功效，主要用于治療小兒功能性便秘中的脾胃氣虛證、脾虛夾滯證等。臨床上常用的此類藥物有小兒健脾化積口服液。

【用法用量】口服。1～7歲兒童，每次10 mL，每日2次；8～14歲兒童，每次10 mL，每日3次。連服2周。

【注意事項(xiàng)】感冒發(fā)熱慎用；服藥期間忌食冰冷、油膩食物。

以上所有藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。同時(shí)，如果兒童的便秘癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)。

預(yù)防兒童便秘的幾點(diǎn)建議

（1）多喝水：缺水易導(dǎo)致大便燥結(jié)，多飲水可使糞便松軟，有助于排便。

（2）多吃水果蔬菜：果蔬中富含粗纖維，能潤腸通便。

（3）多運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)有助于腸道的蠕動(dòng)。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)后要適當(dāng)補(bǔ)水，有利于緩解便秘癥狀。

（4）養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：3～7歲兒童排便反射功能不成熟，家長可在晨起、早飯后或睡前提醒孩子按時(shí)上廁所，長期堅(jiān)持便會(huì)養(yǎng)成按時(shí)排便的好習(xí)慣。