手足外科術后的護理與恢復策略

手足外科術后護理與恢復的原因

在手足外科術后，患者需要長時間固定手術部位或臥床休養，再加上疼痛、腫脹、感染等因素，患者手足部位的關節活動受限，功能減弱。如果缺乏系統化的護理與康復訓練，就很可能導致患者出現關節僵硬、肌肉無力、肌肉萎縮等問題，甚至存在致殘的風險，嚴重影響患者的日常生活和工作。

手足外科術后的護理措施

（一）病情監測

在手術結束后關注患者的病情變化，主要觀察患者手指、腳趾末端血液循環，以及末端皮膚的顏色，如果患者出現皮膚蒼白、溫度低等情況，則表明存在血液循環障礙，需要及時告知醫護人員。護理人員還需關注患者的體溫、血壓，以及手術部位敷料變化等，以便及時了解患者病情變化。除此之外，術后患者常伴有輕度至中度發熱的情況，主要原因是手術創傷會破壞一些組織，這些破損的組織和分解的蛋白質會被身體吸收，引起發炎反應。在正常情況下，患者在術后3～5天會出現發熱的情況，體溫一般不高于38.5攝氏度，以物理降溫為主，在必要的情況下給予藥物降溫。

（二）飲食護理

良好的飲食護理是患者康復的基礎。在手術結束后，患者需要繼續禁食禁水，等到麻醉藥效逐漸消失后，護理人員可以讓患者嘗試小口飲水，待患者無嗆咳反應后，再逐漸過渡到流質飲食、半流質飲食和普食。在日常生活中，應以低鹽、低脂、高蛋白的飲食原則為主，避免食用油炸、油膩、辛辣、刺激的食物，以免影響康復。可以讓患者多食用富含優質蛋白質的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚、蝦等，維持身體所需營養。足部手術患者需要長時間臥床休養，日常活動量不足，可能出現便秘的情況。護理人員可以讓患者多食用新鮮的蔬菜和水果，在補充身體所需維生素和礦物質的同時，還可以增加纖維素的攝入，有助于促進胃腸道蠕動。

（三）保持正確的體位

在手術結束后，全麻患者需要去枕平臥6小時，并將患者頭部偏向一側，以免由于嘔吐導致嗆咳、誤吸。腰麻患者也需要去枕平臥6小時，患者在此期間應盡量減少抬頭動作，以免出現麻醉后頭痛的情況。臂叢阻滯麻醉患者在手術結束后需要去枕平臥4小時，術后要避免患肢受壓。足部手術患者可以使用軟枕抬高患肢20～30度，手部手術患者可以將患肢懸吊。手足術后患者患肢需制動，正常情況下，血管端端吻合術制動時間為2周；神經修復術制動時間為4～6周；肌腱縫合術制動時間為3～4周；關節脫位手術制動時間為3周；骨折手術制動時間為6～8周。具體的制動時間需要根據患者的身體素質調整。

（四）疼痛護理

術后疼痛是非常常見的一種情況，一般在術后24小時內疼痛感最為強烈。在手術結束后，護理人員需要對患者進行疼痛評估，并根據評估結果為患者采取適當的止痛措施。藥物干預是緩解患者術后疼痛的有效措施，患者可以在醫生指導下服用非甾體消炎藥鎮痛，如布洛芬、塞來昔布等。患者需要根據醫囑規律服藥，切勿憑借個人感受自行增減藥量，以免影響身體恢復。除藥物外，患者還可以通過鎮痛泵、熱敷、冷敷等方式緩解疼痛，此外，適當抬高患肢也可以減輕疼痛。

（五）心理護理

手足外傷通常是突發性的，患者在術后容易出現焦慮、恐慌、緊張等不良情緒，擔心自身受傷部位的恢復情況。良好的心理護理能夠有效緩解患者的不良情緒。在日常生活中，護理人員應積極與患者溝通，了解患者內心真實的想法，鼓勵患者說出自己的訴求、宣泄不良情緒、舒緩心理壓力。此外，護理人員還需為患者進行健康宣教，助其了解到更多關于疾病的知識，增強治療信心，使患者更加積極配合治療。當患者出現不良情緒時，護理人員應使用耐心、舒緩的語氣安慰患者，可鼓勵他們通過聽音樂、看電視等方式轉移注意力，避免長時間將注意力放在手術部位上。

