標準化階段性健康教育用于高血壓并冠心病患者護理效果

關鍵詞：高血壓，冠心病，標準化階段性健康教育

0引言

冠心病合并高血壓臨床癥狀通常表現為胸痛、乏力，情況嚴重可能會在一定程度上造成心律失常等不良心血管事件。高血壓合并冠心病作為一種慢性疾病，其病程發展情況與日常生活習慣緊密相連[1]。除常規醫療開展降壓、降脂和介入手術外，改善患者的生活方式和提升其自我護理能力對于改善疾病預后同樣重要。標準化階段性健康教育策略能根據患者不同疾病階段具體的治療需求，提供定制化健康指導，能提高患者對健康教育內容的接受度、理解度和配合度，從而能更有效地開展疾病管理，幫助實現良好預后。基于此，武威市涼州醫院在高血壓并冠心病患者護理中積極采用了標準化階段性健康教育，發現其臨床療效效果更為理想。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2023年8月至2024年8月武威市涼州醫院收治的84例高血壓合并冠心病患者，分為常規組和實驗組，各42例。

納入標準：（1）患者符合《內科學》[2]中高血壓合并冠心病診斷標準；（2）兩組患者接受相同治療方案；（3）本研究經醫院負責倫理部門同意。

排除標準：（1）患者存在惡性心律失常、惡性高血壓、急性心肌梗死等情況；（2）心智不全、精神障礙。

1.2方法

常規組患者接受常規健康教育，向患者明確說明藥物服用劑量、時間和服用方法。科普高血壓并冠心病成因、潛在危害及治療策略，叮囑定期到院進行血壓及心功能監測。

實驗組患者接受標準化階段性健康教育，具體操作如下：

（1）住院初期護理。1）環境適應。為患者介紹醫院環境、醫護人員以及醫院便民設施；2）疾病教育。向患者詳細講解高血壓和冠心病的病因、癥狀、治療方法；3）心理支持。評估患者的心理狀態，提供必要心理疏導；4）檢查指導。解釋各項檢查的重要性，指導患者如何配合完成檢查，確保治療計劃順利進行。

（2）治療階段護理。1）藥物管理。詳細告知患者藥物的療效、劑量、服用時間和可能導致的不良反應，強調按醫囑服藥的重要性，若出現不良反應及時上報。2）手術準備。針對部分需要手術的患者，提前講解手術的必要性、過程和預期效果，確保患者充分理解并積極配合。

（3）出院前護理。1）生活指導。指導患者建立良好的生活習慣，戒煙戒酒、遵循低鹽低脂飲食原則，避免刺激性食物；2）自我監測教育。指導患者自我監測血壓操作方法、自我評估并發癥癥狀以及緊急情況下的應對措施；3）運動指導。為患者制定個性化運動計劃，包括運動類型、頻率和持續時間；4）用藥教育。強調出院后持續用藥的重要性，再次強調服用藥物的劑量、時間和注意事項；5）復診安排。明確告知患者復診的時間，確保患者能夠按時進行復診。

（4）出院后護理。1）持續跟蹤。通過微信群、電話、家訪等多種方式持續跟蹤患者疾病進展，飲食、用藥和運動等狀況；2）院后疾病管理。及時發現并糾正患者出院后不良習慣，提供糾正建議指導和幫助。

1.3觀察指標

（1）疾病認知程度。在護理前后參考本院自制問卷評估，高血壓、冠心病各15題，回答正確：1分，錯誤：0分，疾病認知程度和得分呈正相關。

（2）自我效能。在護理前后參考自我效能感量表（GSES）評估，量表共10項內容（每項用4級評分法，對應1～4分），總分值40分，自我效能和得分呈正相關。

（3）遵醫行為。在護理前后參考自我管理量表（CSMS）評估，內容主要包含生活管理（8項條目，總分40分）、疾病管理（15項條目，總分75分）、情緒管理（4項條目，總分20分）等內容，遵醫行為和得分呈正相關。

