脾胃虛寒者如何選用中成藥

脾胃虛寒是生活中的常見病，是脾胃陽氣虛衰、陰寒內盛的表現，包括脾陽虛和胃陽虛。其中脾陽虛證常見納呆腹脹、脘腹痛而喜溫喜按、口淡不渴、四肢不溫、大便稀溏，或四肢浮腫、畏寒喜暖、小便清長或不利，婦女白帶清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白潤，脈沉遲；胃陽虛常見胃痛隱隱、冷痛不適、喜溫喜按；空腹痛甚，得食則緩，勞累或食冷或受涼后疼痛發作或加重；泛吐清水、食少、神疲乏力、手足不溫、大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。

脾胃虛寒的主要病因是飲食習慣不良，如飲食不節制、經常吃冷飲或冰涼的食物等，再加上勞倦過度、久病、憂思等，更容易傷脾胃。《濟生方·脾胃虛寒論治》記載脾胃氣虛也可以導致脾胃虛寒。目前治療脾胃虛寒的中成藥主要有人參健脾丸、溫胃舒膠囊、香砂養胃顆粒、香砂六君子丸、香砂養胃丸、附子理中丸、桂附理中丸、黃芪建中丸。

香砂六君子丸和香砂養胃丸香砂六君子丸由木香、砂仁、陳皮、制半夏、黨參、白術、茯苓、炙甘草組成，具有益氣健脾、化痰和胃的功效，用于脾虛氣滯、消化不良、噯氣食少、脘腹脹滿、大便溏泄者。香砂養胃丸由木香、砂仁、白術、陳皮、茯苓、半夏、香附、枳實、豆蔻、厚樸、廣藿香、甘草、生姜、大棗組成，具有溫中和胃的功效，用于不思飲食、胃脘滿悶或泛吐酸水者。需要注意的是，胃痛證見胃部灼熱、隱隱作痛、口干舌燥者不宜服用本藥；宜用溫開水送服；有致過敏性蕁麻疹的報道。

附子理中丸、桂附理中丸和黃芪建中丸附子理中丸由附子、黨參、白術、干姜、甘草組成，具有溫中健脾的功效，用于脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、手足不溫者。需要注意的是，感冒發熱患者不宜服用。桂附理中丸由肉桂、附片、黨參、炒白術、炮姜、炙甘草組成，具有補腎助陽、溫中健脾的功效，用于腎陽衰弱、脾胃虛寒、脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、四肢厥冷的患者。需要注意的是，孕婦禁服；感冒發熱患者不宜服用。黃芪建中丸由黃芪、肉桂、白芍、炙甘草、大棗組成，具有補氣散寒、健胃和中的功效，用于脾胃虛寒所致的惡寒腹痛、身體虛弱者。需要注意的是，孕婦、糖尿病患者禁用；感冒發熱患者不宜服用。

人參健脾丸由人參、白術、茯苓、山藥、陳皮、木香、砂仁、炙黃芪、當歸、酸棗仁、遠志組成，具有健脾益氣、和胃止瀉的功效，用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠者。需要注意的是，感冒發熱患者不宜服用。

溫胃舒膠囊由黨參、附片、炙黃芪、肉桂、山藥、肉蓯蓉、白術、南山楂、烏梅、砂仁、陳皮、補骨脂組成，具有溫中養胃、行氣止痛的功效，用于中焦虛寒所致的胃痛者，癥見胃脘冷痛、腹脹暖氣、納差食少、畏寒無力。需要注意的是，胃大出血時忌用；孕婦忌用。

上述中成藥均可治脾胃虛寒證，但同中有異，臨證與應用時應合理選擇。香砂六君子丸是在中醫名方“六君子湯”的基礎上添加了木香和砂仁，其中木香理氣調中止痛，砂仁化濕行氣溫中，兩者合用具有化濕調中、理氣止痛的作用。香砂六君子丸偏于益氣健脾、化痰和胃、疏肝理氣，治療脾虛氣滯兼痰濕，證見消化不良、不思飲食、脘腹脹悶、暖氣吞酸，胃脹甚于痛，重按痛增。香砂養胃丸則在香砂六君子丸的配方中添加了枳實、厚樸、香附、豆蔻、廣藿香等中藥，加強了行氣、溫中、化濕的作用，比香砂六君子丸的藥性更溫熱一些。

一般來說，附子理中丸則偏于溫中健脾、散寒止痛，用于脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉。桂附理中丸則在附子理中丸基礎上多加了一味肉桂，增強了補腎助陽的功效，助脾陽的作用更強。黃芪建中丸偏于補氣散寒，用于中氣不足、心跳氣短、惡寒腹痛、身體衰弱者。人參健脾丸偏于健脾益氣，用于脾胃虛弱伴飲食不化、體弱倦怠者，同時還具有止瀉的作用。溫胃舒膠囊則偏于行氣止痛，用于中焦虛寒所致胃痛者。

簡而言之，脾胃虛寒屬氣虛者建議用人參健脾丸；屬氣血兩虛者建議用人參歸脾丸；屬氣滯者建議用溫胃舒膠囊；屬痰濕氣滯者建議用香砂六君子丸或香砂養胃丸；屬寒濕者建議用附子理中丸或桂附理中丸。但具體要根據患者實際情況辨證使用，并根據病情的發展與變化調整用藥方案。另需注意，多數治療脾胃虛寒的中成藥，感冒發熱患者不宜服用；孕婦禁用桂附理中丸、黃芪建中丸和溫胃舒膠囊。