中醫綜合護理干預對輸卵管阻塞性不孕癥患者的效果研究

【摘要】 目的：評估中醫綜合護理干預在輸卵管阻塞性不孕癥（OOI）患者中的應用效果。方法：納入2023年5月—2024年3月南昌市第一醫院收治的100例OOI患者，隨機分為對照組（n=50，給予常規護理干預）、觀察組（n=50，在對照組基礎上加用中醫綜合護理干預）。評價兩組中醫癥候評分、焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）、總體幸福感量表（GWB）、滿意度。結果：干預前，兩組中醫癥候評分及SAS、SDS、GWB評分對比，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組中醫癥候評分及SAS、SDS評分均較對照組低，GWB評分較對照組高，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。與對照組（82.00%）比較，觀察組總滿意率（96.00%）高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：對OOI患者實施中醫綜合護理干預可以降低中醫癥候評分，減輕焦慮感、抑郁感，增強主觀幸福感，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 中醫綜合護理干預 輸卵管阻塞性不孕癥 幸福感

Study on the Effect of TCM Comprehensive Nursing Intervention on Patients with Oviduct Obstructive Infertility/DAI Xiaomei， WAN Hongmei， WANG Ping. //Medical Innovation of China， 2025， 22（08）： 0-075

[Abstract] Objective： To evaluate the application effect of TCM comprehensive nursing intervention in patients with oviduct obstructive infertility （OOI）. Method： A total of 100 patients with OOI admitted to Nanchang First Hospital from May 2023 to March 2024 were included and randomly divided into the control group （n=50， received routine nursing intervention） and the observation group （n=50， given TCM comprehensive nursing intervention on the basis of control group）. TCM symptoms scores， self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS）， the general well-being schedule （GWB） and satisfaction of the two groups were evaluated. Result： Before intervention， there were no statistical significance in TCM symptoms scores and the scores of SAS， SDS and GWB between the two groups （Pgt;0.05）. After intervention， the scores of TCM syndromes， SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group， and GWB score was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Compared with the control group （82.00%）， the total satisfaction rate （96.00%） of the observation group was higher， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion： TCM comprehensive nursing intervention for OOI patients can reduce TCM symptoms scores， relieve anxiety and depression， enhance subjective well-being and improve nursing satisfaction.

[Key words] TCM comprehensive nursing intervention Oviduct obstructive infertility Well-being

First-author's address： Department of Obstetrics and Gynecology， Nanchang First Hospital， Nanchang 330006， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.08.017

不孕癥是女性常見生殖系統疾病，且已成為影響家庭幸福指數的重要因素之一[1]。輸卵管阻塞性病變是導致不孕癥的常見原因，近年來隨著藥物流產、宮腔手術等的增多，使得輸卵管阻塞性不孕癥（OOI）的發病率不斷升高，因此OOI相關問題引起關注[2-3]。現階段，西醫針對OOI患者多采用輔助生殖技術、輸卵管介入再通術等治療手段[4-5]，雖針對性強、見效快，但侵入性操作易導致患者身心創傷，故有必要輔以護理干預。中醫綜合護理干預以中醫理論為指導思想，通過運用多項中醫方法、技術，幫助護理對象改善身心健康，促進其康復，但是其應用在OOI患者中的實用性仍需進一步證實。因此，本文選擇南昌市第一醫院收治的100例OOI患者（2023年5月—2024年3月），旨在探討中醫綜合護理干預在OOI患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2023年5月—2024年3月本院收治的100例OOI患者。（1）診斷標準：①西醫參照文獻[6]《婦產科學》，基于臨床檢查（子宮輸卵管造影等）、臨床表現等確診為OOI；②中醫參照文獻[7]《中醫婦科常見病診療指南》，辨證為瘀滯胞宮，主癥為平素常有下腹疼痛，經期加重，痛連腰骶，婚久不孕，次癥為月經后期，經量或多或少，有血塊，色暗，舌脈為舌質紫暗有瘀斑或瘀點，脈澀或弦澀。（2）納入標準：①符合上述診斷標準，無保護性生活gt;1年，未懷孕；②配偶生殖器、精液檢查等無異常；③未合并子宮肌瘤等可導致不孕癥的相關疾病。（3）排除標準：①相關藥物過敏史；②傳染病；③全身急性炎癥；④生殖系統先天缺陷、畸形；⑤精神、神經疾病；⑥內分泌、免疫、遺傳等因素所致不孕癥；⑦耳部受損；⑧皮膚疾病。隨機分組：對照組（n=50）、觀察組（n=50）。本研究經本院醫學倫理委員會批準。患者或患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預。（1）認知干預：以視頻+言語宣教形式，全面介紹四診查體、病區環境、診療意義、OOI疾病知識、配合要點等。（2）基礎干預：叮囑患者遵醫囑用藥，密切關注患者狀態，觀察病情等。（3）心理干預：包括入院時熱情迎接、住院期間耐心溝通、鼓勵家屬積極關心患者。（4）出院干預：指導患者保持身心愉悅，2個月內禁性生活、盆浴，積極補充維生素，少吃甜食，早睡早起。

