如何優雅而平穩地度過更年期

更年期是女性生命中的一個重要階段，伴隨著卵巢功能的逐漸衰退和激素水平的變化，這一時期可能會出現一系列生理和心理上的癥狀—它們統稱更年期綜合征。科學管理和合理用藥對于緩解這些癥狀、提高生活質量、預防長期健康問題具有重要意義。那么，什么是更年期綜合征？早期出現哪些癥狀需要特別注意？究竟是什么導致了更年期綜合征的出現？目前常用的治療方法有哪些？患者如何安全合理用藥才能平穩地度過更年期？今天，藥師將為您一一解答。

一、什么是更年期綜合征

更年期是大家通俗的說法，在醫學上稱之為“圍絕經期”。更年期綜合征，又稱圍絕經期綜合征，是指女性在絕經前后由于性激素波動或減少所引發的一系列身體及心理癥狀。女性更年期通常發生在45至55歲之間，平均年齡為51歲。

二、更年期綜合征的早期癥狀有哪些

更年期綜合征的早期癥狀多種多樣，有些女性可能只有輕微的不適，而有些女性則可能經歷較為嚴重的癥狀。以下是一些常見的早期癥狀及其表現：

1.月經紊亂

這是女性進入更年期的典型標志。月經周期可能變得不規律，經期延長或縮短，經量增多或減少。有些女性還可能出現間歇性的陰道出血，尤其是在兩次月經之間。

2.潮熱多汗

潮熱是更年期常見的癥狀之一，表現為面部、頸部或上半身突然感到熱感，并伴隨出汗和皮膚發紅。這種癥狀在一天當中可能會多次出現，夜間尤為明顯。潮熱多汗時容易出現心慌、胸悶等不適癥狀，影響睡眠質量。

3.睡眠障礙

常表現為睡得晚醒得早、睡眠質量差、多夢易醒以及睡眠時出汗等。

4.情緒波動

表現為情緒不穩定，容易感到煩躁、易怒、多疑或抑郁，可能會影響日常生活和人際關系。

5.同房不適

由于更年期雌激素水平下降，陰道彈性降低，腺體分泌黏液減少，可能導致性欲減退、同房時疼痛增加，同時更容易感染婦科炎癥。

6.其他軀體癥狀

包括惡心、腹脹、便秘；注意力不集中、記憶力下降；關節疼痛、骨質疏松等。

三、為什么會出現更年期綜合征

1.卵巢功能衰退

隨著年齡的增長，卵巢中的卵泡數量逐漸減少，卵泡的生成和排卵功能減弱。卵巢分泌的雌激素和孕激素水平也逐漸下降，影響生殖系統的正常功能。

2.激素水平波動

雌激素水平的波動可能引發一系列生理和心理癥狀，而孕激素的減少則可能影響月經周期的規律性和子宮內膜的穩定性。

3.神經內分泌調節失衡

下丘腦和垂體對卵巢功能的調節失衡，導致激素水平不穩定。同時，自主神經系統的調節失衡可能引發心血管癥狀和睡眠障礙。

4.心理和社會因素

工作壓力、家庭責任、社會角色的變化等心理因素可能加劇更年期癥狀。此外，缺乏足夠的社會支持和理解也可能對女性的心理健康產生負面影響。

四、更年期綜合征需要治療嗎

更年期綜合征是一種典型的身心疾病。研究表明，更年期是老年慢性疾病的起始階段。對更年期女性進行全面的生活方式指導和健康管理，對適宜人群開展絕經激素治療，對非適宜人群采用非激素治療，可有效緩解絕經相關癥狀，延緩老年疾病的發生。

五、更年期綜合征如何治療

更年期綜合征的治療方法多樣，主要可分為中醫療法與西醫療法、藥物治療與非藥物治療。臨床上根據患者的具體癥狀和個人意愿，采取不同的治療方案。其中，激素補充治療是目前公認的有效治療方法，不僅可以有效緩解絕經相關癥狀，還具有保護神經和心血管系統、預防骨質疏松、降低認知功能下降風險等作用。常用的藥物主要包括以下幾類：

1.孕激素口服制劑

單純孕激素補充治療適用于絕經過渡期早期，可以調整卵巢功能衰退過程中的月經問題。用藥方案通常為：自月經或撤退性出血第14天開始服用，連續使用10～14天。常用藥物包括：

