上消化道造影知多少

日常生活中，經(jīng)常有人問“我咽東西時感覺有東西堵著，胃不舒服，醫(yī)生讓我做一個上消化道造影檢查，這是一個什么檢查？這個檢查會難受嗎？檢查前能吃飯嗎？檢查時用的藥對身體有什么影響？”……來到放射科，醫(yī)生會端著一杯“牛奶”給你，你是否會覺得疑惑“不是讓空腹嗎？怎么又給我喝牛奶？”接下來，讓我?guī)Т蠹伊私庖幌律舷涝煊皺z查吧。

什么是上消化道造影

上消化道造影是診斷上消化道疾病常用的檢查方法之一，檢查范圍包括口咽、食管、胃、十二指腸。由于上消化道與周邊組織缺乏自然對比度，因此需要硫酸鋇或泛影葡胺（不被X線穿透的物質(zhì)）填充于胃腸道內(nèi)，與周圍組織形成明顯的對比；若同時用氣體擴張內(nèi)腔，則可形成氣鋇雙重對比，能夠清楚勾畫出胃腸道內(nèi)腔形態(tài)。上消化道造影主要用于觀察食管、胃和十二指腸的輪廓、黏膜、蠕動狀態(tài)、通暢性、擴張度等，從而達到疾病的檢出和診斷的目的。

上消化道造影劑對身體有影響嗎

常規(guī)上消化道X線造影是采用口服硫酸鋇的方法，硫酸鋇就是患者所謂的“牛奶”。消化道術(shù)后及重度便秘等患者通常不能口服醫(yī)用硫酸鋇，需改用口服泛影葡胺檢查。

硫酸鋇本身是無味的，因而鋇劑中需要添加糖分而呈現(xiàn)出甜味；泛影葡胺是無色的，味道微甜，所以口感還可以接受。上消化道造影使用的硫酸鋇不溶于水和脂質(zhì)，不會被胃腸道黏膜吸收，檢查后會隨大便排出體外，所以不用過于擔(dān)心。泛影葡胺在消化道造影中雖然不如硫酸鋇顯影明顯，但它在胃腸道內(nèi)可順利通過，不會加重便秘癥狀；同時，其滲透壓為細(xì)胞外液的6倍，高滲性作用可將組織間及血管內(nèi)的液體轉(zhuǎn)移至腸腔，使腸內(nèi)容物稀釋。泛影葡胺易于口服，對消化道術(shù)后的患者，口服泛影葡胺后如果外漏，漏出的泛影葡胺易被吸收，不會加重炎性反應(yīng)和引起周圍組織粘連。

哪些患者適合做上消化道造影

①吞咽困難、消化不良、上腹部不適等；②食管異物及炎癥、食管裂孑L疝；③觀察食管周圍病變與食管的關(guān)系；④門靜脈高壓癥，了解有無靜脈曲張；⑤胃腸道良惡性腫瘤、潰瘍、炎癥及異物，十二指腸憩室及十二指腸淤積等；⑥上消化道疾病治療后復(fù)查對比，如胃癌術(shù)后復(fù)查有無復(fù)發(fā)、有無吻合口瘺、潰瘍治療后復(fù)查是否治愈。

哪些患者不適合做上消化道造影

①胃腸道穿孔；②急性消化道出血停止2周內(nèi)；③腸梗阻；④急性腹膜炎、重度腹水患者；⑤內(nèi)鏡活檢24小時內(nèi)禁用硫酸鋇；⑥咽麻痹、食管氣管瘺和先天性食管閉鎖；⑦體質(zhì)差、難以耐受檢查者；⑧精神錯亂或意識障礙不能配合者；⑨妊娠期女性。

上消化道造影檢查的優(yōu)勢及缺點

優(yōu)勢①診斷上消化道功能性改變。上消化道造影不僅能夠清楚顯示消化道的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，還可以顯示造影劑在消化道內(nèi)的流動和分布，評估消化道的運動功能。②適用范圍廣。上消化道造影適用于多種情況，對不能耐受其他檢查或上消化道有創(chuàng)傷的患者，造影檢查也能滿足需要。③檢查過程簡便。上消化道造影檢查過程相對簡便，患者只需口服造影劑，然后進行X線透視或拍片；相比胃鏡等侵入性檢查，上消化道造影無須麻醉，患者痛苦小，易于接受。④安全性高。上消化道造影檢查安全性較高，一般不會對患者造成明顯傷害。同時，由于造影劑能夠在X線片上形成對比，消化道內(nèi)部結(jié)構(gòu)得以清晰顯示，無須直接接觸消化道黏膜，因此降低了交叉感染的風(fēng)險。⑤經(jīng)濟實惠。相比于其他醫(yī)療檢查，上消化道造影的檢查費用更加經(jīng)濟實惠，適合廣大患者群體。

缺點①診斷局限性。上消化道造影能夠觀察消化道的形態(tài)，但并不能提供病理診斷。因此，在某些情況下，它可能無法準(zhǔn)確判斷病變的性質(zhì)；此外，對慢性淺表性胃炎、十二指腸炎及慢性結(jié)腸炎等輕微病變漏診率較高。②副作用。部分患者對造影劑可能會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫等不適癥狀；造影劑還可能會對胃腸道黏膜造成一定的刺激，從而引起惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀。不過這些癥狀很快會消失。部分造影劑需要經(jīng)過腎臟排泄，可能會加重腎臟負(fù)擔(dān)。③患者配合度要求較高。在進行上消化道造影前，患者需要禁食、禁水較長時間，對年老體弱或無法長時間禁食的患者來說，配合度會降低；另外，檢查過程中部分患者體位配合度較差。④輻射暴露。雖然X線檢查的輻射劑量較低，但長期或頻繁接受X線檢查仍可能對人體產(chǎn)生一定的危害。

上消化道造影檢查注意事項

①患者應(yīng)去除身上所有金屬物品，以免檢查過程中金屬物品影響檢查；②上消化道造影檢查前禁食12小時，禁水8小時，防止食物及水分干擾檢查結(jié)果；③檢查前3天禁服影響胃腸道功能和不透X線的藥物；④如發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有大量潴留液時，造影前用胃管抽出或口服甲氧氯普胺20毫克，右側(cè)臥位1小時排出；⑤結(jié)腸內(nèi)積氣、積便過多，必要時造影前夜服輕瀉劑，或做一次灌腸通便；⑥檢查前向主管醫(yī)生確認(rèn)24小時內(nèi)有無沖突檢查，避免行造影檢查后影響相關(guān)檢查；⑦檢查時若患者感覺不適，應(yīng)及時告知醫(yī)生；⑧檢查后要飲食清淡，吃易消化食物；⑨檢查結(jié)束幾天內(nèi)患者排白色糞便是正常現(xiàn)象，患者需多喝溫開水，多食用富含纖維素食物，預(yù)防便秘，促進體內(nèi)造影劑排出。

目前，上消化道造影仍然是診斷上消化道疾病的首選影像檢查技術(shù)。靈活應(yīng)用多體位、多軸位和動態(tài)等觀察方法，能夠顯示臟器的局部和全貌，揭示胃腸道疾病的形態(tài)與功能性改變。上消化道造影一般只能對疾病做出定位診斷而不能定性，定性還需要內(nèi)鏡下取活檢進行病理診斷。患者應(yīng)充分了解此項檢查并遵循醫(yī)生的建議和指導(dǎo)。同時，患者應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，避免恐懼、焦慮，以確保檢查的順利進行。