重癥患者勿忘預(yù)防失禁性皮炎

失禁性皮炎是皮膚長(zhǎng)期反復(fù)接觸尿液、糞便等排泄物引發(fā)的炎癥，在無(wú)法自控排便的重癥患者中常見(jiàn)。皮膚長(zhǎng)時(shí)間濕潤(rùn)會(huì)損害屏障功能，易受細(xì)菌、真菌等微生物感染，引發(fā)炎癥。其癥狀明顯，有皮膚紅腫、疼痛、瘙癢等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)糜爛、潰瘍和感染。這些癥狀不僅讓患者身體痛苦，還可能影響康復(fù)進(jìn)程，需引起足夠重視。

多因素共同作用

失禁性皮炎的發(fā)生并非單一因素導(dǎo)致，而是多種因素相互作用的結(jié)果。

失禁：失禁是引發(fā)失禁性皮炎的重要原因之一。重癥患者由于身體機(jī)能下降、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等多種因素，往往難以控制排便或排尿，導(dǎo)致尿液和糞便頻繁接觸皮膚。長(zhǎng)時(shí)間的接觸會(huì)使皮膚角質(zhì)層過(guò)度水合，削弱皮膚屏障功能，使得皮膚更容易受到微生物的侵襲。尿液和糞便中的細(xì)菌、真菌等微生物在濕潤(rùn)環(huán)境中會(huì)迅速繁殖，大大增加了皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn)，從而引發(fā)失禁性皮炎。

摩擦刺激：當(dāng)皮膚處于濕潤(rùn)狀態(tài)時(shí)，表層的細(xì)胞間連接會(huì)變得較為脆弱，此時(shí)如果受到反復(fù)的機(jī)械性摩擦，極易引起皮膚破損。摩擦可能來(lái)源于多個(gè)方面，如粗糙的護(hù)理用品、衣物和床上用品，以及護(hù)理過(guò)程中不當(dāng)?shù)牟僮魇址āＲ坏┢つw破損，就為微生物提供了入侵的門(mén)戶(hù)，從而增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步加重皮膚炎癥。

化學(xué)物質(zhì)刺激：在日常生活中，常用的清潔劑、消毒劑等化學(xué)物質(zhì)如果直接接觸到皮膚，尤其是已經(jīng)受損或處于敏感狀態(tài)的皮膚，就可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)。這些反應(yīng)包括皮膚干燥、瘙癢，甚至出現(xiàn)紅斑和過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)于失禁患者來(lái)說(shuō)，皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于濕潤(rùn)狀態(tài)，屏障功能已經(jīng)受損，更容易受到這些化學(xué)物質(zhì)的刺激，進(jìn)而加重皮膚炎癥，形成失禁性皮炎。

皮膚受壓潮濕：重癥患者由于長(zhǎng)期臥床，皮膚長(zhǎng)時(shí)間受到床面或醫(yī)療器械的壓力，會(huì)導(dǎo)致壓瘡等壓力性損傷。同時(shí)，這種壓力還會(huì)影響皮膚的血液循環(huán)和新陳代謝。此外，潮濕的環(huán)境為細(xì)菌和真菌等微生物的生長(zhǎng)提供了溫床，大大增加了皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn)。潮濕還會(huì)削弱皮膚的自然保護(hù)層，使皮膚更容易受到外界刺激和損傷，進(jìn)而引發(fā)或加重失禁性皮炎。

預(yù)防永遠(yuǎn)優(yōu)于治療

預(yù)防失禁性皮炎對(duì)于重癥患者而言至關(guān)重要，關(guān)乎他們的身體康復(fù)與生活質(zhì)量提升。

積極治療原發(fā)疾病：積極治療引發(fā)失禁的原發(fā)疾病，是預(yù)防失禁性皮炎的關(guān)鍵所在。失禁常源于泌尿系統(tǒng)或腸道疾病，患者及家屬務(wù)必高度重視。一旦出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或腹瀉等失禁相關(guān)癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確病因。明確診斷后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、定期復(fù)查，以有效控制病情。此外，要與醫(yī)生保持良好溝通，及時(shí)反饋治療效果與不良反應(yīng)，便于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，從根源上降低失禁性皮炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