（六）生活護理

在手術結束后，患者的生活自理能力可能降低。為提高患者的生活質量，護理人員和家屬需要為患者提供良好的生活護理。在日常生活中，家屬需要幫助患者保持良好的個人衛生，如清潔口腔、皮膚等，以減少細菌滋生。護理人員和家屬還需保持良好的環境衛生，定時開窗通風，保持室內空氣新鮮、流通。此外，家屬應叮囑患者早睡早起，確保每日有充足的睡眠，以促進患者身體恢復。

（七）預防并發癥

對于手術后需要長期臥床的患者，護理人員需要定時為其翻身，最好每隔2小時翻身1次，并進行肢體按摩，促進受傷肢體血液循環，預防肌肉萎縮和壓瘡。護理人員應鼓勵患者多做深呼吸，并為其拍胸、拍背，指導其有效咳嗽，以預防肺部感染。此外，手足外科手術對患者的日常生活影響較大，部分患者術后會因行動不便而減少飲水和排尿次數，這種行為并不正確，會增加患者尿路感染的可能性。家屬應督促患者多飲水、多排尿，每日飲水量控制在1.5～2升，以白開水為最佳，避免飲酒、濃茶、咖啡等。

手足外科術后的康復訓練策略

（一）手外科術后康復訓練

1早期康復訓練

手外傷患者一般在術后2～3天開始康復訓練，這一階段康復訓練的主要目的是消除手術部位水腫，預防因手術和術后固定引起的關節肌肉功能障礙。術后需要將患者手部持續抬高，以高于心臟水平位為最佳。醫護人員和家屬可以幫助患者手術部位鄰近關節的肌肉做向心性運動，也可以鼓勵患者用手握住一個比較硬的固體，讓前臂和手部肌肉進行等長收縮運動。此外，在條件允許的情況下，可以對患者采用微波治療、磁療、艾灸等物理治療方法，進一步減輕患者疼痛和手術部位水腫。

2中期康復訓練

中期康復治療的目的是促進損傷組織愈合，幫助患者恢復肢體功能。在治療過程中，可以讓患者嘗試使用握力器或球體，訓練手指屈肌和握力。還可以對患者手術部位鄰近關節進行牽拉、擠壓，以及前后滑動等動作，提高關節靈活性。可以根據患者的興趣愛好進行抓麻將、撕報紙等活動，以幫助患者恢復手部感覺和手眼協調性。

3后期康復訓練

后期康復訓練的主要目的是幫助患者恢復正常工作和生活。患者在日常生活中可以進行對掌、對指、伸展、握拳等活動，也可以嘗試做一些力所能及的家務，如掃地、整理房間、疊衣服等，逐漸恢復生活自理能力。

（二）足外科術后康復訓練

1早期康復訓練

足外科術后患者需要臥床休養，部分患者需要用石膏托固定5～6周，在此期間，患者應避免劇烈運動或踝關節功能鍛煉。患者可以適當活動腿部，以加速下肢的血液循環，讓血液更好地流到足部。如果不是趾骨骨折，患者可以在護理人員的指導下進行足趾屈伸活動，同時結合腿部抬高，以及膝關節屈伸活動，可以減輕手術部位的腫脹，預防肌肉萎縮。

2中期康復訓練

拆除石膏托后，患者可以在專業康復訓練師的指導下進行一些簡單的活動。但是仍要避免劇烈活動，活動強度以不引起疲憊和疼痛為宜。可以指導患者進行踝關節的主動屈伸訓練（踝泵運動），包括跖屈和背屈，腳尖朝上為背屈，朝下為跖屈。也可以進行內翻、外翻和以踝關節為中心的圓周運動。活動范圍應由小到大，循序漸進，每天練習5～8次，每次練習5分鐘，以充分活動踝關節周圍肌肉，提高患者的控制能力。

3后期康復訓練

待患者逐漸恢復后，可以嘗試站立并逐漸讓患肢受力。在訓練時應注意靈活轉移身體重心，動作要緩慢，感到不適或疼痛時應立即停止訓練并休息，以免對手術部位造成二次傷害。患者能夠保持平衡后，再協助其嘗試行走。剛開始行走時可以使用助行器，待行走功能恢復后，可以鼓勵患者獨立行走。

結語

手和腳是人們正常生活和工作的保障，一旦出現病變，可能會對生活造成嚴重影響。手術是治療手足疾病的有效方式之一，術后一定要為患者進行科學、全面的護理，并鼓勵其積極進行康復訓練，促進身體恢復，提高生活質量。

編輯：王菁菁