血尿：身體發出的紅色警報

根據觀察方式，血尿可分為兩種類型：一是肉眼血尿，即在排尿時觀察到尿液呈現淡紅色、洗肉水樣、鮮紅色或咖啡色，有時甚至可以觀察到尿液中有血絲或血凝塊；二是鏡下血尿，即指尿液看似正常，但通過顯微鏡檢查發現其中存在紅細胞。通常情況下，每升尿液中有1ml血液即肉眼可見。當然，尿色發紅也有可是藥物或食物引起的，這種情況并非真正意義的血尿。

根據排尿時血尿出現的時段，又可分為初始血尿、末段血尿和全程血尿，其可幫助醫生大致判斷出血部位及病因。

排尿開始發紅、中后段變清或變淡，稱為初始血尿，提示病變多在前尿道。可能的病因：（1）尿道損傷，如騎跨傷、尿道器械檢查等，損傷尿道黏膜，導致排尿初期出血；（2）由沙眼衣原體、生殖支原體、解脲脲原體和人型支原體等感染所引起非淋菌性尿道炎，會刺激尿道黏膜，使其充血、水腫，容易出血；（3）尿道結石可損傷尿道黏膜，當開始排尿時，壓力作用使損傷部位出血，表現為初始血尿。

排尿初始清亮或淡紅色、末段發紅加重，為終末血尿，提示病變位于膀胱三角區、膀胱頸或后尿道。可能的病因包括：（1）膀胱黏膜在炎癥刺激下發生充血、潰瘍等病變，在排尿末期膀胱收縮，導致病變部位出血；（2）膀胱頸部結石會刺激膀胱頸部黏膜，在排尿終末時，由于膀胱頸部肌肉收縮，導致結石與黏膜摩擦加重，引起出血；（3）前列腺疾病，如增生的前列腺組織突入膀胱，壓迫膀胱頸部和后尿道，會導致局部黏膜充血、血管破裂，在排尿末段出現血尿。此外，前列腺炎、前列腺癌等疾病也可能出現末段血尿。

如排尿自始至終紅色深淺基本一致，稱為全程血尿，出血多來自膀胱或膀胱以上尿路。可能的病因包括：（1）腎小球疾病，如IgA腎病、急慢性腎小球腎炎等，由于腎小球基底膜受損，紅細胞通過受損的基底膜進入尿液，導致全程血尿，這種情況患者還常伴有蛋白尿、水腫、高血壓等；（2）泌尿系統腫瘤，如腎盂、輸尿管、膀胱等部位的腫瘤組織生長迅速，血供豐富，容易發生破潰出血，血液隨尿液排出，表現為全程無痛性血尿；（3）泌尿系統結核，會引起相應組織破壞、潰瘍形成，導致出血，這種情況患者常伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征狀及低熱、盜汗、乏力等全身癥狀；（4）由于左腎靜脈在腹主動脈和腸系膜上動脈之間受到擠壓，導致腎靜脈回流受阻，引起腎內靜脈高壓，從而出現血尿，這種情況在臨床被稱為胡桃夾現象（左腎靜脈受壓綜合征），常見于體型瘦高的青少年。

如果血尿癥狀持續不緩解或伴有發熱、劇烈疼痛等其他嚴重癥狀，還是建議您及時就醫，進行進一步的檢查。通過尿液分析，檢測尿液中的紅細胞、白細胞、白細胞酯酶、細菌等，能明確病情的嚴重程度；通過影像學檢查，包括超聲波、CT掃描，能了解腎臟和尿路的健康狀況；通過內鏡直視檢查，能明確血尿來源；通過血液檢查，可評估是否存在其他影響健康的疾病因素。

血尿的治療因其病因而異，如使用抗生素治療感染；藥物溶解或手術去除結石；針對全身性疾病的相應治療。

在日常生活中，維持健康的生活方式，保證充足的水分攝入，均衡飲食，定期體檢，有助于預防血尿及其相關疾病。