甲亢患者自行停藥 當心甲亢危象

李先生，今年41歲，患有甲狀腺功能亢進癥（簡稱“甲亢”）7年多了，平時自我感覺良好，沒有特別在意，甚至一度停用抗甲狀腺藥物。不料這一舉動讓他陷入危急當中，被送進醫院搶救。

近日，李先生突發高熱，最高體溫達39.5℃，呼吸急促，起初他以為是受涼感冒了，但他出現了嗜睡癥狀，家屬立即將他送到長沙市第四醫院濱水新城院區急診急救中心。到醫院時，李先生已出現意識模糊，心率達170次/分。醫院通過相關檢查，并由內分泌科醫生會診評估后，按照甲亢危象BWPS評分達55分，已是甲狀腺危象（甲亢危象）。此時，李先生已出現嚴重肝功能不全、白細胞減少的情況，病情十分危急！

長沙市第四醫院濱水新城院區內分泌科主任宋俊華當機立斷，迅速聯系腎內科行血液濾過，并聯合其他多學科團隊予以激素沖擊、抗病毒、抗炎、護肝、維持水電解質平衡等綜合治療。所幸，李先生病情逐漸好轉，已順利出院。

那么，什么是甲亢危象？為什么甲亢會出現如此危險的情況？一旦發生甲亢危象該如何處理？

宋俊華解釋，甲狀腺危象（甲亢危象），又稱“甲狀腺功能亢進危象”，是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，是指血循環中功能性甲狀腺激素的量驟然增加，或機體對甲狀腺激素的敏感性增強而導致的病情急劇加重，甚至危及生命的嚴重并發癥。多器官功能衰竭是甲亢危象的常見死因，需要早期識別和緊急治療。

甲亢危象的臨床表現包括高熱、心動過速、心律失常、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉；部分患者伴有黃疸和肝損傷；有些患者可出現煩躁不安、激動、焦慮、幻覺，嚴重者可出現譫妄和昏迷。

甲亢危象的發生有一定的誘發因素，包括外科性因素、內科性因素等。其中，外科性因素是指在甲亢沒有控制住的情況下進行手術，如甲狀腺腫切除術、剖宮產、闌尾切除術等；在患有甲亢的同時身體又出現了其他狀況，如各種創傷。內科性因素包括感染，主要是上呼吸道感染，其次為胃腸道及泌尿道感染，偶有皮膚感染、腹膜炎等。還有一些應激狀態，如精神緊張、過度勞累、心力衰竭、心絞痛、饑餓、藥物反應（如藥物過敏、藥物性低血糖）、糖尿病酮癥酸中毒等，均可誘發甲亢危象。

宋俊華提醒，甲亢患者平時要注意遵醫囑規律服用抗甲狀腺藥物，定期復診，切忌自行突然停藥，以免造成無法挽回的后果！