生活小貼士：乙肝的防護(hù)

我國(guó)為乙肝大國(guó)，2014年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)1～29歲人群乙肝患者占2.94%。2019年全球約有150萬(wàn)新發(fā)乙肝患者，2.96億慢性感染者，82萬(wàn)人死于因乙肝所致的肝衰竭、肝硬化或肝細(xì)胞癌等相關(guān)疾病。在生活、學(xué)習(xí)、工作中免不了與乙肝患者打交道，大家都知道它是一種傳染病，心理上或多或少存在疑問(wèn)，會(huì)不會(huì)傳染給我？萬(wàn)一我得了乙肝怎么辦，需不需要治療？乙肝在我們身邊，既熟悉又陌生。為了更好地了解乙肝，守護(hù)肝臟健康，今天跟大家聊一聊乙肝相關(guān)話題。

乙肝，即慢性乙型肝炎的簡(jiǎn)稱，它是由乙型肝炎病毒感染機(jī)體后出現(xiàn)的急性肝損傷。乙型肝炎病毒屬于嗜肝DNA病毒科，也就是說(shuō)，這種病毒進(jìn)入機(jī)體后只侵犯人體肝臟，它黏附到肝臟細(xì)胞表面并與肝細(xì)胞膜結(jié)合。因?yàn)橐腋尾《驹谌梭w內(nèi)的繁殖需要借助肝細(xì)胞來(lái)完成，當(dāng)大量乙肝病毒侵入肝細(xì)胞時(shí)，為滿足自身繁殖的需求，可能會(huì)破壞肝細(xì)胞膜，使病毒逃逸至血液中，并進(jìn)一步擴(kuò)散和感染其他健康肝細(xì)胞。乙型肝炎病毒不直接破壞肝細(xì)胞，病毒引起的免疫應(yīng)答是導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷及炎癥壞死的主要誘因。炎癥壞死持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)慢性乙型肝炎病毒感染，是進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌的重要因素。

我們知道了乙型肝炎的由來(lái)，那么乙型肝炎病毒有何特性？乙型肝炎病毒的特性就是在體外有較強(qiáng)的生存能力，能適應(yīng)干燥、低溫環(huán)境，在37℃以下仍能存活超過(guò)7天。家里常用的酒精或紫外線對(duì)它無(wú)效。殺滅乙型肝炎病毒的有效方式有：①碘附，可以對(duì)皮膚和其他器物消殺乙型肝炎病毒，但對(duì)碘附過(guò)敏的人要避免使用；②煮沸10分鐘，在日常生活中這種方法是最方便且成本較低，非常適用于耐水和耐高溫的器物；③環(huán)氧乙烷、戊二醛、過(guò)氧乙酸、高壓蒸氣等方法適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)；④65℃環(huán)境中10小時(shí)，但因消殺日寸間較長(zhǎng)，不推薦使用。

既然乙型肝炎病毒適應(yīng)性很強(qiáng)，很容易存活，它是怎么傳播的呢？乙型肝炎病毒傳播途徑有三種，分別是：①血液、血液制品等傳播；②母嬰垂直傳播；③密切接觸傳播。與乙型肝炎病毒感染者存在密切的生活接觸，尤其是性接觸是常見(jiàn)的傳播方式。當(dāng)發(fā)生無(wú)保護(hù)的性接觸，尤其是有多個(gè)性伴侶、同性戀者，有很高的風(fēng)險(xiǎn)被感染上乙型肝炎病毒。根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，由呼吸道和消化道途徑傳播乙型肝炎病毒很少見(jiàn)。流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究顯示，經(jīng)吸血昆蟲(chóng)（蚊和臭蟲(chóng)等）也不會(huì)傳播乙型肝炎病毒。日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如在同一辦公室工作（包括共用計(jì)算機(jī)等）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，不會(huì)傳染乙型肝炎病毒。但需要注意，如修足、文身、扎耳環(huán)孔、共用剃須刀和牙具等，可經(jīng)破損的皮膚或黏膜傳播乙型肝炎病毒。另外，也有在醫(yī)療或預(yù)防工作中未嚴(yán)格按照規(guī)章制度和操作規(guī)范，出現(xiàn)人為因素而導(dǎo)致病毒傳播的案例，包括使用受污染或消毒不嚴(yán)的針管、針頭、采血器等。

