新疆地區(qū)支氣管哮喘患兒吸入性過敏原分布現(xiàn)況研究

【摘要】 目的：分析新疆地區(qū)支氣管哮喘患兒常見吸入性過敏原分布情況，為新疆地區(qū)過敏性哮喘的防治工作提供流行病學(xué)資料和臨床診治的依據(jù)。方法：收集2020年1月—2022年6月就診于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的397例明確診斷為支氣管哮喘且長期居住在烏魯木齊及周邊地區(qū)的患兒，收集患兒的一般資料及臨床資料，進(jìn)行特異性IgE抗體檢測，根據(jù)檢測結(jié)果分析本地區(qū)支氣管哮喘患兒吸入性過敏原分布特征，分析原因并總結(jié)特點(diǎn)。結(jié)果：397例支氣管哮喘患兒中，引起兒童哮喘致敏的吸入性過敏原位于首位的是艾蒿（42.82%），而屋塵螨（27.20%）及藜草（26.95%）分別位于第2、3位；在過敏原檢測結(jié)果中，藜草、榆樹陽性反應(yīng)強(qiáng)度以“3級”為主；艾蒿、屋塵螨、豚草、黃青霉、柳樹、蟑螂、小麥、煙曲霉陽性反應(yīng)強(qiáng)度以“2級”為主；男性患者中榆樹陽性檢出率高于女性，黃青霉陽性率低于女性（Plt;0.05）；7～14歲的兒童對榆樹的陽性率明顯高于3～6歲兒童（Plt;0.05）；不同年份間屋塵螨、蟑螂、煙曲霉、黃青霉、艾蒿陽性率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：不同年齡段、不同性別過敏原的種類、分布、等級各有特點(diǎn)，在一定程度上可以反映新疆地區(qū)過敏原的分布特點(diǎn)和規(guī)律，可為新疆地區(qū)支氣管哮喘的防治工作提供流行病學(xué)資料和臨床診治的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘 過敏原 特異性IgE 陽性率 新疆地區(qū)

Distribution of Inhaled Allergens in Children with Bronchial Asthma in Xinjiang/LU Feifan， YANG Zhixiang， MA Xiangping. //Medical Innovation of China， 2025， 22（08）： -150

[Abstract] Objective： To analyze the distribution of common inhaled allergens in children with bronchial asthma in Xinjiang， and to provide epidemiological data and clinical basis for the prevention and treatment of allergic asthma in Xinjiang. Method： A total of 397 children diagnosed with bronchial asthma who were admitted to the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from January 2020 to June 2022 and lived in Urumqi and surrounding areas for a long time were collected. General and clinical data of the children were collected， and specific IgE antibody detection was performed. Based on the test results， the distribution characteristics of inhaled allergens in children with bronchial asthma in this area were analyzed， the causes were analyzed and the characteristics were summarized. Result： In 397 children with bronchial asthma， ?artemisia （42.82%） was the first inhalant allergen， house dust mite （27.20%） and ?chenopodium （26.95%） were the second and third allergens. In the results of allergen detection， the positive reaction intensity of chenopodium and elm was mainly \"grade 3\". The positive reaction intensity of ?artemisia， house dust mite， ?common ragweed， ?Penicillium chrysogenum， willow， cockroach， wheat and Aspergillus fumigatus was mainly \"grade 2\". The positive detection rate of elm in male patients was higher than that in female patients， the positive rate of ?Penicillium chrysogenum was lower than that in female patients （Plt;0.05）. The positive rate of elm in children aged 7-14 years was higher than that in children aged 3-6 years （Plt;0.05）. There were significant differences in the positive rates of house dust mites， cockroach， Aspergillus fumigatus， ?Penicillium chrysogenum and ?artemisia in different years （Plt;0.05）. Conclusion： The types， distribution and grades of allergens of different ages and genders have their own characteristics， which can reflect the distribution characteristics and rules of allergens in Xinjiang to a certain extent， and provide epidemiological data and clinical diagnosis and treatment basis for the prevention and treatment of bronchial asthma in Xinjiang.