觀察組在對照組基礎上加用中醫綜合護理干預。（1）中藥保留灌腸。①藥方：金銀花30 g、土茯苓50 g、元胡10 g、赤芍25 g、山慈菇30 g、敗醬草30 g、紅藤20 g、牡丹皮15 g，上述藥物均由本院統一采購自亳州市貴美康中藥材銷售有限公司。②方法：月經干凈后第3天起實施中藥保留灌腸，取左側臥位，在一次性導尿管前端涂抹潤滑劑（肥皂水或石蠟油），再將其插入直腸15～20 cm，之后將溫度為37～40 ℃的150 mL煎煮好的藥液滴入直腸，滴注時間為15～20 min，期間若有不適感，引導患者深呼吸，若仍感不適，則取俯臥位，臥床gt;0.5 h，灌腸后應至少保留2～4 h，1次/d，10次/個月，共3個月。注意在灌腸前指導患者排空大小便，介紹灌腸方法、目的、配合要點，灌腸期間動作輕柔、合理控制藥液滴速，灌腸后囑咐患者做縮肛運動。（2）中藥足浴。①藥方：黨參45 g、丹參90 g、當歸30 g、玫瑰花50 g、桂枝30 g、柴胡20 g、烏藥30 g、赤芍30 g、薏苡仁60 g，上述藥物均由本院統一采購自亳州市貴美康中藥材銷售有限公司。②方法：將上述方劑加水煎煮取汁2 000 mL，置入足療盆，以35～40 ℃的溫度進行中藥足浴，隔日1次，20～30 min/次，期間注意避免燙傷，冬季時應做好保暖工作，待足浴結束后及時擦干足部，按摩足部20 min。（3）耳穴貼壓。①取穴：主穴為子宮穴，配穴為外生殖器。②方法：操作者一手持探穴棒，一手持耳廓后上方，自上向下在選區確定敏感點，之后常規消毒耳廓處皮膚，在相應耳穴貼上有王不留行籽的膠布貼，囑咐患者每日按壓3次，3～5 min/次，隔日更換對側耳。注意選穴要準、提醒患者按壓手法不宜過重，若是出現局部紅腫破潰，及時消毒處理。（4）情志干預。①盡吐其情：護患“一對一”交流，保持熱情親和、專注力集中、目光平和，贏得患者信任，并且以“最近什么事情最困擾您？”等語言誘導患者盡吐其情，訴說內心郁結，期間用心聆聽。②宣泄情緒：一是讓患者觀看悲劇片，哭得舒，使邪隨淚泄，調暢情志；二是讓患者觀看喜劇片，開懷而笑，發揮情志正性效應。

兩組干預時間均為3個月。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）中醫癥候評分。于干預前、干預后評估。①主癥：以0～3分評估下腹疼痛、腰骶疼痛、經期腹痛的嚴重程度，共0～9分。②次癥：以0～2分評估月經后期、經量多/少、月經色暗、月經有血塊，共0～8分[8]。分值低意味著上述癥狀輕。（2）焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）。于干預前、干預后評估。①SAS：涉及乏力、噩夢、不幸預感等20個項目，截斷值50分。②SDS：涉及情緒、未來期望、做事困難等20個項目，截斷值53分[9]。分值低意味著焦慮感、抑郁感輕。（3）總體幸福感量表（GWB）。于干預前、干預后評估。涉及松弛與緊張、對生活滿意和興趣等6個維度，總分0～100分，分值高意味著幸福感水平高[10]。（4）滿意度。于干預后評估，評估工具為本院自擬滿意度調查表，涉及情緒干預、用藥干預等，劃分為不滿意（lt;70分）、一般滿意（≥70分但lt;80分）、滿意（≥80分但lt;90分）、非常滿意（90～100分）4個等級，總滿意度=滿意率+非常滿意率。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 23.0軟件。計數資料以率（%）表示，行字2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。Plt;0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基線資料