1.4統計學方法

本研究使用SPSS23.0分析檢驗差異，（）為計量方式，予以t檢驗，[n（%）]為計數方式，予以χ2檢驗。P＜0.05，表明對比有統計學差異。

2結果

2.1對比兩組患者一般基線資料

兩組患者的基線資料有可比性（Pgt;0.05），詳細數據見表1。

2.2對比兩組患者的疾病認知程度

護理后，實驗組的疾病認知程度得分要高于常規組患者（P＜0.05），詳細數據見表2。

2.3對比兩組患者的自我效能

護理后，實驗組的GSES評分高于常規組患者（P＜0.05），詳細數據見表3。

2.4對比兩組患者的遵醫行為

護理后，實驗組的CSMS評分高于常規組患者（P＜0.05），詳細數據見表4。

3討論

在人口老齡化和生活習慣變遷背景下，高血壓并冠心病的患病率正不斷攀升，已成為威脅人們健康和安全的主要疾病[3]。長期的高血壓可能促發冠狀動脈病變，提高動脈粥樣硬化概率，從而引發腦出血、冠心病等嚴重疾病。對于冠心病患者而言，動脈硬化和阻塞不僅會導致血壓上升，還會加劇血壓波動，給血壓管理帶來挑戰。該兩種疾病相互影響將會在很大程度上增加治療難度。高血壓和冠心病的發展與吸煙、不良飲食習慣、運動不足等不良生活方式密切相關。雖然傳統健康教育在提升患者疾病意識方面起到了一定作用，但其效果受限于缺乏個性化和連貫性的規劃，使患者對疾病的認識和遵醫行為仍有待提高。因此，探索更有效的健康教育策略對于改善患者的不良行為、控制病情、促進疾病預后具有重要意義。

本研究將針對高血壓合并冠心病患者，將標準化階段性健康教育應用于護理中，其結果顯示，護理后實驗組的疾病認知程度得分、GSES評分和CSMS評分均要高于常規組患者（均P＜0.05）；表明標準化階段性健康教育更有助于提高該患者群體的疾病認知程度、自我效能和遵醫行為。分析原因，在實施標準化階段性健康教育初期，重點在于幫助患者熟悉醫院環境和醫護人員、了解基礎疾病知識以及配合檢查治療的重要性。這些行動旨在減少患者不安感，提高他們對病情的理解，增強對治療的信心和合作意愿，促進醫患之間的信任與協作。在住院治療中期階段，健康教育的重點將轉移到藥物和手術治療的效果、潛在副作用，以及飲食和生活習慣的指導上。使患者對治療過程有更清晰的認識，更好地掌握治療過程中需要注意的事項，從而更加積極地配合治療，減少因疑慮帶來不必要困擾和心理壓力。出院前夕，標準化分階段健康教育著重于教授患者自我監測血壓技巧和正確識別并發癥的方法。同時提供改善睡眠質量的建議，推薦患者避免攝入咖啡和濃茶等刺激性飲品，維持一個寧靜平和的生活環境，并為患者量身定制合適的運動計劃。通過這系列分階段健康教育，患者將能更深入地掌握疾病相關知識，規范日常行為，從而有助于病情好轉，并最終提高該群體的生活質量。出院后，標準化階段性健康教育通過不定期隨訪了解患者飲食、用藥、運動等方面的狀況，旨在及時發現患者不良習慣并給予及時指正，為患者提供了更精準且持續性的指導。標準化階段性健康教育根據患者的當前需求定制教育內容，將健康教育劃分為不同的階段，增強了教育的計劃性和針對性，該方式幫助患者加深了對疾病認知的深度和廣度，提高患者接受度和配合度，顯著提升教育效果。

綜上所述，針對高血壓合并冠心病患者，將標準化階段性健康教育應用于護理中，臨床效果確切，對改善患者的疾病認知程度、自我效能和遵醫行為具有良好的積極作用。