[Key words] Bronchial asthma Allergens Specific IgE Positivity rate Xinjiang area

First-author's address： College of Pediatrics， Xinjiang Medical University， Urumqi 830054， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.08.033

支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀，同時伴有氣道高反應(yīng)性和可變的氣流受限[1]。支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一，全球和中國兒童支氣管哮喘患病率呈上升趨勢，1990年、2000年和2010年，中國14歲以下兒童哮喘的比例分別為1.00%、1.97%和3.02%。而截至2018年，我國兒童哮喘患病率已上升至6.5%，呈現(xiàn)持續(xù)增長的趨勢[2]。支氣管哮喘在全球流行的增加主要?dú)w因于環(huán)境因素[3]。識別過敏原對預(yù)防和治療過敏性疾病具有重要意義[4-5]。中國的工業(yè)化進(jìn)程加快，過敏反應(yīng)患者數(shù)量不斷增加，引起了社會廣泛關(guān)注。嚴(yán)重影響兒童身體健康，并降低生活質(zhì)量，阻礙兒童的身心健康全面發(fā)展，增加家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。中國地域遼闊，地貌、氣候及經(jīng)濟(jì)環(huán)境的多樣性導(dǎo)致過敏原譜復(fù)雜多變[7]。因此，無選擇性地使用龐大的過敏原組合進(jìn)行篩查不僅會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會過度耗費(fèi)醫(yī)療資源。此外，盲目篩檢大量過敏原也可能導(dǎo)致醫(yī)生誤診，因?yàn)闄z測結(jié)果可能缺乏與臨床病史的相關(guān)性。因此，本研究將收集新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院明確診斷為支氣管哮喘的兒童患者的臨床資料。通過對患者的過敏原檢測結(jié)果進(jìn)行分析，以了解新疆地區(qū)兒童支氣管哮喘患者的過敏原敏感性分布，分析該地區(qū)過敏原譜分布特點(diǎn)和危險因素，探討過敏原譜分布與支氣管哮喘的關(guān)系，以期為新疆地區(qū)兒童支氣管哮喘的防治提供更為科學(xué)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2020年1月—2022年6月就診于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的397例支氣管哮喘患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡3～14歲，長期居住在烏魯木齊及周邊地區(qū)；（2）參照文獻(xiàn)[8]《兒童哮喘診斷與防治指南2016年版》明確診斷為支氣管哮喘；（3）特異性IgE抗體檢測陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）免疫缺陷或者自身免疫性疾病；（2）嚴(yán)重肝腎疾病；（3）具有嚴(yán)重全身過敏反應(yīng)史。其中2020年1—12月75例，2021年

1—12月112例，2022年1—6月210例；男213例，女184例。根據(jù)不同年齡將研究對象分為學(xué)齡前組（3～6歲，204例）和學(xué)齡期組（7～14歲，193例）進(jìn)行進(jìn)一步的分析。本研究經(jīng)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過（202412-58），患者法定監(jiān)護(hù)人入院時均簽署知情同意書。

1.2 方法

使用統(tǒng)一的過敏原診斷試劑盒進(jìn)行試驗(yàn)。試驗(yàn)操作步驟如下：分別采集所有入選患兒靜脈血2 mL于含惰性分離膠、促凝劑的黃頭采血管中，

1 500×g離心5 min，分離血清并檢測過敏原特異性IgE抗體。檢測項(xiàng)目包括10項(xiàng)吸入性過敏原特異性IgE抗體，包括艾蒿、屋塵螨、藜草、豚草、黃青霉、小麥、榆樹、柳樹、蟑螂、煙曲霉。由配套的賽默飛過敏原檢測儀（Phadia 250）自動結(jié)果判讀，結(jié)果區(qū)間為“0～5級”，期間無任何人為干預(yù)，直接在電腦上提取檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)）[M（Ql，Q3）]表示，組間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)或Fisher確切概率檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同過敏原檢出陽性率分布