注重皮膚清潔滋潤(rùn)：注重皮膚清潔與滋潤(rùn)對(duì)預(yù)防失禁性皮炎至關(guān)重要。每次排泄后，應(yīng)馬上用溫水輕柔擦拭皮膚，水溫不宜過(guò)熱或過(guò)冷，以防刺激皮膚。選用溫和、無(wú)刺激的洗護(hù)產(chǎn)品，避免清潔力過(guò)強(qiáng)而破壞皮膚屏障。清潔后，用溫和保濕劑或潤(rùn)膚劑滋潤(rùn)皮膚，鎖住水分，維持水分平衡，增強(qiáng)屏障功能。同時(shí)，保持皮膚干燥很關(guān)鍵，避免其長(zhǎng)時(shí)間潮濕，用柔軟毛巾輕拍干皮膚，減少與濕氣接觸，降低皮炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

加強(qiáng)居住環(huán)境調(diào)整：加強(qiáng)居住環(huán)境調(diào)整對(duì)預(yù)防失禁性皮炎意義重大。保持居住環(huán)境清潔、干燥且通風(fēng)良好，可大幅減少皮膚所受不良刺激。要定期開(kāi)窗通風(fēng)，讓室內(nèi)空氣流通，防止潮濕與霉味滋生，避免使用有刺激性氣味的物品。還可按需合理使用空調(diào)、加濕器等設(shè)備，將室內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)至適宜范圍。舒適的環(huán)境能緩解患者身體不適，提升生活質(zhì)量，對(duì)維護(hù)皮膚健康、預(yù)防失禁性皮炎很有幫助。

減少摩擦刺激影響：在衣物和床上用品的選擇上，應(yīng)優(yōu)先選擇柔軟、透氣、舒適的材質(zhì)，避免使用粗糙、不透氣的材料，以減少與皮膚的摩擦，降低皮膚受損的風(fēng)險(xiǎn)。在皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意動(dòng)作的輕柔性，避免粗暴操作，尤其是在骨突部位和關(guān)節(jié)附近更要注意。選擇柔軟、光滑的護(hù)理用品，如柔軟的濕巾、吸濕性好的護(hù)理墊，減少皮膚與護(hù)理用品之間的摩擦，保護(hù)皮膚健康，降低摩擦刺激對(duì)皮膚的不良影響。

提供科學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持：科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持和均衡的飲食能為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)都是維持皮膚健康所必需的。蛋白質(zhì)是皮膚細(xì)胞的基本構(gòu)成成分，對(duì)保持皮膚的完整性和彈性至關(guān)重要。維生素C和鋅等營(yíng)養(yǎng)素參與膠原蛋白的合成過(guò)程，有助于皮膚的修復(fù)和愈合。對(duì)于無(wú)法正常進(jìn)食的重癥患者，需要通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)等途徑，確保獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)素，增強(qiáng)患者的皮膚屏障功能。

做好日常體位管理：長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)造成皮膚受壓和潮濕，增加皮膚受損的風(fēng)險(xiǎn)，要定期翻身。一般建議每1～2小時(shí)翻身1次，在翻身時(shí)仔細(xì)查看患者的皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。使用適當(dāng)?shù)闹蚊鏈p少皮膚受壓，如交替壓力床墊和動(dòng)態(tài)空氣懸浮床墊等新型支撐面設(shè)計(jì)，能夠分散壓力，減少皮膚與床墊之間的接觸面積，降低皮膚受損的可能性，有效預(yù)防重癥患者的失禁性皮炎，提高患者的生活質(zhì)量。

重視皮膚狀態(tài)監(jiān)測(cè)：應(yīng)定期對(duì)患者的皮膚進(jìn)行全面檢查，特別是容易受壓和潮濕的骨突部位，如臀部、腰部、大腿等。在檢查過(guò)程中仔細(xì)觀察皮膚的色澤、溫度、濕度及完整性，注意有無(wú)紅斑、水腫、破損等異常表現(xiàn)。這些異常往往是皮膚受損的早期信號(hào)，一旦發(fā)現(xiàn)要立即采取相應(yīng)的干預(yù)措施。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，如增加翻身次數(shù)，使用更柔軟的護(hù)理用品，使用保濕霜、皮膚保護(hù)劑等護(hù)理產(chǎn)品。

提供必要心理支持：失禁性皮炎不但會(huì)給患者帶來(lái)身體上的疼痛和不適，還可能引起心理壓力和情緒波動(dòng)。而負(fù)面情緒會(huì)進(jìn)一步影響患者的治療效果和生活質(zhì)量。因此，要密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)提供必要的心理支持和安慰。與患者建立良好的溝通關(guān)系，了解其內(nèi)心需求和擔(dān)憂，給予積極的鼓勵(lì)和引導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療，保持良好的心態(tài)，以幫助重癥患者更好地應(yīng)對(duì)失禁性皮炎帶來(lái)的挑戰(zhàn)。