（1）地屈孕酮：每日1～2次，每次10 mg。

（2）黃體酮：每日200～300 mg，分1～3次服用，空腹服用。

2.雌激素口服制劑

單純雌激素補充治療適用于已切除子宮的女性，可采用連續或周期性用藥方案。常用藥物包括：

（1）戊酸雌二醇：每日0.5～2 mg。

（2）結合雌激素：每日0.3～0.625 mg。

3.復方雌孕激素制劑

復方雌孕激素制劑根據給藥方案可分為序貫治療和聯合治療兩種。

（1）雌孕激素序貫治療

適用于有完整子宮、圍絕經期或絕經后仍希望維持月經來潮的女性。常用藥物包括：

①雌二醇/雌二醇地屈孕酮：前14天每日服用雌二醇1～2 mg，后14天服用雌二醇（1～2 mg）/地屈孕酮（10 mg）復合制劑。28天為一個療程，療程結束后再開始下一個療程。

②戊酸雌二醇/雌二醇環丙孕酮：前11天每日服用戊酸雌二醇2 mg，后10天服用戊酸雌二醇（2 mg）/醋酸環丙孕酮（1 mg）復合制劑。21天為一個療程，療程結束后停藥7天，再開始下一個療程。

（2）雌孕激素聯合治療

適用于有子宮但絕經后不希望有月經來潮的女性。例如雌二醇/屈螺酮，每日服用雌二醇1 mg和屈螺酮2 mg。連續服用28天為一個療程，療程之間不間斷。

4.其他口服制劑

替勃龍屬于組織選擇性雌激素活性調節劑，口服代謝后可在不同組織中產生雌激素、孕激素和較弱的雄激素活性，應用過程中無需添加孕激素。對于自然絕經的婦女，應在末次月經后至少12個月后開始治療，每日1次，每次2.5 mg，應連續服用。而對于手術絕經的女性，術后可立即開始治療。

5.非口服制劑

除上述常見的口服激素補充制劑外，激素補充治療還包括經皮雌激素、經陰道雌激素、注射用雌激素及左炔諾孕酮宮內釋放系統等多種治療方法。其中，陰道局部使用的非口服制劑主要適用于僅出現陰道萎縮、性交疼痛癥狀的女性患者。值得注意的是，與口服制劑相比，經皮雌激素可降低靜脈血栓形成、心血管事件、糖尿病和高催乳素血癥的發生風險。

六、激素補充治療有哪些注意事項

1.用藥前的注意事項

激素補充治療雖然有很多好處，但并非適用于所有人群。用藥前必須進行充分評估，排除禁忌證。以下情況禁止使用：

（1）妊娠或存在不明原因陰道出血；

（2）已知或疑似乳腺癌以及其他性激素依賴性惡性腫瘤；

（3）嚴重肝腎功能不全；

（4）近6個月內發生血栓栓塞性疾病。

2.用藥過程中的注意事項

（1）嚴格遵醫囑用藥：確保按時服藥，避免漏服；不得擅自停藥或更改用藥方案；如對用藥方法存在疑問，應及時與醫生溝通確認。不規范用藥可能導致不規則子宮出血或其他癥狀，同時影響治療效果。

（2）避免間斷用藥：激素治療需連續用藥，除非經醫生評估確認卵巢功能恢復或出現不宜用藥的情況。間斷用藥不僅無法減少藥物不良反應，還會影響治療效果。

（3）異常情況及時就醫：出現不明原因出血、偏頭痛、乳腺異常等情況應立即就醫。

（4）定期隨診：初始治療后1～3個月復診；情況穩定后每3～6個月復診；用藥1年后每6～12個月復診；定期評估療效并監測不良反應。

3.停藥時間

激素補充治療的持續時間因個體差異和治療目的而異。具體停藥時間需根據患者具體情況和醫生建議確定。一般只要評估顯示獲益大于風險，即可繼續使用，無明確使用時間上限。

七、在日常生活中“治療”更年期綜合征

女性進入更年期，除了藥物治療外，良好的生活方式和積極的生活態度也有助于改善更年期綜合征癥狀。

1.健康飲食

保持均衡的飲食，多吃水果、蔬菜、全谷物食品；限制咖啡因和酒精攝入，減少高糖、高脂食物攝取。

2.規律運動

選擇適量的有氧運動，如散步、游泳或瑜伽，有助于改善睡眠質量，減輕焦慮和抑郁癥狀。

3.充足休息

確保每天有足夠的睡眠時間，并嘗試建立良好的睡眠習慣。

4.管理壓力

學習放松技巧，例如深呼吸練習、冥想或者參加興趣班等，有助于緩解壓力、調節情緒。

總之，更年期是每位女性從生殖期向老年期過渡的重要生理階段，也是每位女性都繞不過去的“坎”。女性朋友無需過度焦慮，只要正確認識更年期綜合征，采取健康的生活方式，并進行合理的藥物治療，大多數癥狀都能得到有效緩解。更年期女性同樣可以優雅從容、健康快樂地度過人生中這段特殊的時期！