397例支氣管哮喘兒童進(jìn)行特異性IgE抗體檢測檢出陽性率為100%，其中引起兒童哮喘致敏的過敏原位于首位的是艾蒿，共有170例（42.82%），而屋塵螨及藜草位于第2、3位，分別有108例（27.20%）及107例（26.95%）；其他過敏原陽性率由高至低分別為豚草64例（16.12%）、黃青霉61例（15.37%）、小麥59例（14.86%）、榆樹49例（12.34%）、柳樹45例（11.34%），陽性率均超過10%；而蟑螂37例（9.32%）、煙曲霉15例（3.78%），陽性率均不足10%。

2.2 不同過敏原陽性反應(yīng)強(qiáng)度分布

在過敏原檢測結(jié)果中，藜草、榆樹陽性反應(yīng)以“3級”為主；艾蒿、屋塵螨、豚草、黃青霉、柳樹、蟑螂、小麥、煙曲霉陽性反應(yīng)以“2級”為主，且艾蒿在3級、4級陽性反應(yīng)中仍有較高水平，見表1。

2.3 不同性別對過敏原的陽性分布情況

男性患者中榆樹陽性檢出率高于女性，黃青霉陽性率低于女性（Plt;0.05）；在所有男女之中，艾蒿、屋塵螨、藜草、豚草、小麥、柳樹、蟑螂、煙曲霉過敏原的陽性分布情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表2。

2.4 不同年齡段兒童對過敏原的陽性反應(yīng)

7～14歲的兒童對榆樹的陽性率明顯高于3～6歲兒童（Plt;0.05）；但不同年齡段艾蒿、屋塵螨、藜草、豚草、黃青霉、小麥、柳樹、蟑螂、煙曲霉的陽性率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表3。

2.5 不同年份間各種過敏原陽性分布情況

不同年份間屋塵螨、蟑螂、煙曲霉、黃青霉、艾蒿陽性率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；不同年份間黎草、小麥、榆樹、柳樹、豚草陽性率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表4。

3 討論

我國西部地區(qū)大多數(shù)支氣管哮喘患兒對三種及以上的花粉過敏原敏感，敏感率高達(dá)52.1%，而東部地區(qū)僅為5.7%[9]。西部地區(qū)的過敏率還呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢[10]。本研究顯示在新疆地區(qū)，主要的吸入性變應(yīng)原為植物花粉，這可能與該地區(qū)內(nèi)陸、干旱、沙漠和草原并存的地理環(huán)境，以及降雨量少但植被資源豐富、風(fēng)力較大的特點(diǎn)有關(guān)，這些因素均有利于花粉的傳播[11]。

在西北地區(qū)，艾蒿被確認(rèn)為主要的致敏原[12]。先前的過敏原檢測分析亦揭示，新疆地區(qū)的主要過敏原為蒿屬植物花粉，且其致敏性通常表現(xiàn)為“2～4級”的陽性反應(yīng)[13]。這一發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步證實(shí)了蒿屬過敏原的高致敏率和相關(guān)風(fēng)險，與先前的研究成果相吻合。對支氣管哮喘患兒過敏原分布現(xiàn)況的調(diào)查表明，屋塵螨過敏原陽性率已達(dá)到27.20%，遠(yuǎn)超過以往水平（11.5%）[14]。由于新疆地區(qū)畜牧業(yè)發(fā)達(dá)，家庭中常見地毯、毛毯等紡織物品，這些室內(nèi)環(huán)境為塵螨的生存和繁殖提供了有利條件。因此，屋塵螨逐漸成為新疆地區(qū)支氣管哮喘患兒的次要過敏原，在進(jìn)行過敏原檢測時需特別關(guān)注塵螨。在本研究中涉及的10種常見吸入性變應(yīng)原中，植物花粉過敏原占據(jù)主導(dǎo)地位，而樹花粉過敏原則處于次要位置。但本數(shù)據(jù)中樹花粉占比仍占有重要位置（榆樹、柳樹陽性檢出率分別為12.34%、11.34%）。得益于新疆干燥、多風(fēng)的環(huán)境，這些樹花粉更容易在空氣中傳播，因此，這些植物的花粉同樣成為哮喘患者重要的過敏源。藜草適應(yīng)于溫和的半干燥環(huán)境，對高溫和低溫均敏感，并且容易受到踩壓的影響。即便在輕度鹽堿環(huán)境下，它們?nèi)阅芙】党砷L。除了作為防洪和護(hù)坡的植被外，它們還可以用作飼料。這使得在新疆地區(qū)，這種植物非常常見，且具有較高的致敏率，是新疆地區(qū)哮喘兒童常見的過敏原。

