體重管理：關乎國民健康的社會總動員

日前，國家衛生健康委主任雷海潮提出的“體重管理年”3年行動引發了廣泛關注。這項行動自2024年6月啟動，旨在通過建立支持性環境、提升全民體重管理意識和技能，普及健康生活方式，最終改善部分人群體重異常狀況。這不僅體現了國家對公眾健康的高度重視，也標志著我國肥胖及相關慢性病防控工作進入系統化、精準化新階段。

《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國成人超重肥胖率超過50％，學齡兒童中達19％；2023年時，我國成年人中57％患有肥胖或者超重。根據《2024年世界肥胖報告》，中國超重肥胖率增速居全球前列，成人全球排名第19位，兒童排名第12位。我國肥胖呈現“增速快、年輕化、城鄉差距縮小”的獨特流行病學特征。肥胖顯著增加了醫療成本，加重了醫療衛生體系的負擔。

有研究顯示，若不采取有效干預，到2030年我國成年人中肥胖超重率將達70％，導致的醫療費用將達4180億元，占全國醫療總費用的22％。肥胖將增加2型糖尿病、心血管疾病、癌癥等很多疾病的患病風險，還可能導致一系列社會和心理問題，威脅人口質量提升。

基于國內外相關研究和實踐經驗，建議將我國的肥胖防控重點劃分為四大維度：兒童青少年、職場人群、老年群體及農村居民。其中，兒童肥胖防控具有“時間窗”效應，0—6歲、青春期是脂肪細胞增殖的關鍵期，這一階段的干預效果可延續至成年；對35—50歲職場人群而言，長期久坐、飲食不規律導致的“壓力性肥胖”需引起重視；老年群體要警惕“少肌型肥胖”帶來的跌倒風險；近年來，農村地區超重肥胖率迅速上升，有些地區已超過城市，這與生活方式和環境的變遷密切相關。

此外，要關注兩個工作重點：通過政府的主導和全社會的參與，改善影響健康的環境因素；支持個體采取健康生活方式。長期以來，我們習慣于將超重或肥胖歸咎于個人，認為只要“管住嘴、邁開腿”就能解決問題。然而，體重管理不僅是個人責任，更是全社會的責任。

首先，應積極完善肥胖防控相關國家和地方政策，加強實施和評估，采取綜合措施。例如，制定健康食品價格傾斜政策、食品標簽制度等，引導公眾形成健康飲食習慣。同時，要改善致肥環境，支持建立健康的家庭、學校、社區和工作場所，倡導健康生活方式，如增加城市綠地、運動設施等，為居民提供便捷的體育鍛煉條件。

其次，醫療機構轉型迫在眉睫，目前存在“三重三輕”現象：重治療輕預防、重藥物輕行為干預、重個體輕群體。應強化體重管理服務，改善現有的醫療衛生服務體系，加強對醫護人員的體重管理技能培訓，規范營養、運動和手術治療過程。醫院和社區衛生服務中心應建立專門的生活方式指導和肥胖門診，為患者提供個性化的體重管理方案。另外，要充分發揮醫療衛生人員在肥胖防控中的關鍵作用，將體重管理與日常醫療服務緊密結合，提高患者的健康意識和自我管理能力。

此外，個人仍是體重管理的關鍵主體，應樹立正確的健康觀念，增強對肥胖危害的認識，破除“以胖為福”的傳統觀念，建立“體重銀行”概念。主動調整飲食結構，減少高熱量、高脂肪、高糖食品的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物等健康食品的比例。同時，需保障每日的身體活動量及培養體育鍛煉的習慣。再者，要關注心理健康，學會應對壓力和情緒，避免因心理因素導致的過度進食。尤其在兒童中，建議推廣“52110”健康行為：每天食用至少5種蔬菜、限制少于2小時屏幕時間、有大于1小時運動、控制少于1份健康零食、不消費含糖飲料。通過逐步的行為改變，實現健康累積效應。

總之，體重管理不僅是一場健康行動，更是一次推動我國小康社會建設和社會可持續發展的運動。這場關乎民族未來的行動需要人人參與，共同構建健康中國的堅實根基。

（王友發系西安交通大學醫學部副主任、中國營養學會肥胖防控分會主任委員；魏煒系西安交通大學全球健康研究院科研助理）