對照組：年齡23～40歲，平均（30.65±4.57）歲；不孕時間1～12年，平均（5.36±1.15）年；體重43～80 kg，平均（61.12±3.47）kg。觀察組：年齡22～40歲，平均（30.67±4.72）歲；不孕時間1～11年，平均（5.32±1.25）年；體重42～80 kg，平均（60.70±3.55）kg。兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

2.2 中醫癥候評分

干預前，兩組主癥、次癥評分對比，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組上述評分均較對照組低，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.3 SAS、SDS、GWB

干預前，兩組SAS、SDS、GWB評分對比，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組SAS、SDS評分均較對照組低，GWB較對照組高，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.4 滿意度

與對照組（82.00%）比較，觀察組總滿意度（96.00%）高，差異有統計學意義（字2=5.005，P=0.025），見表3。

3 討論

輸卵管呈纖長的喇叭狀，使得炎性分泌物容易聚集在管腔某一部位，造成輸卵管管腔纖維化、腫脹、梗阻，破壞輸卵管結構、功能，使其無法正常運送精子與卵子，最終導致OOI，而OOI又會影響患者家庭功能、生活質量，故需早診早治[11-12]。另外，考慮到OOI診治操作可能會造成患者身心創傷，因此需配合合理的護理干預。中醫認為，瘀血阻滯是不孕癥重要的致病因素，瘀血內生，形成癥瘕，阻于胞絡，精卵運行受阻，最終因兩精不能結合而致不孕。基于此理論，輔以中醫綜合護理干預，借助多種中醫技術，可改善OOI患者身心健康。

本研究中，觀察組干預后中醫癥候評分均較對照組低，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。分析原因：中醫綜合護理干預通過中藥保留灌腸，發揮活血行氣、清熱利濕功效，可以推動血的運行，祛除濕邪，避免濕熱之邪損及沖任二脈，瘀滯胞宮。同時，輸卵管與直腸相鄰，二者共享部分血液循環網絡，在直腸灌入中藥灌腸藥物，藥物可以被直腸黏膜吸收后經毛細血管網擴散至輸卵管區域，增強藥物在病灶部位的血液循環，使得藥效直達病所，促進下腹疼痛等癥狀消失[13-15]。通過中藥足浴，能夠起到活血化瘀通絡、清熱利濕等功效，同時足底穴位按摩還能有效刺激活躍末梢神經，增強新陳代謝，調節免疫功能，促進炎癥吸收。通過耳穴貼壓，可以疏通經絡，調節改善臟腑生理功能，使得胞宮得到溫養，促使輸卵管通暢。通過情志干預，可以幫助患者調暢情志，避免因長時間惱怒、抑郁等造成臟腑功能紊亂，影響氣血運行。因此，加用中醫綜合護理干預更有助于從多靶點減少致病因素，降低中醫癥候評分。

情志是個體在面對外界刺激時產生的心理精神活動，中醫認為悲觀失望、抑郁苦悶等消極情緒會導致陰陽失衡、臟腑功能紊亂，樂觀、愉快等積極情緒則會使人精力充沛。對于OOI患者而言，因不孕而長期承受巨大心理壓力，而精神過度焦慮、緊張又會影響自主神經、大腦皮質功能，進而影響排卵、受孕過程，因此需要關注其心理情緒問題[16-17]。從本次研究結果來看，加用中醫綜合護理干預更能減輕焦慮感、抑郁感，增強幸福感。可能是因為：中醫綜合護理干預通過中藥保留灌腸、中藥足浴、耳穴貼壓，調暢氣機、鎮靜安神，利于患者維持穩定、良好的情緒狀態[18]；通過情志干預，應用“情志相勝”等原理，引導患者保持精神與形體的統一協調，減少情緒波動與起伏[19-21]。因此，加用中醫綜合護理干預更有助于“改易心志”，降低SAS、SDS評分，提高GWB評分。

本研究中，觀察組總滿意度較對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。分析原因：常規護理內容簡單、被動性較強，難以贏得患者認可。本次研究在觀察組中加用中醫綜合護理干預，注重發揮中醫整體觀念的優勢，強調心身同治，更能幫助患者解決心理、生理問題，有助于拉近護患距離，提高護理滿意度。

綜上所述，中醫綜合護理干預既能降低OOI患者中醫癥候評分，也能減輕患者焦慮感、抑郁感，提高主觀幸福感水平，改善護患關系。

參考文獻

[1]劉娜，郭佳易，米娟.針刺聯合少腹逐瘀湯治療輸卵管阻塞性不孕癥臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2024，26（2）：88-90.

