日間化療：腫瘤患者的新選擇

張阿姨患有腸癌，術(shù)后需要多周期化療治療，今天是她按時(shí)化療的時(shí)間，昨天她已在家附近社區(qū)醫(yī)院完善了血化驗(yàn)，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，晨起她8點(diǎn)30分按時(shí)到院，掛號(hào)、辦理住院、日間病房報(bào)到，前后不過15分鐘時(shí)間，8點(diǎn)45分張阿姨已坐在日間病房了，后續(xù)是醫(yī)生的病史問詢、化驗(yàn)單查看等治療前評(píng)估，評(píng)估完畢，開始下達(dá)醫(yī)囑、護(hù)士處理醫(yī)囑、靜配中心配藥等程序。10點(diǎn)是第一批次藥物發(fā)放時(shí)間，在這之前護(hù)士已為張阿姨進(jìn)行了PICC維護(hù)、建立好靜脈通路、化療前預(yù)處理已按部就班進(jìn)行，藥一到緊接著就開始了今日的化療，張阿姨的治療藥物為奧沙利鉑，輸注時(shí)間2小時(shí)以上，14：00點(diǎn)左右所有藥物輸注完畢，觀察約30分鐘，無不適癥狀，張阿姨便帶著口服藥物順利出院了，這就是張阿姨今日的治療過程。

眾所周知，腫瘤患者的內(nèi)科治療，如化療、靶向治療、免疫治療等，治療的專業(yè)性很強(qiáng)，不是所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能夠開展上述治療，且此類治療的周期較長(zhǎng)，往往需要反復(fù)多次住院，每每臨近治療周期時(shí)，患者及家屬往往會(huì)擔(dān)心本次是否能夠按預(yù)約時(shí)間入住，是否能夠按時(shí)給予治療，以及自己是否能夠有足夠的時(shí)間來陪護(hù)患者等。不必?fù)?dān)心，日間化療病房為您解憂愁！

我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病持續(xù)上升，腫瘤患者數(shù)量的增多，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源匱乏，看病難、住院難等問題逐漸凸顯。傳統(tǒng)的病房管理模式已無法滿足現(xiàn)代腫瘤患者的診療需求，近些年日間模式逐漸被接受并推廣。日間化療簡(jiǎn)而言之就是讓患者白天來院化療，晚上回家休養(yǎng)的一種治療模式。一般指診斷明確的各類惡性腫瘤患者按計(jì)劃入院完成當(dāng)日化療，之后離院的一種醫(yī)療服務(wù)模式，包含常規(guī)化療、免疫治療、靶向治療，生物治療等。目前該模式在國(guó)內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用，不但可提高醫(yī)療資源利用率，而且減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，還能提高患者治療舒適度、依從性。

日間化療優(yōu)點(diǎn)很多，包括：

省心省錢 日間化療病房周轉(zhuǎn)快，預(yù)約住院等候的時(shí)間少，住院時(shí)間短暫，不超過24小時(shí)，可緩解患者和家屬的焦慮情緒；家屬陪護(hù)，上班請(qǐng)假少，甚至不耽誤夜間照顧子女等；醫(yī)保報(bào)銷比例高，出院結(jié)算能納入住院醫(yī)保結(jié)算，并且因總住院時(shí)間的縮短，可顯著降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，可有效降低整體住院費(fèi)用。

優(yōu)質(zhì)高效 日間化療雖在24小時(shí)內(nèi)完成入院檢查、評(píng)估、治療及出院程序，但日間病房有嚴(yán)格的運(yùn)行和管理制度，從醫(yī)、患、病種三方面嚴(yán)格把關(guān)，從而保障醫(yī)療質(zhì)量安全。病區(qū)有固定的腫瘤專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，確保治療前檢查高效、評(píng)估準(zhǔn)確、操作規(guī)范、用藥安全、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，以及細(xì)心的出院宣教等。

依從性高 日間病房在醫(yī)院相關(guān)政策支持下，不斷優(yōu)化就醫(yī)流程、簡(jiǎn)化就診手續(xù)，流暢的運(yùn)行模式有效減少了患者入院禁食等候時(shí)間，入院后很快完善采血化驗(yàn)及相關(guān)影像學(xué)檢查，大大降低患者饑餓感和等待時(shí)間。日間病區(qū)較為獨(dú)立、環(huán)境舒適，治療完畢后當(dāng)日出院，可極大減少院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，也降低患者住院時(shí)內(nèi)心緊張、焦慮、恐懼等心理負(fù)擔(dān)，及早返家休養(yǎng)，飯菜可口，環(huán)境熟悉，能改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，盡早回歸正常生活，更有利于疾病的康復(fù)。

哪些治療可以在日間進(jìn)行？一般而言，治療藥物較為安全，非連續(xù)性輸注給藥，不區(qū)分瘤種，均可在日間病房進(jìn)行治療。其實(shí)臨床中除了諸如常用的依托泊苷需要連續(xù)3～4天給藥，氟尿嘧啶需要持續(xù)泵入46～48小時(shí)等，大多數(shù)化療藥物，如吉西他濱、奧沙利鉑、順鉑、卡鉑等，以及目前應(yīng)用較為廣泛的PD-1/ PD-L1免疫治療、靶向治療、ADC類藥物等，都能夠在日間病房進(jìn)行治療。

但日間化療對(duì)患者也有要求：因?yàn)槿臻g化療病房以抗腫瘤治療為主，需當(dāng)日完成入院治療并辦理出院結(jié)賬，時(shí)間緊湊，如果患者狀態(tài)差、伴有其他不適癥狀或其他并發(fā)癥，需要住院治療同時(shí)予以調(diào)理，或存在需要其他臨床科室會(huì)診協(xié)助處理的情況，則不建議在日間病房住院。總之，日間化療為腫瘤患者的治療帶來了極大的便利，希望諸多患者及其家屬積極了解和利用這一治療模式。