聊一聊心臟超聲檢查

就像汽車離不開平穩運行且馬力十足的發動機一樣，人活著一刻都離不開心臟。心臟能為血液流動提供動力，把血液運行至身體各個部位，保障我們各個器官的正常運轉。心臟發生的任何病變都會給身體帶來很大的影響。所以，一旦心臟周圍出現不適感，如胸悶、胸痛等，應及時到醫院進行檢查。心臟超聲具有無創、方便、無輻射、無需做特殊準備的優點，是心臟疾病的常規檢查方法之一。

一、什么是心臟超聲檢查

心臟超聲，全名為經胸超聲心動圖，是利用超聲波觀察和評估心臟的結構與功能，為醫生提供直觀、準確的心臟圖像和數據的檢查方法。該檢查對于心臟病患者的診斷、治療決策、療效評價及指示預后具有非常重要的意義。

心臟超聲的常規檢查方法有二維超聲心動圖、M型超聲心動圖和多普勒超聲心動圖：

（1）二維超聲心動圖：二維超聲類似于解剖刀，能夠無創地將人體心臟切成標準或非標準的剖面，以便測量心臟各腔室、血管的內徑，以及室壁和瓣膜的厚度等，并可以直觀地觀察心臟運動。

（2）M型超聲心動圖：M型超聲主要用于記錄心臟結構隨著心動周期的細微運動，也可用于測量心室大小、對特定心臟結構的細微觀察以及心功能的測定。

（3）多普勒超聲心動圖：多普勒超聲利用多普勒原理探查血流的速度和方向，分為脈沖多普勒和連續多普勒，可以測量心臟內的壓力階差。

二、心臟超聲檢查的優點與局限性

1.優點

（1）無創性：心臟超聲是一種無創檢查方法，不會對受檢者造成任何創傷。

（2）實時成像：能夠實時顯示心臟結構和功能的動態變化，有助于快速診斷。

（3）安全性高：超聲波無輻射，對人體無害，適合孕婦和兒童等特殊人群。

（4）操作簡便：設備便攜、操作簡便，可在床旁進行檢查，特別適用于危重患者。

2.局限性

（1）圖像質量依賴操作者經驗：心臟超聲的圖像質量和診斷準確性，與操作者的經驗和技術水平密切相關。

（2）受體位和體型影響：對肥胖受檢者或胸廓畸形受檢者進行心臟超聲檢查時，超聲圖像的質量可能會受到影響，導致診斷的準確性降低。

（3）難以顯示某些心臟結構：如肺動脈和部分冠狀動脈等，可能需要電子計算機斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）等其他成像技術輔助診斷。

三、什么時候需要做心臟超聲檢查

（1）有頭暈、頭痛、胸悶、呼吸困難等不適癥狀。例如，青少年在上體育課或進行劇烈運動時，如果出現心前區不適或昏厥，建議做心臟超聲檢查以排除一些隱匿性的心臟疾病。

（2）體格檢查發現雙下肢水腫、心臟雜音等。

（3）做重大手術之前或嚴重外傷之后。

（4）先天性心臟病（室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄等）、心臟瓣膜病、心肌病、心肌炎，以及心臟支架植入術后、心臟瓣膜置換術后、先天性心臟病修補術后等。

（5）心電圖、X線顯示異常等。

四、心臟超聲檢查的注意事項

（1）檢查前無需空腹，可以適當飲水、進食，以免出現低血糖癥狀，影響檢查結果。

（2）糖尿病和高血壓患者做心臟超聲檢查前無需停藥，以免在檢查過程中出現不適癥狀，影響心臟超聲檢查的順利進行。

（3）在心臟超聲檢查前，受檢者要避免情緒緊張和焦慮，不能吸煙、飲酒或者喝濃茶、濃咖啡等刺激性飲料，以免影響心臟的收縮和舒張功能，影響檢查結果。

（4）做心臟超聲不需要脫衣服，只需要暴露胸口。由于在進行心臟超聲檢查期間探頭需要在胸前掃查，建議穿著寬大、舒適、容易脫穿的衣服，如襯衣等，避免穿連體衣服（如連衣裙）。女士不需要脫內衣，僅需將內衣向上、向外推起，裸露胸口中部偏向左側的三角形區域，就可以滿足心臟超聲檢查要求。

（5）左側胸前檢查區域皮膚有創傷或破損者不宜進行心臟超聲檢查。

（6）進行心臟超聲檢查時，受檢者最佳體位是左側臥位，這能使心臟更多地向左側擺動。如有特殊情況，無法保持左側臥位者，請與檢查醫生溝通。

（7）為能更好地顯示心臟結構，檢查時醫生會施加一定的壓力，一些對疼痛敏感的受檢者會感到壓痛。

（8）心臟超聲檢查通常持續5～10分鐘，當遇到復雜心臟病時可能會更久，這是為了更準確地檢查。

（9）心臟超聲檢查是一項安全無輻射的檢查方式，兒童孕婦均可以放心地進行心臟超聲檢查。

（10）心臟超聲檢查過程中需要受檢者保持安靜，嬰幼兒活潑愛動、不能配合時需要提前用一些醫學方法來鎮靜，這樣才能保證檢查的準確性。

（11）建議50歲以上患有高血壓、糖尿病、腎臟疾病等的老人每年進行一次心臟超聲體檢。

五、如何做心臟超聲檢查

受檢者在進行心臟超聲檢查時，應按照醫護人員的要求采取左側臥的體位或其他適合體位。檢查時，醫護人員會在受檢者的胸部涂抹少量的耦合劑（也就是凝膠類）；之后，醫護人員會將超聲探頭按壓在受檢者的胸部周圍，來回移動探頭為受檢者進行檢查。

