李壽山治療慢性腎小球腎炎驗方

李壽山（1922—2013），字岳東。2003年獲中華中醫藥學會“最高成就獎”和終身理事稱號。李老在近70年的臨床中，創擬萎縮性胃炎從“痞”論治，消化性潰瘍從“癰”論治，慢性結腸炎從“痢”論治的獨具特色的辨證思路，倡導調理脾胃治療內科疑難雜癥。現將其治療慢性腎小球腎炎驗方——清化益腎湯分享如下，以饗讀者。

組成：生黃芪30～50克，白術10～15克，當歸10～15克，丹參15～30克，冬葵子30～50克，土茯苓30～50克，益母草30～50克，益智仁 15～20克，浙貝母10～15克，白茅根30～50克。

功能：益氣化瘀，清利濕熱。

主治：慢性腎小球腎炎。癥見水腫時重時輕，時起時伏，或始終水腫不明顯，腰痛倦怠，或無明顯癥狀，舌質偏淡，或有紫氣痰點，面色無華，脈沉細或弦。尿常規檢查有蛋白、管型、紅白細胞等，或有血壓高、貧血、膽固醇與類脂質高等。中醫辨證屬于脾腎虧虛，氣陰兩虛或陰陽俱虛而兼夾濕邪血瘀之水腫、腎勞證者。

用法：文火久煎，分溫兩服。有水腫者，少鹽飲食。

方解：方中生黃芪、白術補氣健脾助運以扶正，氣虛甚者宜量大；生黃芪配當歸、丹參增強益氣養血化瘀之功，使瘀消而不傷正；冬葵子、土茯苓、浙貝母、白茅根清熱解毒利濕，為祛邪之主藥，量宜大，有生黃芪、當歸之助，使濕去而不傷陰，可放心大膽用之；益母草活血化瘀而利尿，且有降血壓之效，對血瘀濕盛水腫甚者可用至60～100克無妨；益智仁溫腎攝精以固腎氣治本。諸藥共奏益氣化瘀、清利濕熱之效。

加減：尿少、水腫明顯者加石葦、車前草；有胸水、腹水者另用蟋蟀7只，螻蛄7只，研細末，分2次服，酌加黑白丑；有血尿者加琥珀、小薊；瘀血明顯，舌有紫氣瘀點，或舌下絡脈淡紫粗長，水腫難消者加紅花、水蛭粉（每次1克吞服）；面色lt;D：＼bhq＼保健＼保健2025年4下＼白光.tifgt;白，短氣者加人參（或黨參、太子參）；頭眩煩熱，口干不多飲，舌質偏紅者加生地、女貞子；舌質偏淡者加熟地、枸杞子；背寒怕冷、便溏、面色lt;D：＼bhq＼保健＼保健2025年4下＼白光.tifgt;白、血壓偏高者加懷牛膝、苦丁茶；食少難消者加谷麥芽、雞內金；尿蛋白久不消失者加芡實、金櫻子、魚鰾粉（每次2克吞服）；遇新感而有表證者選加麻黃、生石膏，或金銀花、連翹、板藍根；曾用激素者加菟絲子、鹿角霜，待病情緩解后漸停使用激素。

按語：本方系由《金匱要略》防己黃芪湯、葵花茯苓散、當歸貝母苦參丸等化裁組成。

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）