成本效益分析在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用

先進的醫(yī)療設(shè)備在疾病診斷、檢查、治療的過程中擁有十分重要的作用，不僅是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要輔助和支撐工具，也是衡量一所醫(yī)療機構(gòu)其綜合實力的關(guān)鍵一環(huán)。本文探討了成本效益分析在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用，詳細(xì)闡述了醫(yī)療設(shè)備管理的重要性，以及成本效益分析的方法和步驟。研究結(jié)果表明，成本效益分析能夠幫助醫(yī)療機構(gòu)做出更明智的決策，提高醫(yī)療設(shè)備的管理效率和服務(wù)質(zhì)量。

成本效益分析是一種常用的經(jīng)濟分析方法，它通過比較項目的成本和效益，來評估項目的可行性和經(jīng)濟性。將成本效益分析應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備管理中，可以幫助醫(yī)療機構(gòu)更好地了解醫(yī)療設(shè)備的成本和效益，做出更明智的決策，提高醫(yī)療設(shè)備的管理效率和服務(wù)質(zhì)量。

成本效益分析在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用方法與步驟

當(dāng)醫(yī)院考慮采購某種醫(yī)療設(shè)備之前，必然需要對其應(yīng)用的成本、實際可以產(chǎn)出的效益進行預(yù)估分析，此時必然需要采用一套科學(xué)合理，同時又接地氣的，符合醫(yī)院實際情況的成本效益核算步驟及方法，對本次“投資”決策進行規(guī)劃和分析。

成本效益分析的方法 成本效益分析的方法主要有兩種：一種是凈現(xiàn)值法，另一種是內(nèi)部收益率法。前者通過計算項目的凈現(xiàn)值來評估項目的可行性和經(jīng)濟性，凈現(xiàn)值大于零的項目是可行的；后者通過計算項目的內(nèi)部收益率來評估項目的可行性和經(jīng)濟性，內(nèi)部收益率大于基準(zhǔn)收益率的項目是可行的。

成本效益分析的主要步驟 針對醫(yī)療設(shè)備成本效益所進行的分析，具體需要按照如下的步驟開展。一是確定分析對象。即確定要進行成本效益分析的醫(yī)療設(shè)備或項目。二是收集成本和效益數(shù)據(jù)。收集與分析對象相關(guān)的成本和效益數(shù)據(jù)，包括設(shè)備的采購成本、使用成本、維護成本、報廢成本等，以及設(shè)備的經(jīng)濟效益、社會效益等。為了保證分析結(jié)果的合理性以及科學(xué)性，前期收集的數(shù)據(jù)必須做到全面、客觀和真實。三是計算成本和效益。根據(jù)收集到的數(shù)據(jù)，計算分析對象的成本和效益。

直接與間接成本的計算。

醫(yī)療設(shè)備的成本可以概括為直接成本和間接成本之和，前者即醫(yī)療設(shè)備在使用過程中所需要投入的各種花費，如設(shè)備折舊、耗材養(yǎng)護、水電支撐以及人員費用等。在一系列直接成本當(dāng)中，包括設(shè)備折舊和固定資產(chǎn)折舊、房屋折舊的成本都屬于固定成本，其余則屬于可變成本部分。其中需要進行計算的成本，其公式為：

醫(yī)療設(shè)備每年的折舊費用=醫(yī)療設(shè)備結(jié)算價格/有效的使用年限

因為國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合財政相關(guān)部門已經(jīng)對不同醫(yī)療設(shè)備的使用年限做出了明確的規(guī)定，所以折舊費用的計算結(jié)果相對清晰。

其他類型固定資產(chǎn)折舊費=固定資產(chǎn)總額/使用年限

同樣根據(jù)國家相關(guān)部門要求和規(guī)定，這類資產(chǎn)的使用年限固定為八年。

房屋折舊金額=建筑總面積×房屋每平方米單價/房屋使用年限

按照相關(guān)規(guī)定，房屋使用年限為三十年。

勞務(wù)支出=（醫(yī)療機構(gòu)員工人均薪資+設(shè)備人均提成）/醫(yī)療機構(gòu)整體人數(shù)

電費支出=（主要和輔助設(shè)備功率×每年的設(shè)備使用數(shù)×電費單價）/（照明電源總功率×每年照明總時長×電費單價）

管理支出=[設(shè)備工作總?cè)藬?shù)/（機構(gòu)整體人數(shù)+使用床位數(shù)）]×機構(gòu)管理支出費用

材料費=醫(yī)療設(shè)備每年使用的材料數(shù)量×每次使用的材料支出

稅費、維修支出按照實際發(fā)生金額計入成本。

在間接成本的計算方面，其主要是指醫(yī)療設(shè)備在完成醫(yī)療服務(wù)和檢查輔助工作的過程中，由總務(wù)后勤和行政管理等輔助科室產(chǎn)出的各項運營成本。具體的計算公式為：

