卵巢囊腫到底是不是一種病

卵巢囊腫作為一種常見(jiàn)的婦科疾病，其存在往往讓女性感到困惑和擔(dān)憂(yōu)。本文將從卵巢囊腫的定義、分類(lèi)、癥狀、成因、診斷方法以及治療方式的選擇等多個(gè)方面，對(duì)卵巢囊腫進(jìn)行全面的科普介紹，以便為女性朋友解惑去憂(yōu)。

卵巢囊腫的定義

卵巢囊腫指卵巢內(nèi)或其表面形成的液體或固態(tài)填充的囊狀結(jié)構(gòu)，是一種常見(jiàn)的婦科疾病，尤其在育齡期女性中患病率較高，國(guó)內(nèi)不同調(diào)查的發(fā)病率為4.3%～23.9%，平均為9%。這種囊狀結(jié)構(gòu)可以是生理性的，也可以是病理性的，大小和性質(zhì)各異，對(duì)女性健康有著不同程度的影響。大多數(shù)卵巢囊腫與女性生理機(jī)制有關(guān)，是南月經(jīng)周期形成的功能性卵巢囊腫，通常不會(huì)損害健康，且往往會(huì)在2～3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消失。與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)的囊腫比較少見(jiàn)。其他類(lèi)型的囊腫包括濾泡囊腫、黃體囊腫和皮樣囊腫等。卵巢囊腫的臨床癥狀可能包括隨著囊腫體積增大而產(chǎn)生的下腹部不適或墜脹、一側(cè)下腹部疼痛、腹部脹滿(mǎn)感、腰骶部痛、下腹部壓迫感等。若出現(xiàn)卵巢囊腫破裂、蒂扭轉(zhuǎn)等情況，會(huì)引起急性癥狀，例如下腹部突然劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可能發(fā)生休克。

卵巢囊腫的分類(lèi)

按性質(zhì)分類(lèi)可分為生理性囊腫和病理性囊腫。生理性囊腫通常與女性的生理周期有關(guān)，常見(jiàn)如黃體囊腫、卵泡囊腫等，多出現(xiàn)在排卵周期或孕期，并可能隨著生理周期的變化而自然消失。卵泡囊腫和黃體囊腫是由于排卵過(guò)程中的激素變化所致，通常是良性的，且大多數(shù)會(huì)在幾個(gè)月內(nèi)自行消失，一般無(wú)須特殊治療，定期觀察即可。病理性囊腫則是由疾病引起的，不會(huì)隨著生理周期的變化而消失，且可能持續(xù)增大或引起癥狀，包括非腫瘤性囊腫和腫瘤性囊腫（如囊腺瘤、畸胎瘤等）。其中囊腺瘤是一種良性腫瘤，通常包含液體和固體成分；子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）是由于子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)在卵巢上形成的囊腫，通常會(huì)引起疼痛和不孕；惡性囊腫如卵巢癌，是一種嚴(yán)重的疾病，需要及時(shí)診斷和治療。

按大小分類(lèi)小型卵巢囊腫通常指直徑小于5厘米的囊腫。大型卵巢囊腫為直徑超過(guò)5厘米的囊腫，可能需要更密切的觀察或治療。

按是否惡變分類(lèi)大多數(shù)卵巢囊腫是良性的，不會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重的危害。少數(shù)卵巢囊腫可能是惡性的，即卵巢癌。惡性囊腫需要及早診斷和治療，避免病情惡化。

按病因分類(lèi)功能性囊腫如卵泡囊腫、黃體囊腫等，與女性生殖功能有關(guān)；出血性囊腫是卵巢出血形成的囊腫；巧克力囊腫又稱(chēng)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變；皮樣囊腫（畸胎瘤）是起源于原始生殖細(xì)胞的一種腫瘤，多為良性，但惡變概率較高。

以上分類(lèi)方式并不是孤立的，非此即彼。臨床上，一個(gè)卵巢囊腫可能同時(shí)符合多個(gè)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。例如，一個(gè)卵巢囊腫既可能是病理性，也可能是大型，甚至可能是惡性的。在診斷和治療卵巢囊腫時(shí)，醫(yī)生需綜合考慮患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。

卵巢囊腫的癥狀

卵巢囊腫一般癥狀表現(xiàn)為：（1）無(wú)癥狀：許多卵巢囊腫是無(wú)癥狀的，可能是在常規(guī)婦科檢查中被發(fā)現(xiàn)；（2）有癥狀：較大的囊腫或特定類(lèi)型的囊腫可能會(huì)引起癥狀，如腹痛、腹脹、不規(guī)則出血、尿頻或便秘等，以下詳細(xì)介紹卵巢囊腫的癥狀。

①下腹不適感：由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動(dòng)及體位變動(dòng)的影響，使囊腫在盆腔內(nèi)移動(dòng)，牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，患者出現(xiàn)下腹或髂窩部充脹、下墜感。②月經(jīng)失調(diào)：大部分卵巢囊腫在早期無(wú)明顯的月經(jīng)失調(diào)，但隨著病情發(fā)展，可能會(huì)影響激素分泌，導(dǎo)致月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)量增多或減少等。③腹部腫塊：隨著囊腫增大，患者可能會(huì)覺(jué)察到自己的腹部逐漸增大，或晨間偶然感覺(jué)腹部有腫物；腫塊往往堅(jiān)實(shí)而無(wú)痛，可動(dòng)性較好，能從盆腔推移至腹腔。④壓迫癥狀：巨大的卵巢囊腫可能對(duì)周?chē)鞴佼a(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致呼吸困難、心悸、下肢水腫等癥狀；由于腹內(nèi)壓增加，還可能影響下肢靜脈回流，導(dǎo)致腹壁及雙側(cè)下肢水腫；壓迫膀胱還可能導(dǎo)致尿頻或排尿困難。⑤腹痛和腰痛：卵巢囊腫患者可能會(huì)發(fā)生腹痛和腰痛，是由于囊腫壓迫神經(jīng)所致；如果囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、出血或感染等情況，患者可能會(huì)突然感到劇烈腹痛，需要急診就醫(yī)。⑥陰道出血：惡性卵巢囊腫可能導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血或絕經(jīng)后出血。當(dāng)囊腫影響到激素分泌時(shí)，可能導(dǎo)致女性出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血以及體毛增多現(xiàn)象。

