警惕沉默的睡眠殺手

睡眠占據(jù)了生命1/3的時間，同時也決定了剩余2/3生命的質(zhì)量，對我們的身心健康起著至關(guān)重要的作用。然而，有一種被稱為“沉默的睡眠殺手”的疾病，常常在人們毫無察覺的情況下，悄無聲息地影響著我們的健康，這就是—“睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。盡管許多人可能從未聽說過這一疾病，但它卻在全球范圍內(nèi)廣泛影響著眾多人群的睡眠質(zhì)量及整體健康狀況。

一、什么是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指在睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和（或）低通氣現(xiàn)象。呼吸暫停是指睡眠期間呼吸完全停止持續(xù)10秒以上；低通氣則是指呼吸變淺或不規(guī)律、呼吸氣流強(qiáng)度（幅度）較基礎(chǔ)水平降低50%以上，并伴有血氧飽和度較基礎(chǔ)水平下降不低于4%。

二、產(chǎn)生原因

1.上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常

例如，鼻部疾病（如鼻中隔偏曲、鼻息肉等）可導(dǎo)致鼻腔通氣不暢；咽部的腺樣體和扁桃體肥大在兒童中較為常見，可能會阻塞氣道。

2.神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能異常

在睡眠期間，呼吸的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)紊亂，可能導(dǎo)致呼吸肌活動不協(xié)調(diào)，從而引發(fā)呼吸暫停和低通氣現(xiàn)象。

3.肥胖

過多的脂肪堆積在頸部會對氣道產(chǎn)生壓迫，使氣道變窄；同時，肥胖還會影響呼吸肌的功能，降低呼吸效率。

三、臨床癥狀

1.夜間癥狀

（1）打鼾是最常見的癥狀，但其特征與普通打鼾不同。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的鼾聲通常較為響亮且不規(guī)則，并伴有呼吸停頓現(xiàn)象。這種停頓可能持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，之后伴隨一聲較大的呼嚕聲恢復(fù)呼吸。

（2）夜尿增多。這是因為呼吸暫停和低通氣可引發(fā)一系列生理變化，包括心房利尿鈉肽分泌增加等，導(dǎo)致腎臟對尿液的重吸收減少，從而出現(xiàn)夜尿增多的現(xiàn)象。

2.白天癥狀

（1）嗜睡是最突出的白天癥狀。患者可能在白天任何時間毫無征兆地入睡，例如看電視、乘車甚至工作時突然睡著。這會嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作效率，甚至在危險情況下（如駕駛時）可能引發(fā)意外。

（2）晨起頭痛。夜間呼吸暫停導(dǎo)致的缺氧和二氧化碳潴留可引起腦血管擴(kuò)張，從而引發(fā)晨起時頭痛，通常在起床后一段時間內(nèi)逐漸緩解。

（3）記憶力減退、注意力不集中。長期夜間缺氧會影響大腦功能，導(dǎo)致患者認(rèn)知能力下降，表現(xiàn)為記憶力減退、難以集中注意力，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)和工作效率。

（4）情緒改變。患者可能出現(xiàn)煩躁、易怒、抑郁等情緒問題，這與睡眠質(zhì)量差、大腦功能受損以及長期身體不適密切相關(guān)。

四、危害

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種異質(zhì)性很強(qiáng)的疾病，不同患者的預(yù)后差異顯著。作為一種上游疾病，其與多系統(tǒng)疾病密切相關(guān)，可誘發(fā)或加重以下疾病：

呼吸系統(tǒng)疾病：如呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病、哮喘等。

心血管疾病：如高血壓、心力衰竭、心律失常、心源性猝死等。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是心血管疾病的獨立危險因素。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如腦卒中、阿爾茨海默病等。

胃食管反流病：呼吸暫停可導(dǎo)致胸腔負(fù)壓增大，促使胃液反流至食管。反流的胃液刺激咽腔，引起咽部充血水腫，從而加重睡眠呼吸暫停。

內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能減退癥、糖尿病、性激素紊亂、代謝綜合征等。

眼科疾病：如青光眼、視盤水腫、視野缺損、圓錐角膜等。

腎臟及其他系統(tǒng)疾病：如腎病綜合征、紅細(xì)胞增多癥、聽力減退等。

五、自我評估方法

大多數(shù)人對自己睡眠中是否有呼吸暫停的情況并不知曉，以下三種情況可幫助你進(jìn)行初步自我判斷：

1.白天嗜睡

在不適當(dāng)?shù)臅r間或場合無法抵擋困意，即使在夜間睡眠充足的情況下仍感到困倦或疲勞。

2.夜間呼吸中斷

醒來時經(jīng)常感到胸悶、呼吸困難或有窒息感。

3.鼾聲和呼吸暫停

睡伴觀察到你在睡眠時鼾聲很大，并伴有呼吸暫停現(xiàn)象。

如果出現(xiàn)上述情況，初步判斷你可能存在睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，建議及時到醫(yī)院進(jìn)行睡眠監(jiān)測檢查以明確診斷。

