老年黃斑變性的“防”與“治”

孫云川 副主任藥師。

擅長老年慢病患者的個體化用藥方案制訂與用藥指導，發表學術論文及科普文章多篇，致力于安全合理用藥知識的研究、宣傳及科普。

您家老人是否曾提到過看東西不清楚，或者東西看著變形了？要是有，可一定要警惕，這很可能是“黃斑變性”所致。今天，我們就來聊一聊這種老年人常見的疾病，深入了解一下老年黃斑變性的“防”與“治”。

一、什么是黃斑變性

黃斑變性，全稱是年齡相關性黃斑變性。從名字就能看出來，它和年齡有很大關系，年紀越大，得這個病的概率就越高。它主要影響的是視網膜上的黃斑區域。黃斑這個地方可太重要了，我們看東西清不清楚、能不能分辨顏色，都得靠它。如果黃斑出了問題，就像相機的鏡頭花了，拍出來的照片肯定模糊不清。黃斑變性會讓黃斑區的細胞功能慢慢變差，最后死亡，結果就是視力越來越差，看東西歪歪扭扭，眼前還會出現黑影，這些都會嚴重影響老年人的日常生活。

黃斑變性主要分為干性和濕性兩種。干性黃斑變性占所有患者的80%～90%，病情發展比較慢，就像小火慢燉，剛開始可能沒什么明顯癥狀，等發現的時候，病情可能已經發展一段時間了。濕性黃斑變性就不一樣了，因為眼睛里會長出不正常的新生血管，這些血管還會滲漏，病情發展得特別快，就像開了快車，不及時干預就可能導致失明，非常危險。

二、如何判斷是否患有黃斑變性

如果您出現了視力下降的情況，應盡快前往醫院就診。醫生一般會先詢問患者的病史，再看看有哪些癥狀，最后進行一些眼科檢查。這些檢查包括視力檢查、眼底檢查、光學相干斷層掃描等。醫生根據檢查結果可以判斷出黃斑變性的類型以及病情的嚴重程度。

三、黃斑變性可以治愈嗎

很遺憾，目前還沒有能徹底治好黃斑變性的特效方法，但我們可以采取一些措施來延緩病情發展，提高視力。

對于濕性黃斑變性患者，向眼睛玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子（VEGF）藥物是目前最常用的治療方法。這種藥物就像給眼睛里瘋狂生長的新生血管踩了一腳“剎車”，可以幫助改善視力，令黃斑區恢復正常。常見的抗VEGF藥物有雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普和法瑞西單抗等。除了藥物治療，還可以選擇激光治療，用激光“修理”眼睛里出問題的地方。

不過，治療濕性黃斑變性也不是一帆風順的。在治療剛開始的時候，大多數患者的視力會有所提高；可一兩年后，視力又會慢慢下降，甚至比治療前還差。這種情況不僅容易使患者對治療失去信心，還會導致他們不愿意按時前往醫院接受后續治療，最終影響整體的治療效果。

四、哪些人容易得黃斑變性呢

年齡是黃斑變性最重要的危險因素，60歲以上的老年人患病風險顯著增加。此外，不同種族的患病率也不一樣，白種人的發病率相對較高，而有色人種的發病率則相對較低。遺傳、吸煙（包括吸二手煙）、高血壓、肥胖等因素，均與黃斑變性密切相關。

五、如何預防黃斑變性

黃斑變性與年齡密切相關，預防并不容易。但好消息是，多吃水果、蔬菜、豆類和魚類等食物，能夠有效降低患黃斑變性的風險。

黃斑變性是導致老年人視力下降甚至失明的主要原因之一，一定要重視起來。老年人要定期檢查眼底，控制好高血壓等基礎疾病，保持健康的生活方式，適當補充營養素，這些都是預防黃斑變性的好辦法。要是發現視力下降、看東西變形，一定要趕緊去醫院，千萬別耽誤了治療。