醫(yī)療設(shè)備間接成本=醫(yī)療機構(gòu)間接支出費用總額×設(shè)備使用人數(shù)/（機構(gòu)整體人數(shù)-新增后勤總?cè)藬?shù)）

效益的計算。

對醫(yī)療設(shè)備的效益實施計算，可以從直接和間接效益兩個角度來展開，前者主要是指使用醫(yī)療設(shè)備所進行檢查或服務(wù)產(chǎn)生的收費，對其進行分析，主要是指設(shè)備的收費情況、工作量、開機時間、投資回報率以及不同設(shè)備型號的受益情況著手。目前國內(nèi)各大醫(yī)療機構(gòu)（尤其是公立醫(yī)療機構(gòu)）對設(shè)備的使用份額有明確的規(guī)定，并不是由醫(yī)療機構(gòu)單方面決定的，所以對其實施直接效益的分析，離不開這樣幾項公式：

醫(yī)療設(shè)備年收入=每次使用設(shè)備的收入×每年的具體使用次數(shù)

醫(yī)療設(shè)備的總產(chǎn)值=醫(yī)療設(shè)備在使用周期中每一年的產(chǎn)值

醫(yī)療設(shè)備的年創(chuàng)收額=醫(yī)療設(shè)備的年業(yè)務(wù)量×（設(shè)備均次收費-每例診療所具體需要的材料費）

醫(yī)療設(shè)備的年利潤=醫(yī)療設(shè)備的年總收入-設(shè)備年使用所需要投入的總成本

醫(yī)療機構(gòu)保本業(yè)務(wù)量=醫(yī)療設(shè)備的總成本/（病人接受檢查所需要一次性支付的檢查費用-病人檢查一次醫(yī)院方面發(fā)生的變動費用）

對醫(yī)療設(shè)備的間接效益進行計算現(xiàn)階段并沒有固定的公式和方法，但是作為醫(yī)療機構(gòu)的管理者或者針對某種醫(yī)療設(shè)備進行采購決策時，必須考慮到其所能帶來的間接收益，尤其是在幫助醫(yī)療機構(gòu)進行推廣宣傳、規(guī)范醫(yī)護人員行為和操作，間接提升醫(yī)院的業(yè)務(wù)量方面所能帶來的積極作用。

進行成本效益分析。

使用成本效益分析的方法，對分析對象的成本和效益進行比較和評估，確定其經(jīng)濟性、后續(xù)繼續(xù)投入使用的可行性，以及是否需要進行維修、報廢等處置的合理性。而為了更好地衡量醫(yī)療設(shè)備的效益，幫助醫(yī)療機構(gòu)完成恰當(dāng)?shù)臎Q策，可以選擇一些相對成熟的成本效益分析方法，比如：

投資收益率法。對醫(yī)療設(shè)備在使用過程中所創(chuàng)造的收益于整體投資金額當(dāng)中的占比進行分析，占比越高，說明該設(shè)備的效益越佳。

投資回收期法。這里所謂的“投資回收期”是指，醫(yī)療機構(gòu)在購置該醫(yī)療設(shè)備之日起，通過使用該設(shè)備實現(xiàn)的收益足以回收前期購置設(shè)備所投入成本的時間。通常情況下，設(shè)備所能創(chuàng)造的收益越高，回收時間越短，反之則越長，也說明設(shè)備的效益越不理想。

保本工作量法。對比醫(yī)療設(shè)備的實際業(yè)務(wù)量和保本業(yè)務(wù)量，達到評估醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟效益的目的，根據(jù)公式，如果醫(yī)療設(shè)備的實際工作量能夠達到保本工作量時，設(shè)備的使用和運行就處于收支平衡的狀態(tài)，后續(xù)則可以進入盈利。設(shè)備的實際工作量超出保本工作量越多，其盈利的空間就會越大，設(shè)備的效益也就越理想。

動態(tài)分析法。相對于動態(tài)分析法，靜態(tài)分析法是一種相對傳統(tǒng)和常規(guī)的分析方式，但是其很難長期性、綜合性地評估醫(yī)療設(shè)備所能帶來的收益，所以對其成本效益分析的結(jié)果會存在一定的局限性，準(zhǔn)確度和科學(xué)性有待商榷。不過相對于靜態(tài)分析法，動態(tài)分析法確實更加復(fù)雜，能夠以醫(yī)療設(shè)備的全生命周期為基礎(chǔ)，對處在變化中的效益情況展開動態(tài)的分析與評估，尤其是醫(yī)療設(shè)備的動態(tài)投資回收時間、凈現(xiàn)值。