六、心臟超聲檢查的內容

1.心臟解剖結構

心臟超聲可以詳細顯示心臟的解剖結構，包括心房、心室、瓣膜、大血管等。通過超聲圖像，臨床醫生可以識別和評估以下情況：

（1）心臟腔室大小：評估心房和心室的大小，判斷是否有心臟擴大或萎縮。

（2）心臟壁厚度：測量心肌厚度，判斷是否存在心肌肥厚。

（3）瓣膜結構：檢查心臟瓣膜的形態和功能，如瓣膜狹窄、關閉不全等。

（4）先天性心臟病：發現和評估先天性心臟結構異常，如房間隔缺損、室間隔缺損等。

2.心臟功能

心臟超聲是評估心臟功能的重要工具，可以用來評估：

（1）心臟收縮功能：通過測量射血分數（EF），評估心臟泵血能力，診斷心力衰竭等疾病。

（2）心臟舒張功能：評估心臟在舒張期的充盈情況，判斷是否存在舒張功能障礙。

（3）心臟運動：觀察心肌收縮的協調性，判斷是否有局部心肌運動異常，如心肌梗死后遺留的運動障礙。

3.心臟血流動力學

通過心臟超聲檢查，可以評估心臟和大血管內的血流動力學情況：

（1）血流速度和方向：測量血流速度，判斷是否存在血流紊亂、反流等情況。

（2）壓差測量：通過計算壓力梯度，評估瓣膜狹窄程度，如主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄等。

（3）心輸出量：測量心輸出量，評估心臟的整體功能。

七、心臟超聲檢查的臨床應用

心臟超聲廣泛應用于各種心臟疾病的診斷、治療監測和預后評估。主要應用包括：

1.冠心病

心臟超聲檢查可以評估冠心病受檢者的心臟功能和心肌損傷程度，幫助判斷心肌梗死的范圍和位置，并監測治療效果。

2.心力衰竭

通過評估心臟的收縮和舒張功能，心臟超聲可以幫助診斷心力衰竭的類型（收縮性或舒張性心力衰竭），指導治療方案的制訂。

3.心臟瓣膜病

心臟超聲是評估心臟瓣膜病的“金標準”，可以詳細顯示瓣膜的解剖結構和功能，判斷瓣膜狹窄或關閉不全的嚴重程度，指導手術決策。

4.先天性心臟病

心臟超聲在診斷和評估先天性心臟病方面具有重要作用，可以發現心臟結構的異常，指導手術或介入治療。

5.高血壓心臟病

高血壓患者常常會出現心臟結構和功能的改變，心臟超聲可以評估左心室肥厚、心臟擴大等情況，幫助制訂個體化的治療方案。

6.感染性心內膜炎

心臟超聲可以發現心內膜炎患者心臟內的贅生物和心臟結構的破壞情況，幫助評估感染的嚴重程度和治療效果。

7.了解心包以及心臟鄰近組織的情況

心臟超聲檢查對于心包積液有非常好的顯示效果，可以評估心包積液的多少，同時也可以了解有沒有心包的鈣化、心包增厚等。通過心臟超聲檢查，可以非常直觀地了解心臟鄰近的主動脈、肺動脈有沒有病變。

八、心臟超聲檢查、心電圖和冠脈CT的關系

心臟超聲檢查、心電圖與冠脈CT均是診斷心臟疾病的常用檢查方法。有的人會問：“心臟檢查不是有心電圖嗎？那為啥還要做心臟超聲呢？”下面我們解釋一下。

心臟就像我們住的房子，是“兩房兩室”的結構。心臟瓣膜相當于“門”，心肌相當于“墻”，左心房、右心房、左心室、右心室就是“房間”，心臟超聲就是檢查房子的框架情況。

做心臟超聲檢查就如同了解房子的結構和功能，以及房間大小、門窗大小是否正常，門窗能否關緊等；做心電圖檢查就如同了解房內電路有無異常，電視信號怎么樣，電話、網絡線路是否通暢；做冠脈CT主要是看家里的自來水管道是否通暢。所以，這些檢查都有各自的適用范圍，不能相互替代。

九、做了心臟超聲檢查能確診或排除心臟病嗎

對于先天性心臟病和瓣膜病，心臟超聲檢查可以幫助確診和排除；其他如冠心病、高血壓、心律失常等心臟病，心臟超聲只能提供心臟結構及功能的信息。因此，不能僅僅依靠心臟超聲來確診或排除心臟病，還需要其他方法來綜合判斷。