[2]吳曉雁，方培婉，林純潔，等.盆炎方聯合宮腹腔鏡手術對輸卵管阻塞性不孕患者的療效[J].川北醫學院學報，2023，38（10）：1375-1378.

[3]李兆萍，王韞琪，方茂霖.紅藤合劑灌腸聯合輸卵管通液術治療輸卵管阻塞性不孕的臨床療效及對盆腔局部微環境的影響[J].中國現代醫學雜志，2022，32（19）：66-72.

[4]李世大，陳秀英，張士表.活血通管五味湯口服、灌腸聯合導絲介入治療輸卵管阻塞性不孕臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2024，22（12）：139-141.

[5]楊東艷，田穎.中藥灌腸配合中藥外敷在輸卵管阻塞性不孕癥術后的應用[J].長春中醫藥大學學報，2023，39（12）：1356-1360.

[6]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2014：211-215.

[7]中華中醫藥學會.中醫婦科常見病診療指南[M].北京：中國中醫藥出版社，2012：12-13.

[8]王云夢，王瑞霞，王倩倩.穴位埋線聯合來曲唑對腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者子宮內膜和妊娠結局的影響[J].中國民間療法，2023，31（18）：57-60.

[9]焦曉柯.針對性心理疏導對不孕不育患者SAS評分及依從性的影響分析[J].山西衛生健康職業學院學報，2024，34（3）：124-126.

[10]潘瑞華，袁細妹，古雯潔，等.基于移動平臺的情志護理模式對輔助生殖技術治療不孕癥患者的效果評價[J].護理實踐與研究，2021，18（18）：2789-2792.

[11]黃怡，吳飛華，胡著云.熱敏灸聯合階段性健康教育對輸卵管炎性不孕患者的影響[J].檢驗醫學與臨床，2023，20（9）：1322-1325.

[12]王玨，王義芳.宮腹腔鏡手術聯合中藥內服、灌腸治療輸卵管阻塞性不孕的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2023，33（19）：24-26.

[13]張麗娜.宮腹腔鏡聯合手術配合中藥口服及灌腸治療輸卵管阻塞性不孕臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2022，20（15）：118-120.

[14]許春靈，張興平，豆中敏.宮腹腔鏡下輸卵管通液術聯合通絡方保留灌腸治療輸卵管阻塞性不孕臨床研究[J].實用中醫藥雜志，2022，38（2）：274-275.

[15]呂艷麗，劉會敏，康學慧.丹參注射液和中藥灌腸聯合腹腔鏡手術對輸卵管阻塞性不孕癥患者的臨床療效[J].四川解剖學雜志，2022，30（3）：59-61.

[16]嚴春霞，莫圓圓，秦永華，等.不孕癥女性患者創傷后成長與心理彈性和神經質人格的關系[J].中國心理衛生雜志，2022，36（9）：744-749.

[17]孟芳芳，孫小玲，盧山，等.心理彈性在女性不孕癥患者病恥感和抑郁之間的中介效應[J].中國性科學，2023，32（4）：50-54.

[18]趙彥鵬，高麗霞，沈華，等.通絡方保留灌腸聯合中藥內服對輸卵管阻塞性不孕癥患者炎癥因子的影響[J].中國民間療法，2021，29（19）：60-63.

[19]栗浩然，相元翠，劉會敏，等.支持性心理治療對輸卵管阻塞性不孕癥患者情緒與應對方式的影響[J].國際精神病學雜志，2021，48（1）：115-118.

[20]陳曉麗，秦倩倩，李曉云，等.以情志護理為主的中西醫結合護理對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的影響[J].中華現代護理雜志，2022，28（10）：1346-1350.

[21]潘瑞華，袁細妹，古雯潔，等.基于移動平臺的情志護理模式對輔助生殖技術治療不孕癥患者的效果評價[J].護理實踐與研究，2021，18（18）：2789-2792.

（收稿日期：2024-07-23） （本文編輯：陳韻）