六、治療方式

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療目標(biāo)是消除呼吸暫停、改善臨床癥狀、預(yù)防和治療并發(fā)癥，并提高患者的生活質(zhì)量。治療方案需根據(jù)患者的病因、類型及病情嚴(yán)重程度進(jìn)行個體化設(shè)計。

1.一般治療

（1）減肥：對于肥胖患者，減肥是首要的治療措施。通過合理的飲食控制和適度的運動減輕體重，可有效改善上氣道狹窄，減少呼吸暫停和低通氣的發(fā)生。

（2）戒煙限酒：吸煙會引發(fā)呼吸道炎癥，加重氣道狹窄；酒精則會抑制呼吸中樞，從而加重打鼾和呼吸暫停。因此，戒煙限酒對改善病情具有重要意義。

（3）改變睡眠姿勢：對于輕度患者，側(cè)臥睡眠可減輕舌根后墜，改善氣道通暢性。可使用特制枕頭等輔助器具幫助患者保持側(cè)臥姿勢。

2.持續(xù)氣道正壓通氣治療（CPAP）

持續(xù)氣道正壓通氣治療是目前治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最有效的方法之一。患者在睡眠時佩戴面罩，通過面罩連接的呼吸機(jī)向氣道內(nèi)持續(xù)輸送一定壓力的空氣，以維持氣道開放，從而有效防止呼吸暫停和低通氣的發(fā)生。

該治療方法需要患者長期堅持使用，并根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)調(diào)整合適的壓力參數(shù)，以確保治療效果和患者的舒適性。

3.口腔矯治器治療

口腔矯治器主要適用于輕至中度的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者。其作用機(jī)制是通過調(diào)整口腔和舌體的位置，擴(kuò)大上氣道空間，從而減少呼吸暫停和低通氣的發(fā)生。口腔矯治器需要定制，并且患者需要定期復(fù)診，由醫(yī)生根據(jù)治療效果進(jìn)行必要的調(diào)整。

4.手術(shù)治療

對于存在上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常的患者，例如腺樣體或扁桃體肥大、鼻中隔偏曲等，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)的目的是切除導(dǎo)致氣道狹窄的病變組織，從而擴(kuò)大上氣道。然而，手術(shù)治療存在一定風(fēng)險，并非所有患者都適合接受手術(shù)，因此需要進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前評估。

七、預(yù)防措施

1.保持健康的生活方式

應(yīng)避免高熱量、高脂肪、高糖的食物，多吃蔬菜水果和富含膳食纖維的食物。定期進(jìn)行體育鍛煉，如散步、跑步、游泳等有氧運動，不僅可以控制體重，還可以增強(qiáng)呼吸肌的力量。

2.養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣

保持規(guī)律的睡眠時間，每天盡量在相同的時間上床睡覺和起床。保持臥室安靜、黑暗、溫濕度適宜，營造舒適的睡眠環(huán)境。

3.積極治療相關(guān)疾病

對于可能影響上氣道通暢的鼻部疾病、咽部疾病等，應(yīng)及時進(jìn)行治療。如患有鼻炎，要積極控制炎癥，避免病情加重影響呼吸。

八、結(jié)語

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種嚴(yán)重影響身心健康的疾病。盡管其癥狀主要在夜間發(fā)作，但會對白天的生活產(chǎn)生諸多負(fù)面影響，長期發(fā)展還可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥。然而，由于癥狀常被忽視，許多患者未能得到及時診斷和治療。因此，我們應(yīng)提高對這種疾病的認(rèn)識，關(guān)注自身及家人的睡眠狀況。一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，如打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡等，應(yīng)及時就醫(yī)。通過早期診斷、積極治療和有效的預(yù)防措施，可以有效控制睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，改善睡眠質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而更好地保護(hù)身體健康。