本研究的結(jié)果顯示，在黃青霉過敏原中，女性的陽性率明顯較高，而榆樹過敏原在男性中陽性率更高，性別之間的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著意義。一些研究結(jié)果指出，性別是影響變應(yīng)原檢出率的因素。在有關(guān)哮喘患病率和發(fā)病機(jī)制的調(diào)查報告中，提及性別區(qū)分，指出不同性別在吸入性過敏原中的陽性率存在差異，男孩的陽性率明顯高于女孩，并且男孩的過敏性疾病患病率更高[15-16]。至今為止，尚不清楚為何兒童會表現(xiàn)出基于性別的過敏原陽性率差異[17]。這些不同結(jié)論的出現(xiàn)可能與生活方式因素（接觸不同過敏原的機(jī)會）、遺傳因素、致敏程度及地域差異等相關(guān)。因此，在分析不同性別患兒的過敏原致敏性時，需要明確考慮患兒的生活環(huán)境、致敏原的種類和分布特征，并綜合考慮臨床表現(xiàn)進(jìn)行總體分析。

結(jié)果顯示不同年份間屋塵螨、蟑螂、煙曲霉、黃青霉、艾蒿陽性率有差異，而國內(nèi)一項(xiàng)研究同樣表明在新冠前與新冠后支氣管哮喘患兒過敏原檢測陽性占比存在差異[18]，考慮到本研究數(shù)據(jù)均來自于2020—2022年，在此期間全國居民因配合疫情防控，絕大多數(shù)時間待在家里，而屋塵螨、蟑螂、煙曲霉、黃青霉等過敏原多存在于室內(nèi)，增加了反復(fù)接觸的可能，故而本研究認(rèn)為不同年份的差異與新冠期間生活模式及主要生活環(huán)境改變有關(guān)，由于本數(shù)據(jù)均來自疫情期間，無法存在有效對比，尚無法得出明確結(jié)論，期待后續(xù)進(jìn)一步完善。

研究發(fā)現(xiàn)7～12歲的兒童對榆樹的陽性率較3～6歲兒童明顯更高，這一結(jié)果可能與不同年齡段活動范圍有關(guān)，學(xué)齡前兒童戶外活動較少，其接觸外界吸入性過敏原的機(jī)會較少[19]，故而一定程度上影響室外過敏原陽性檢出率，表現(xiàn)為隨著年齡的增長逐漸由食入性過敏原為主過渡為吸入性過敏原為主[20]。

綜上所述，本研究的結(jié)果分析顯示了不同年齡段、不同性別、不同年份吸入性過敏原的種類、分布、等級各有特點(diǎn)，在一定程度上可以反映新疆地區(qū)的吸入性過敏原的分布特點(diǎn)和規(guī)律，可為新疆地區(qū)支氣管哮喘的防治工作提供流行病學(xué)資料和臨床診治的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] MAUER Y，TALIERCIO R M.Managing adult asthma：the 2019 GINA guidelines[J].Cleve Clin J Med，2020，87（9）：569-575.

