生活小貼士：乙肝的防護

我國為乙肝大國，2014年中國疾病預防控制中心調查結果顯示，我國1～29歲人群乙肝患者占2.94%。2019年全球約有150萬新發乙肝患者，2.96億慢性感染者，82萬人死于因乙肝所致的肝衰竭、肝硬化或肝細胞癌等相關疾病。在生活、學習、工作中免不了與乙肝患者打交道，大家都知道它是一種傳染病，心理上或多或少存在疑問，會不會傳染給我？萬一我得了乙肝怎么辦，需不需要治療？乙肝在我們身邊，既熟悉又陌生。為了更好地了解乙肝，守護肝臟健康，今天跟大家聊一聊乙肝相關話題。

乙肝，即慢性乙型肝炎的簡稱，它是由乙型肝炎病毒感染機體后出現的急性肝損傷。乙型肝炎病毒屬于嗜肝DNA病毒科，也就是說，這種病毒進入機體后只侵犯人體肝臟，它黏附到肝臟細胞表面并與肝細胞膜結合。因為乙肝病毒在人體內的繁殖需要借助肝細胞來完成，當大量乙肝病毒侵入肝細胞時，為滿足自身繁殖的需求，可能會破壞肝細胞膜，使病毒逃逸至血液中，并進一步擴散和感染其他健康肝細胞。乙型肝炎病毒不直接破壞肝細胞，病毒引起的免疫應答是導致肝細胞損傷及炎癥壞死的主要誘因。炎癥壞死持續存在或反復出現慢性乙型肝炎病毒感染，是進展為肝硬化甚至肝癌的重要因素。

我們知道了乙型肝炎的由來，那么乙型肝炎病毒有何特性？乙型肝炎病毒的特性就是在體外有較強的生存能力，能適應干燥、低溫環境，在37℃以下仍能存活超過7天。家里常用的酒精或紫外線對它無效。殺滅乙型肝炎病毒的有效方式有：①碘附，可以對皮膚和其他器物消殺乙型肝炎病毒，但對碘附過敏的人要避免使用；②煮沸10分鐘，在日常生活中這種方法是最方便且成本較低，非常適用于耐水和耐高溫的器物；③環氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸、高壓蒸氣等方法適用于醫療機構；④65℃環境中10小時，但因消殺日寸間較長，不推薦使用。

既然乙型肝炎病毒適應性很強，很容易存活，它是怎么傳播的呢？乙型肝炎病毒傳播途徑有三種，分別是：①血液、血液制品等傳播；②母嬰垂直傳播；③密切接觸傳播。與乙型肝炎病毒感染者存在密切的生活接觸，尤其是性接觸是常見的傳播方式。當發生無保護的性接觸，尤其是有多個性伴侶、同性戀者，有很高的風險被感染上乙型肝炎病毒。根據國際衛生組織公布的數據，由呼吸道和消化道途徑傳播乙型肝炎病毒很少見。流行病學和實驗研究顯示，經吸血昆蟲（蚊和臭蟲等）也不會傳播乙型肝炎病毒。日常學習、工作或生活接觸，如在同一辦公室工作（包括共用計算機等）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染乙型肝炎病毒。但需要注意，如修足、文身、扎耳環孔、共用剃須刀和牙具等，可經破損的皮膚或黏膜傳播乙型肝炎病毒。另外，也有在醫療或預防工作中未嚴格按照規章制度和操作規范，出現人為因素而導致病毒傳播的案例，包括使用受污染或消毒不嚴的針管、針頭、采血器等。

我們知道了乙型肝炎病毒的傳播方式，就能最大限度避免交叉感染。但萬一被沾染乙型肝炎病毒的針頭或銳器刺傷怎么辦？首先，刺傷后莫要慌，在傷口周圍輕輕擠壓，盡量讓傷口中的血液流出來，再對傷口用等滲鹽水沖洗，然后用消毒液處理。其次，立即到醫院就診，根據醫生評估判斷是否給予乙型肝炎免疫球蛋白或乙型肝炎疫苗治療。

有人會問，我也不知道自己是怎么感染的乙型肝炎病毒，感染乙型肝炎病毒后結局是什么樣的呢？感染乙型肝炎病毒的自然史主要取決于病毒和人體相互作用。當感染乙型肝炎病毒時，年齡是乙型肝炎是否慢性化的主要因素之一，新生兒及1歲以下嬰幼兒的慢性化風險為90%，而成人慢性化風險低于5%。由上述分析可以看出，感染后的結局大致有三種情況。①新生兒和嬰幼兒或機體免疫力低者（艾滋病、腫瘤患者）免疫機制不健全，沒有啟動免疫系統，會成為慢性乙型肝炎病毒攜帶者。這些人肝功能基本正常，不需要做特殊治療。②部分成年人在感染乙型肝炎病毒后由于自身免疫系統比較健全，機體獲得對乙型肝炎病毒的免疫力，可達到完全康復的狀態。③部分人感染乙型肝炎病毒后體內免疫系統發生紊亂，并不是對乙型肝炎病毒進行精準打擊，而是對乙型肝炎病毒的藏身之處也就是肝臟進行攻擊，肝臟被不斷破壞；當大量肝細胞壞死時因無法維持正常肝臟功能，可出現肝衰竭的一系列臨床表現。

乙肝是嚴重威脅肝臟健康的疾病，我們要科學認識乙型肝炎病毒的特性、傳播方式及感染后結局。新生兒感染乙型肝炎病毒后容易出現慢性病程，要普及對新生兒乙肝疫苗的接種。日常生活中，避免共用剃須刀、牙具等器具，減少修足、打耳洞、文身等破壞皮膚黏膜的行為；潔身自好，避免多個性伴侶、靜脈吸毒等。健康成人感染乙型肝炎病毒后需及時就醫，避免出現乏力、食欲缺乏、皮膚黃染等急性重型肝炎，若不及時正確治療可能出現肝衰竭。

乙肝患者要管理好自己的情緒和心理狀態，調整飲食結構，膳食均衡，規律作息，避免熬夜；禁酒精，避免口服對肝臟有損害的藥物，如傳統中藥、保健品、生物制劑。乙肝患者要規律定期去醫院就診，尤其口服抗病毒藥的患者，避免自認為肝功能正常，未在醫生的同意下擅自停藥，否則可能出現因停藥導致肝衰竭。對腫瘤化療及靶向治療和移植術后口服免疫抑制劑治療的乙肝患者，及時到醫院就診，避免因機體抵抗力低下，乙型肝炎病毒激活導致肝衰竭。讓我們行動起來，關注肝臟健康，為自己和家人的幸福生活保駕護航。