我們知道了乙型肝炎病毒的傳播方式，就能最大限度避免交叉感染。但萬(wàn)一被沾染乙型肝炎病毒的針頭或銳器刺傷怎么辦？首先，刺傷后莫要慌，在傷口周圍輕輕擠壓，盡量讓傷口中的血液流出來(lái)，再對(duì)傷口用等滲鹽水沖洗，然后用消毒液處理。其次，立即到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生評(píng)估判斷是否給予乙型肝炎免疫球蛋白或乙型肝炎疫苗治療。

有人會(huì)問(wèn)，我也不知道自己是怎么感染的乙型肝炎病毒，感染乙型肝炎病毒后結(jié)局是什么樣的呢？感染乙型肝炎病毒的自然史主要取決于病毒和人體相互作用。當(dāng)感染乙型肝炎病毒時(shí)，年齡是乙型肝炎是否慢性化的主要因素之一，新生兒及1歲以下嬰幼兒的慢性化風(fēng)險(xiǎn)為90%，而成人慢性化風(fēng)險(xiǎn)低于5%。由上述分析可以看出，感染后的結(jié)局大致有三種情況。①新生兒和嬰幼兒或機(jī)體免疫力低者（艾滋病、腫瘤患者）免疫機(jī)制不健全，沒(méi)有啟動(dòng)免疫系統(tǒng)，會(huì)成為慢性乙型肝炎病毒攜帶者。這些人肝功能基本正常，不需要做特殊治療。②部分成年人在感染乙型肝炎病毒后由于自身免疫系統(tǒng)比較健全，機(jī)體獲得對(duì)乙型肝炎病毒的免疫力，可達(dá)到完全康復(fù)的狀態(tài)。③部分人感染乙型肝炎病毒后體內(nèi)免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，并不是對(duì)乙型肝炎病毒進(jìn)行精準(zhǔn)打擊，而是對(duì)乙型肝炎病毒的藏身之處也就是肝臟進(jìn)行攻擊，肝臟被不斷破壞；當(dāng)大量肝細(xì)胞壞死時(shí)因無(wú)法維持正常肝臟功能，可出現(xiàn)肝衰竭的一系列臨床表現(xiàn)。

乙肝是嚴(yán)重威脅肝臟健康的疾病，我們要科學(xué)認(rèn)識(shí)乙型肝炎病毒的特性、傳播方式及感染后結(jié)局。新生兒感染乙型肝炎病毒后容易出現(xiàn)慢性病程，要普及對(duì)新生兒乙肝疫苗的接種。日常生活中，避免共用剃須刀、牙具等器具，減少修足、打耳洞、文身等破壞皮膚黏膜的行為；潔身自好，避免多個(gè)性伴侶、靜脈吸毒等。健康成人感染乙型肝炎病毒后需及時(shí)就醫(yī)，避免出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、皮膚黃染等急性重型肝炎，若不及時(shí)正確治療可能出現(xiàn)肝衰竭。

乙肝患者要管理好自己的情緒和心理狀態(tài)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，膳食均衡，規(guī)律作息，避免熬夜；禁酒精，避免口服對(duì)肝臟有損害的藥物，如傳統(tǒng)中藥、保健品、生物制劑。乙肝患者要規(guī)律定期去醫(yī)院就診，尤其口服抗病毒藥的患者，避免自認(rèn)為肝功能正常，未在醫(yī)生的同意下擅自停藥，否則可能出現(xiàn)因停藥導(dǎo)致肝衰竭。對(duì)腫瘤化療及靶向治療和移植術(shù)后口服免疫抑制劑治療的乙肝患者，及時(shí)到醫(yī)院就診，避免因機(jī)體抵抗力低下，乙型肝炎病毒激活導(dǎo)致肝衰竭。讓我們行動(dòng)起來(lái)，關(guān)注肝臟健康，為自己和家人的幸福生活保駕護(hù)航。