從“眼睛”看出來的全身性疾病

藺麗穎 主管藥師，通科臨床藥師。擅長眼藥、鼻噴劑、吸入制劑等特殊裝置用藥指導、慢性病及風濕免疫性疾病的個體化用藥指導。發表多篇科普文章及學術論文。致力于向公眾普及合理用藥知識，以專業、合規、高效的服務為大眾健康保駕護航。

最近，張大爺出現了視物模糊、視力下降、眼睛發紅、眼瞼腫脹等眼部不適。到眼科就診后，醫生卻建議他再掛一個風濕免疫科的號。這究竟是為什么呢？其實，有些眼部癥狀看似與眼科相關，但背后可能隱藏著一種全身性疾病的眼部表現，今天我們要介紹的復發性多軟骨炎（RP）就是其中一種。

一、什么是復發性多軟骨炎

復發性多軟骨炎（RP）是一種較為罕見的自身免疫性疾病，它會累及全身多個系統，發病過程較為隱匿。該疾病主要影響耳廓、鼻、喉、眼、氣管、支氣管及關節等軟骨組織，導致耳廓紅腫、疼痛、變硬、聽力下降，甚至出現“菜花耳”或“松軟耳”畸形；鼻梁紅腫疼痛、鼻衄、鼻塞、流涕、嗅覺減退，以及“鞍鼻”畸形；還會引發反復呼吸道感染、咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困難等癥狀。此外，它還會累及眼、心臟、主動脈和皮膚等結締組織，反復的炎癥可能導致組織及器官永久性破壞。

這種疾病輕則可能無明顯癥狀，重則可能導致視力下降甚至失明、呼吸困難甚至窒息，從而嚴重影響患者的生活質量。此外，患者還可能合并其他自身免疫性疾病，如類風濕關節炎、干燥綜合征等。因此，一旦出現上述癥狀，患者應及時前往風濕免疫科就診，做到早診斷、早治療，避免病情進一步惡化。

二、如何治療復發性多軟骨炎

復發性多軟骨炎的治療目標主要是緩解癥狀、阻止疾病進展、保護臟器功能以及改善生活質量。治療方案主要根據受累部位和病情嚴重程度制訂，通常以藥物治療為主，必要時會結合手術治療。以下是幾種常見的治療方法：

1.全身藥物治療

（1）非甾體抗炎藥：這類藥物主要用于緩解輕度疼痛和炎癥，例如雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、塞來昔布等。它們通常在急性期使用，一般不建議長期服用；也可按需使用。不過，需要注意的是，如果患者現在或曾經有消化道潰瘍/出血的情況，則不能使用這類藥物；肝、腎功能異常的患者在使用時也需要格外小心，最好在醫生評估后謹慎用藥。

（2）糖皮質激素：糖皮質激素是急性發作期的基本治療用藥，能夠迅速減輕炎癥癥狀并控制病情進展。常用的口服糖皮質激素有潑尼松、甲潑尼龍等，通常建議患者每日早上8點服用，以減少對腎上腺皮質功能的抑制作用。使用劑量需要醫生根據病情輕重進行調整，一般從較高劑量開始，逐漸減量至最小維持劑量。患者一定要遵從醫囑，不能急于求成，待病情穩定至少3個月后，才有可能在醫生的指導下減停藥物，否則擅自停藥可能會導致復發，且復發后的病情可能會更加嚴重。對于某些病情嚴重的患者，在住院期間可能需要接受糖皮質激素靜脈沖擊治療，隨后再過渡到口服治療，患者只需聽從醫生的安排即可。另外，如果患者對牛乳過敏，一定要告知醫生，因為盡管這類藥物具有抗炎、抗過敏等作用，但仍有可能使患者產生過敏反應。

（3）免疫抑制藥物：聯合使用免疫抑制藥物可以協助糖皮質激素減量，從而減少藥物對身體的損傷，并更好地控制病情。常用的免疫抑制藥物包括甲氨蝶呤、環磷酰胺、來氟米特等。服用這些藥物時，前期至少每月檢查一次血生化，觀察肝、腎功能是否有損傷，后期可以3～6個月檢查一次。如果患者有任何疑問，一定要及時咨詢醫生或藥師，尤其是育齡期女性和男性患者。

（4）生物制劑：目前臨床上應用較多的生物制劑有腫瘤壞死因子α抑制劑（如阿達木單抗、依那西普、英夫利西單抗）、IL-6受體單克隆抗體（如托珠單抗）、IL-1受體拮抗劑（如阿那白滯素）等。這些藥物名稱聽著較為復雜，但不用擔心，醫生會根據患者的具體情況選擇合適的藥物進行治療。

2.局部治療

局部治療主要針對癥狀用藥。例如，如果患者患有眼部疾病（如虹膜炎、鞏膜炎等）可能需要使用激素類滴眼液。激素類滴眼液使用前搖勻，平時直立放置，開封后可在室溫下保存4周，未用完應丟棄。同時，可搭配使用潤滑類滴眼液，如玻璃酸鈉滴眼液。因玻璃酸鈉滴眼液有多種廠家和規格，開封后使用期限各異，患者需仔細閱讀藥品說明書。

3.手術治療

除了藥物治療外，復發性多軟骨炎還可以通過手術治療來糾正明顯的外觀畸形和功能障礙。手術方法包括軟骨修復術、支撐裝置植入術等，具體手術方式取決于受累部位和病變程度。

4.心態及生活方式的改變

對于風濕類疾病，患者雖無嚴格飲食限制，但建議清淡飲食，多吃蔬菜和水果，保證營養充足。在生活中，患者要戒煙限酒，適當鍛煉，增強免疫力，避免感染，以防誘發復發性多軟骨炎。對于正在服用激素的患者，建議多攝入鈣質豐富的食物，如牛奶、奶制品、豆制品等，以減少使用激素引起的骨質疏松等不良反應。復發性多軟骨炎不是傳染病，患者應保持良好心態，積極面對疾病，樹立信心。

三、總結

復發性多軟骨炎是一種需要長期治療和管理的慢性自身免疫性疾病。如果患有這種疾病，患者需要關注眼睛、耳朵、關節、呼吸、心臟等部位的不適，及時到相應科室就診，并積極配合醫生的治療方案。同時，患者要定期進行血、尿常規以及生化功能等檢查，以監測病情變化，積極治療原發病。此外，患者還應注意保持良好的生活習慣和健康的心態，這樣才能更好地控制病情，提高生活質量。