孕婦有必要吃活性葉酸嗎？

我最近在備孕，聽說活性葉酸吸收利用率更好，但價格比普通葉酸貴好幾倍，有沒有必要買？

湖北 李女士

活性葉酸，即5-甲基四氫葉酸（5-MTHF），價格比較貴，比普通葉酸翻了好幾倍。活性葉酸進入人體后，直接繞過酶的加工，可以直接利用。有些備孕女性或者孕婦會想，是不是吃這個更好？其實也并不一定。

絕大多數(shù)女性吃普通葉酸就足夠了。只有極少數(shù)女性補充活性葉酸更有優(yōu)勢。這些極少數(shù)的情況包括：

1.維生素B12缺乏，如純素食主義者，或一部分胃腸道慢性疾病者。這種情況補充普通葉酸會掩蓋維生素B12缺乏的癥狀。缺乏維生素B12會造成葉酸代謝異常，過多的葉酸蓄積，可加重維生素B12缺乏的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。其實這部分患者同時補充維生素B12和葉酸更重要。

2.使用一些會影響葉酸代謝的藥物，比如甲氨蝶呤、一些抗癲癇藥物等，這些藥物會嚴重影響葉酸的吸收利用。

葉酸代謝基因異常，理論上補充活性葉酸可能會有一定的優(yōu)勢，不需要通過酶進行轉(zhuǎn)化直接利用。但補充普通葉酸也可充分升高紅細胞和血清葉酸濃度，基因缺陷對葉酸代謝利用的影響并沒有以上兩點那么嚴重，考慮性價比的話，即使基因缺陷的女性也可以直接補充普通葉酸。

普通低風(fēng)險女性葉酸補充推薦劑量為每天0.4毫克，大多數(shù)女性每天吃補充劑0.4～0.8毫克足夠了。建議沒有避孕的育齡女性，每天都補充葉酸。

另外，不建議查所謂的葉酸代謝基因，并沒有證據(jù)證明基因檢測后補充高劑量葉酸會有更大的收益。

上海市第一婦嬰保健院婦產(chǎn)科教授 段 濤