老年人拔牙的幾件小事

隨著年齡的增長(zhǎng)，身體會(huì)發(fā)生一些老齡性變化，牙齒也會(huì)發(fā)生一些退行性變化或者病理性疾病，導(dǎo)致牙齦退縮、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)等。牙齒松動(dòng)會(huì)影響進(jìn)食，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致疼痛，松動(dòng)嚴(yán)重的牙齒無法保存最終需要拔除；還有一些齲壞、牙髓炎、根尖周炎導(dǎo)致的殘根殘冠在無法完善治療或修復(fù)時(shí)，以及位置不正的阻生牙齒或總是發(fā)炎的智齒，也需要拔除。那么，拔牙前我們需要注意些什么呢？

是不是只要牙疼就要拔牙

許多人牙疼的第一反應(yīng)是拔牙。但是牙疼的病因有好多種，很多情況下通過牙科治療就能解決疼痛問題而無須拔牙；就像我們肚子疼、胃疼，都會(huì)第一選擇藥物治療，而不會(huì)輕易切除或者摘掉。那么為什么到了牙齒問題上好多人會(huì)選擇拔牙呢，這可能是因?yàn)檠例X的數(shù)量比較多，還有一部分可能是因?yàn)槿藗儗?duì)口腔疾病的認(rèn)識(shí)不足，覺得只要牙疼了，拔了就好了。殊不知，拔掉牙齒之后會(huì)引起一些其他的口腔問題，例如，前牙缺失會(huì)影響美觀，對(duì)注重外觀的人來說，會(huì)造成心理障礙。上頜多數(shù)牙齒缺失會(huì)導(dǎo)致上頜塌陷，面容顯老；會(huì)影響發(fā)音，如發(fā)音“滋”“斯”，唇齒音“夫”等，俗說“說話漏風(fēng)”；會(huì)影響咀嚼，對(duì)食物不能進(jìn)行正常的切咬、研磨而影響消化功能；長(zhǎng)時(shí)間吃流食或軟食，營(yíng)養(yǎng)不能及時(shí)供給，也會(huì)對(duì)身體其他系統(tǒng)功能造成影響。牙齒缺失還會(huì)導(dǎo)致咬合改變，增加顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以小小的牙齒大大的功能，不能輕易拔除牙齒。牙齒疼痛時(shí)要根據(jù)病因進(jìn)行治療，經(jīng)過醫(yī)生檢查評(píng)估，確實(shí)無法保留時(shí)才予以拔除。

患有基礎(chǔ)性疾病的老年人拔牙需要注意什么

老年人患有一些基礎(chǔ)性疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病，這些人拔牙需要注意什么呢？血壓高于140/90毫米汞柱就被定義為高血壓，但許多老年人吃了降壓藥血壓也會(huì)高于上述值。其實(shí)拔牙時(shí)的血壓指標(biāo)相對(duì)寬松一些，血壓低于180/100毫米汞柱是可以酌情進(jìn)行牙齒拔除的。但是許多老年人往往合并其他疾病，所以具體指標(biāo)會(huì)因人而異。空腹血糖6.1毫摩爾／升是正常血糖值的上限，因?yàn)樘悄虿』颊哐歉?，拔完牙后?chuàng)口發(fā)生感染的概率會(huì)增高，拔牙創(chuàng)口也不容易愈合。若空腹血糖高于8.88毫摩爾／升，是不可以拔牙的。若在吃藥或者打胰島素能控制的情況下，即便空腹血糖高于6.1毫摩爾／升，但低于8.88毫摩爾／升，也是可以酌情拔除患牙的。當(dāng)然，合并其他身體系統(tǒng)疾病的另說。心臟病的范圍比較廣泛，像一些心臟問題需要手術(shù)的，如心臟支架、心臟搭橋、心臟瓣膜術(shù)等，還有一些心臟小問題，如心率快、竇性心律等，需要藥物控制或密切觀察，這些都要具體病情具體分析。例如術(shù)后愈合如何，術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間，術(shù)后是否服用一些藥物，心臟支架放了幾個(gè)，等，都會(huì)不同，具體能否拔牙還是要結(jié)合患者情況評(píng)估，患的疾病越多，指標(biāo)控制的可能也會(huì)略加嚴(yán)格。近期內(nèi)出現(xiàn)心絞痛、心梗、腦梗的患者應(yīng)暫緩拔牙，還有一些重大的身體疾病如肝功、腎功異常者，腫瘤或放化療者，血液病或精神類疾病，未控制的身體其他類疾病或服用某些特定藥物（如抗骨質(zhì)疏松藥、免疫抑制劑藥、抗凝藥），等，也不適合近期拔牙；酗酒、煙癮大的患者也會(huì)影響拔牙窩的愈合。老年人往往患有幾種疾病，拔牙前一定把自己的疾病都跟醫(yī)生說清楚，不要隱瞞，不要私自停藥，遵從醫(yī)生的建議。

