驅煙散霧：認識煙霧病

說起煙霧，大家都會想到吸煙后吐出來的煙氣、工廠煙囪里排出的廢氣。但是，如果我們的大腦血管也出現“煙霧”會怎樣呢？我本人就是一名煙霧病患者，是在單位體檢的時候，做TCD（經顱多普勒）偶然發現的，當時自身沒有任何癥狀。為幫助煙霧病病友們提高認識，下面為大家驅煙散霧，介紹一下煙霧病。

什么是煙霧病

煙霧病（MMD）別名叫Moyamoya病。不是吸煙引起的病，而是一種以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性、進行性狹窄或閉塞為特征，新生的小血管逐漸變細、變小，繼發腦底異常血管網形成的一種腦血管疾病。由于這種異常的腦底血管網在腦血管造影圖像上形似煙霧，故名煙霧病。目前認為先天發育異常是該病的主要原因。

煙霧病有什么癥狀

煙霧病患者可以分為有癥狀者和無癥狀者。比如筆者就沒有任何癥狀，只是體檢時做經顱多普勒時被發現，有很大一部分無癥狀煙霧病患者基本都是體檢發現的。

煙霧病因為是供應大腦血液的主要血管進行性狹窄并逐漸閉塞，所以有癥狀者在早期會出現腦部缺血的癥狀，如頭暈、頭痛、記憶力減退，部分患者后期會出現短暫性腦缺血發作（TIA），也就是突然性、一過性的頭暈頭痛、肢體麻木、乏力等癥狀，過一會兒又自行緩解，甚至有些還會伴隨癲癇和意識障礙。因為新生的血管變細了，遠端腦組織容易供血不足，所以比正常人更容易出現腦梗死；由于新生的屈曲生長的血管壁很薄，所以也容易引發腦出血。一般來說，如果出現頭暈頭痛、單側肢體無力、感覺異常、言語不清等，通常考慮為腦梗死；腦出血的癥狀可能包括突發性劇烈頭痛、意識障礙、肢體抽搐或癱瘓。如果出現以上癥狀，應當立即到當地醫院就診。

雖然不是所有的煙霧病患者都會有明顯的癥狀，但是一旦發現自己得了煙霧病，一定要盡快治療。有關研究表明，隨著時間的推移，無癥狀煙霧病患者的病情會進行性加重。所以即使是無癥狀，煙霧病患者也應盡早接受外科血管重建術，以降低腦卒中的發生風險。

煙霧病需要做哪些檢查

煙霧病最準確的檢查方式是數字減影血管造影（DSA），這是腦血管疾病檢查的“金標準”。但是一般我們去醫院就診，通常不會首選做這項檢查。如果出現頭暈頭痛、記憶力減退，在排除頸椎病、眩暈等疾病后，可以先做經顱多普勒來初步篩查，無創地檢查腦血管，了解腦動脈血流動力學和各項生理參數。該檢查較為便宜、簡便，如果檢查發現血流增快，提示血管有狹窄；如果考慮為煙霧病，可以再做CT血管造影（CTA），這種檢查相當于給血管拍一張照片，可以反映出血管的狀態，觀察血管是否有狹窄；如果發現有異常，需要進一步確診，就要做之前提到的DSA。DSA是一種動態檢查，就如同給血管的血流錄了一段影像，不但可以清楚地看到血流的走向及速度，還可以觀察末端血管的豐富程度，相比CTA，可以提供更多有價值的信息。此類檢查都需要注射相關造影劑，目前一般使用碘造影劑。CTA是通過肘靜脈進行注射，而DSA一般是在右側股動脈處穿刺，屬于介入治療的一種，通常需要人院進行。還有一種檢查也具有參考意義，即腦血流灌注成像（CTP），用于評估腦組織是否有缺血以及其嚴重程度。因為這些檢查都是通過高壓注射方式進行的，所以會有一定的不適，最常見的表現就是在檢查時感覺有一股熱流或冷流從腹部開始往上沖，甚至有惡心嘔吐的感覺。但這些都會逐漸消除，不需要過度擔心。需要注意的是，在檢查完成后一定要多喝水，促使多余的造影劑從小便排出。

煙霧病的注意事項及治療原則

確診為煙霧病后最重要的是保持心情舒暢，不要過度擔心。日常生活中注意休息，避免長時間熬夜；保持情緒穩定，不可大喜大怒；注意監測并控制血壓、血脂、血糖，降低腦血管病危險因素；飲食盡量保持清淡，避免重油重糖重鹽；多吃新鮮的蔬菜水果，補充維生素。煙霧病目前沒有有效的治療藥物，最有效的還是手術治療，即血管搭橋手術。具體的手術方式需要咨詢相關醫院的專業醫生。

總之，得了煙霧病，心態一定要積極樂觀，不要過度擔憂，保持愉悅的心態，改變不良的飲食習慣，注意健康的生活方式，及時就診。