在對醫(yī)療設(shè)備實施管理的過程中，包括設(shè)備的使用效率、完好時間等都是非常關(guān)鍵的指標(biāo)，通過對這些指標(biāo)進行綜合性的分析與測算，可以為后續(xù)設(shè)備采購、投資計劃的生成提供參考。在一系列指標(biāo)當(dāng)中，設(shè)備完好指標(biāo)能夠反映出醫(yī)療設(shè)備養(yǎng)護工作的質(zhì)量以及效率，對于輔助設(shè)備管理人員判斷其是否需要進行養(yǎng)護和更新有一定的作用。設(shè)備使用效率指標(biāo)可以結(jié)合設(shè)備的具體收益情況，評估目前圍繞該設(shè)備所進行的收費和技術(shù)應(yīng)用是否合理，如果該指標(biāo)高，但是收益卻不理想，就說明，該設(shè)備即便滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)，也很難滿足機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)所需，要及時更新甚至淘汰設(shè)備，選擇更加高級的設(shè)備；抑或者這種情況也可以說明，目前物價部門對該設(shè)備所制定的收費標(biāo)準(zhǔn)其實并不合理，不符合市場行情，有必要及時對其價格進行調(diào)整；如果醫(yī)療設(shè)備本身的使用率不高，但是收益情況卻十分理想，則說明，該設(shè)備暫時沒有達到滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，有必要增加對其的業(yè)務(wù)推廣，爭取其可以為更多的患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，也促使整個醫(yī)療機構(gòu)處在一個長期的、良性的發(fā)展循環(huán)當(dāng)中。

做出決策。

根據(jù)成本效益分析的結(jié)果，做出決策，是否采購或使用該醫(yī)療設(shè)備或項目。醫(yī)療機構(gòu)需要通過目前已經(jīng)存在的醫(yī)療設(shè)備使用管理規(guī)定、設(shè)備購置或處置審批流程，嚴(yán)格按照相關(guān)要求完成決策，并及時予以貫徹落實。

成本效益分析在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用案例

案例背景 某醫(yī)院擬采購一臺核磁共振成像設(shè)備（MRI），用于臨床診斷和治療。該設(shè)備的價格較高，需要進行成本效益分析來評估其可行性和經(jīng)濟性。

基于案例的成本效益分析 一是確定分析對象。本次成本效益分析的對象為該醫(yī)院擬采購的核磁共振成像設(shè)備（MRI），分析的目的在于判斷醫(yī)院對其進行購置是否具有合理性以及可行性，是否能夠帶來預(yù)期的效益。

二是收集成本和效益數(shù)據(jù)。收集與該設(shè)備相關(guān)的成本和效益數(shù)據(jù)，包括設(shè)備的采購成本、使用成本、維護成本、報廢成本等，以及設(shè)備的經(jīng)濟效益、社會效益等。由于核磁共振成像設(shè)備（MRI）本身有進口和國產(chǎn)之分，但是兩種成本相差巨大，使用口碑以及輿論也褒貶不一，所以前期搜集的資料也包括對不同品牌和型號設(shè)備的市場反饋。

三是計算成本和效益。其主要是指根據(jù)收集到的數(shù)據(jù)，計算該設(shè)備的成本和效益。案例所涉及的核磁共振成像設(shè)備（MRI），其具體成本計算方法如下：

采購成本：該設(shè)備的采購價格為1000萬元。

使用成本：每年的使用成本包括設(shè)備的折舊、能耗，預(yù)計為300萬元。

維護成本：每年的維護成本包括設(shè)備的定期保養(yǎng)、故障維修等費用，預(yù)計為50萬元。

報廢成本：設(shè)備的使用壽命為10年，報廢后預(yù)計可回收殘值10萬元。

經(jīng)濟效益：該設(shè)備每年可為醫(yī)院帶來的經(jīng)濟效益包括檢查收入、治療收入等，預(yù)計為400萬元。

社會效益：該設(shè)備的使用可以提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，具有一定的社會效益。

四是進行成本效益分析。使用凈現(xiàn)值法對該設(shè)備的成本和效益進行分析。

凈現(xiàn)值的計算公式為：

凈現(xiàn)值=（每年的效益-每年的成本）×（1+折現(xiàn)率）n-設(shè)備的采購成本其中，n為設(shè)備的使用壽命，折現(xiàn)率為10%。將相關(guān)數(shù)據(jù)代入公式，計算得出該設(shè)備的凈現(xiàn)值。

五是做出決策。根據(jù)成本效益分析的結(jié)果，該設(shè)備的凈現(xiàn)值大于零，說明該設(shè)備的經(jīng)濟效益和社會效益大于其成本，是可行的。因此，該醫(yī)院決定采購這臺核磁共振成像設(shè)備（MRI）。

成本效益分析是一種科學(xué)、有效的經(jīng)濟分析方法，將其應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備管理中，可以幫助醫(yī)療機構(gòu)更好地了解醫(yī)療設(shè)備的成本和效益，做出更明智的決策，提高醫(yī)療設(shè)備的管理效率和服務(wù)質(zhì)量。在實際應(yīng)用中，需要注意收集準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，選擇合適的分析方法和指標(biāo)，以及結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的實際情況進行分析。