[2]肖惠迪，書文，李夢龍，等.中國2011—2018年兒童哮喘患病率Meta分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2020，41（8）：1208-1211.

[3] FELESZKO W，RUSZCZY?SKI M，JAWORSKA J，et al.

Environmental tobacco smoke exposure and risk of allergic sensitisation in children： a systematic review and meta-analysis[J].Arch Dis Child，2014，99（11）：985-992.

[4] ZHAO J，BAI J，SHEN K L，et al.Self-reported prevalence of childhood allergic diseases in three cities of China：a multicenter study[J].BMC Public Health，2010，10：551.

[5] SUN B Q，CHEN D H，ZHENG P Y，et al.Allergy-related evidences in relation to serum IgE：data from the China state key laboratory of respiratory disease，2008-2013[J].Biomed Environ Sci，2014，27（7）：495-505.

[6] PLAZA-GONZáLEZ S，ZABALA-BA?OS M D C，ASTASIO-PICADO á，et al.Psychological and sociocultural determinants in childhood asthma disease：impact on quality of life[J].Int J Environ Res Public Health，2022，19（5）：2652.

[7]陳廣道，劉運(yùn)可，王亞曙，等.喀什地區(qū)和廣州地區(qū)過敏性疾病兒童過敏原IgE陽性率比較[J].廣州醫(yī)藥，2021，52（4）：123-126.

[8]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）[J].中華兒科雜志，2016，54（3）：167-181.

[9]廖陳喜.我國西部地區(qū)多中心兒童呼吸道過敏性疾病花粉過敏原致敏情況調(diào)研及組分分析[D].廣州：廣州醫(yī)科大學(xué)，2021.

[10] WU L T，ZHANG T，LUO W T，et al.Rhinitis symptom in patients with self-reported allergic rhinitis is influenced by sensitization pattern：a cross-sectional study of China[J].Int Forum Allergy Rhinol，2023，13（6）：1007-1016.

[11] MURRAY C S，F(xiàn)ODEN P，SUMNER H，et al.Preventing severe asthma exacerbations in children. A randomized trial of mite-impermeable bedcovers[J].Am J Respir Crit Care Med，2017，196（2）：150-158.

[12]程晟，余詠梅，阮標(biāo).中國主要城市氣傳花粉植物種類與分布[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2015，9（2）：136-141.

[13]王惠嫵，向陽冰，徐佩茹，等.新疆地區(qū)支氣管哮喘患兒體外過敏原檢測分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007，（10）：1084-1086.

[14]王惠嫵，徐佩茹，向陽冰，等.新疆地區(qū)過敏性鼻炎患兒過敏原檢測分析[J].臨床兒科雜志，2007，（1）：30-32.

[15] SHAH R，NEWCOMB D C.Sex bias in asthma prevalence and pathogenesis[J].Front Immunol，2018，9：2997.

[16] PING J D，ZHAO J W，SUN X X，et al.Prevalence of allergen sensitization among 1， 091 patients with urticaria[J].Exp Ther Med，2020，19（3）：1908-1914.

[17] YING X L，QI X Y，YIN Y，et al.Allergens sensitization among children with allergic diseases in Shanghai，China：age and sex difference[J].Respir Res，2022，23（1）：95.

[18]肖雪蓮，李和沛，李翔，等.新冠疫情前后成都地區(qū)兒童過敏原檢測結(jié)果比對分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2024，42（1）：32-35.

[19]劉娣，許婷婷，劉順英，等.揚(yáng)州地區(qū)過敏性疾病兒童過敏原檢測與分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2024，28（21）：28-32.

[20]林貴蘭，逯曉輝，房麗麗，等.不同人群過敏原檢測結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2023，14（5）：76-80.

（收稿日期：2025-01-09） （本文編輯：馬嬌）