高齡老年人還能拔牙嗎

高齡并不是拔牙的禁忌證，主要還是看身體的健康狀態(tài)。最新的統(tǒng)計(jì)顯示，2023年人們的平均壽命已經(jīng)達(dá)到78.2歲，所以，不論你是60歲、70歲還是80歲，都是可以拔牙的，前提是沒有拔牙的禁忌證。老年人有的時(shí)候會(huì)同時(shí)患有多種基礎(chǔ)病，又有高血壓，又有冠心病，那也不要擔(dān)心，去醫(yī)院跟醫(yī)生說清楚自己的病情，醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估看您是否適合拔牙。很多三級(jí)醫(yī)院口腔科會(huì)有心電監(jiān)護(hù)裝置，可以在檢測(cè)身體的指標(biāo)下拔除，提高了安全性。所以別再擔(dān)心年齡大拔不了牙，大多數(shù)情況都是可以拔牙的，具體可以去正規(guī)醫(yī)院咨詢。

拔牙前的準(zhǔn)備工作

拔牙前的一些口腔檢查是必不可少的，通過臨床檢查、X線片的拍攝和研究，再根據(jù)個(gè)人條件，如年齡、張口度、牙齒松動(dòng)度、拔牙位置、阻生情況等交代拔牙的注意事項(xiàng)。拔牙當(dāng)天不要空腹，記得要吃飯，因?yàn)榭崭勾蚵樗帟?huì)引起身體其他的一些不良反應(yīng)，吃過飯?jiān)侔蜒例X刷干凈就可以赴這場(chǎng)“拔牙之約”了。

拔牙過程及拔牙后的護(hù)理

拔牙術(shù)是在局麻下進(jìn)行的，過程一般幾分鐘到一個(gè)小時(shí)不等，視牙齒的松動(dòng)和難易程度而定。拔牙過程一般是分離牙齦、增隙挺松、鉗出、搔刮拔牙窩、復(fù)位拔牙窩、局部壓迫止血等，有些松動(dòng)厲害的牙齒可以省略中間增隙的步驟，直接鉗出；有的殘根殘冠骨融合或者阻生齒，還需要切開牙齦，翻瓣去骨，最后還要增加縫合的步驟。進(jìn)行縫合的牙齒，1周后拆除縫合線；拔牙創(chuàng)口完全愈合一般需要3個(gè)月左右，但是一般術(shù)后1周就不影響進(jìn)食了。拔牙后需要咬一塊咬棉起到止血的作用，需要咬半個(gè)小時(shí)左右。拔牙后的2個(gè)小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食也不要喝水，因?yàn)檫@會(huì)引起血凝塊的脫落，導(dǎo)致拔牙窩重新出血。24小時(shí)內(nèi)不要刷牙也不要漱口，吃飯的時(shí)候用沒拔牙的那側(cè)咀嚼，吃點(diǎn)溫軟稀涼的食物。

拔牙術(shù)雖然是很常見的治療，但畢竟拔牙窩會(huì)出血，有拔牙后感染的風(fēng)險(xiǎn)，拔牙術(shù)中也會(huì)引起血壓、心率等全身變化。因此，我們還是要重視拔牙術(shù)這項(xiàng)口腔治療。拔牙前充分與醫(yī)生溝通，因?yàn)槊總€(gè)人的情況不一樣，及時(shí)告知醫(yī)生自己的全身健康狀況，讓醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估，遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，愿大家都能有一副好牙齒。