卵巢囊腫的成因

內(nèi)分泌因素卵巢是排卵和分泌性激素的重要器官，當(dāng)女性身體內(nèi)分泌紊亂，內(nèi)分泌平衡失調(diào)時(shí)，可能導(dǎo)致卵巢分泌雄激素過(guò)多，進(jìn)而誘發(fā)卵巢囊腫。一定程度上，沒(méi)有生育過(guò)的女性得不到孕激素的保護(hù)，發(fā)病率可能會(huì)增加；月經(jīng)初潮偏早（如12歲之前）和絕經(jīng)時(shí)間在50歲之后的女性，也可能增加卵巢囊腫的發(fā)病率。

遺傳因素研究發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫和遺傳因素有關(guān)，20%～25%的卵巢囊腫患者有家族史。

生活方式因素長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理，例如高膽固醇飲食，飲食中維生素A、C、E缺乏，以及月經(jīng)期間食用生冷和辛辣刺激性食物，都可能增加卵巢囊腫的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。不良生活習(xí)慣和心理壓力過(guò)大，可能導(dǎo)致體質(zhì)過(guò)度酸化，誘發(fā)卵巢囊腫。長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量不佳也可能影響內(nèi)分泌平衡，增加卵巢囊腫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

環(huán)境因素空氣污染如霧霾、汽車(chē)尾氣等污染物，可能會(huì)對(duì)女性生殖系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。含有農(nóng)藥激素的蔬菜、含有瘦肉精的豬肉等污染食物，也可能增加卵巢囊腫的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。電離輻射等環(huán)境因素也被認(rèn)為與卵巢囊腫的發(fā)生有關(guān)。

其他因素身體細(xì)胞處于酸性體液中，可能導(dǎo)致正常細(xì)胞的溶氧量下降，細(xì)胞活性降低，代謝循環(huán)減慢，誘發(fā)卵巢囊腫。反復(fù)發(fā)作的婦科炎癥可能影響卵巢功能，導(dǎo)致卵巢硬化，誘發(fā)卵巢囊腫。

卵巢囊腫的診斷方法

影像學(xué)檢查超聲檢查是診斷卵巢囊腫的首選方法，能夠清晰地顯示囊腫的大小、形態(tài)和位置，并初步判斷其性質(zhì)。對(duì)復(fù)雜或疑難的病例，CT掃描和MRI可以提供更為詳細(xì)的圖像信息。腹腔鏡檢查可以直接觀察囊腫的大體情況，并進(jìn)行多點(diǎn)活檢以明確診斷。

實(shí)驗(yàn)室檢查腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)如CA125、CA199等有助于判斷囊腫的良惡性。通過(guò)抽吸腹水或囊腫液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，可以了解囊腫的細(xì)胞學(xué)特征并輔助診斷。

卵巢囊腫的治療方法

對(duì)生理性囊腫且無(wú)明顯癥狀的患者，一般無(wú)須特殊治療，可定期復(fù)查以觀察囊腫的變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)治療。對(duì)炎癥性囊腫或巧克力囊腫等患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥物或口服避孕藥等進(jìn)行治療，但藥物治療通常無(wú)法根治病理性囊腫。

對(duì)直徑大于5厘米的囊腫、持續(xù)存在的囊腫或伴有明顯癥狀的囊腫等患者，以及有要求的患者，通常需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括卵巢囊腫剝除術(shù)、卵巢切除術(shù)等。對(duì)年輕且有生育需求的患者，應(yīng)盡可能保留正常的卵巢組織。

卵巢囊腫的并發(fā)癥

體積較大的囊腫如果長(zhǎng)期存在，沒(méi)有及時(shí)予以治療，可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。①卵巢破裂。有自發(fā)性破裂和外傷性破裂兩種。前者多因囊腫惡變生長(zhǎng)迅速引起，后者可因腹部受到重?fù)簟⑿越弧⑴枨粰z查等引起。小的囊腫或單純漿液性囊腺瘤破裂時(shí)，患者僅有輕度的腹部疼痛；大的囊腫或畸胎瘤破裂后，患者常有劇烈的腹痛、惡心、嘔吐等。囊腫越大，破裂的風(fēng)險(xiǎn)就越大。②蒂扭轉(zhuǎn)。通常在突然改變體位，或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時(shí)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。此外，增大的囊腫可導(dǎo)致卵巢移動(dòng)，提高了蒂扭轉(zhuǎn)的發(fā)生率。③感染及惡變。比較少見(jiàn)，多繼發(fā)于蒂扭轉(zhuǎn)或囊腫破裂，表現(xiàn)為發(fā)燒、腹痛；囊性腫瘤如果生長(zhǎng)迅速，尤其是雙側(cè)患病者，應(yīng)考慮惡變的可能，盡早手術(shù)治療。

通過(guò)了解卵巢囊腫的定義、分類(lèi)、癥狀、成因、診斷方法和治療方式等方面的知識(shí)，可以更好地認(rèn)識(shí)和處理這一疾病。對(duì)疑似患有卵巢囊腫的女性朋友來(lái)說(shuō)，及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行全面檢查是至關(guān)重要的。保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也有助于預(yù)防卵巢囊腫。