孩子腹瀉應注意“補水”

腹瀉這個看似普通的疾病，對兒童患者的影響可不小。多數腹瀉屬于自限性疾病，絕大部分成年患者經過對癥治療，可以很快康復。但該病對于兒童患者的影響更大，造成的癥狀更嚴重。如果患兒發生脫水，嚴重時可能威脅生命安全。因此，對于腹瀉患兒，必須及時進行補液治療。那么，補液治療是如何發揮作用的？家長應該如何配合呢？

腹瀉可能導致脫水

人的體液主要由水分和溶解于其中的電解質等物質組成，維持著人體正常的生命活動。脫水指水分攝入不足或體液丟失過多，導致體液總量明顯減少的現象。

腹瀉是兒童常見的消化道疾病之一，以排便次數增多和大便性狀改變為重要特征。嚴重腹瀉會導致患兒丟失大量體液。如果不及時補充水和電解質，就會導致患兒脫水。

脫水患兒通常表現為口渴、皮膚干燥、尿量減少、眼窩下陷等癥狀。由于血容量減少，患兒的血壓下降、心跳加快，嚴重時可能休克。供血不足可能導致重要器官功能受損，甚至危及生命。家長應密切觀察腹瀉患兒的尿量是否減少、皮膚是否失去彈性、眼窩是否凹陷。如出現以上問題，應及時帶患兒就醫。

脫水后不能大量飲水

有些家長認為：既然腹瀉會讓孩子脫水，那讓孩子多喝水不就行了？事實并非如此。脫水患兒丟失的不僅是水分，還有電解質。普通的飲用水不能提供人體流失的電解質，及時糾正電解質紊亂。而且，短時間內大量飲水，可能稀釋血液中的鈉，引起低鈉血癥。此外，腹瀉患兒的胃腸功能較弱，大量飲水很可能導致嘔吐，這反而會加重脫水情況。

及時進行補液治療

簡單來說，補液治療就是通過口服、靜脈輸注、鼻飼的方式，向患兒體內補充足夠的水分和電解質，以糾正水、電解質紊亂，恢復、維持體液平衡。這一治療方法的核心在于及時、適量，既要確保在脫水癥狀出現前或剛出現時就開始補液，又要根據患兒的脫水程度來確定補液的數量和速度。

1.口服補液

《兒童急性感染性腹瀉病診療規范（2020年版）》要求，患兒自腹瀉開始就應口服足夠的液體以預防脫水。口服補液可遵醫囑選用低滲性的口服補液鹽。口服補液鹽為散劑，其中含有氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鈉、無水葡萄糖等成分，用飲用水沖調后服用。及時進行口服補液能夠為患兒補充急需的水分與電解質，預防和改善脫水情況。家長應嚴格遵醫囑按比例沖調口服補液鹽，以免影響補液效果。應讓患兒少量、多次飲用，以防因一次性攝入過多而發生嘔吐。

2.靜脈補液

靜脈補液主要應用于中重度脫水、無法口服補液、口服補液脫水無改善或病情加重等情況的患兒。這些患兒已經流失了大量水分和電解質，靜脈補液能夠直接將液體輸送到血液中，快速糾正其脫水狀況，避免病情進一步惡化。家長應遵醫囑，在必要時為孩子進行靜脈補液。

醫師會根據患兒的脫水情況決定靜脈補液的液體成分、補液總量、滴注持續時間等，補液時遵循“先快后慢、先鹽后糖、濃度由濃至淡”的原則。補液過程中，醫護人員會密切監測患兒的尿量、血電解質等關鍵指標，據此靈活調整補液方案。經過一天的靜脈補液后，如果患兒的脫水情況基本得到糾正且可以口服，可改為口服補液治療。

3.鼻飼管補液

鼻飼管補液適用于沒有靜脈輸液條件、無法口服補液的嚴重脫水患兒。

患兒補液治療期間

家長應注意以下問題

1.觀察療效

補液治療過程中，家長要細心觀察孩子的反應，包括排尿次數與尿量是否逐漸增多、精神狀態是否有所恢復、皮膚是否逐漸恢復彈性等。這些都是脫水癥狀有所改善的信號。如果患兒的脫水癥狀持續得不到改善，依舊頻繁腹瀉、嘔吐，家長應及時告知醫師，調整補液方案。

2.調整飲食

腹瀉患兒的胃腸道功能受損，體液流失量大，腹瀉急性期飲食應選擇水分充足、清淡、易消化的流質或半流質飲食，比如稀粥、軟面條、米糊等。待腹瀉有所好轉，腸胃功能有所恢復，可以讓患兒食用少渣、低脂肪的食物，逐漸向正常飲食過渡。應注意避免讓患兒食用辛辣刺激性、油炸、高糖、膳食纖維含量高的食物，以減輕對胃腸道的刺激。

為了減輕腸胃負擔，確保患兒攝取足夠的營養，家長應采用少食多餐的喂養方式，減少每次的進食量，增加進食次數。這樣做可以平衡患兒的營養需求與腸胃承受能力。在每次進食時，家長應讓孩子慢慢咀嚼食物，以減少食物塊對胃腸道的刺激。同時，注意觀察孩子的反應，及時調整進食量，避免過量攝入導致不適。如果患兒發生嘔吐，應禁食1～2小時，之后讓患兒少量飲用口服補液鹽溶液或米湯。

3.保證患兒充足休息

腹瀉患兒的身體比較虛弱，充分休息有助于病情恢復。家長應讓孩子臥床休息，避免進行跑跳等劇烈活動。為孩子創造適宜的休息環境，避免噪聲、強光等干擾。可通過講故事、播放音樂等方式分散注意力，緩解患兒的焦慮情緒。

4.配合藥物治療

為縮短病程、改善不適癥狀、幫助患兒盡早康復，醫師會根據病因、病情等，酌情選用抗菌藥物、蒙脫石散、益生菌制劑、鋅劑等進行治療。蒙脫石散可以吸附腸道毒素，保護腸黏膜；益生菌制劑能夠促進有益菌群的增殖，抑制有害菌的生長，保持腸道微生態平衡；鋅劑有助于縮短兒童腹瀉的持續時間。家長應在醫師的建議下，合理使用對癥藥物。

家長朋友應高度重視補液治療的重要性，遵醫囑積極配合治療，確保腹瀉患兒治療的安全性與有效性。同時，應做好護理工作，幫助孩子順利度過腹瀉期，恢復健康。

溫馨提示：腹瀉患兒疾病康復后，應注意養成規范洗手的習慣，及時接種輪狀病毒疫苗等相關疫苗。家長應注意飲食衛生，避免讓孩子吃生食、剩飯，做好家居環境的定期清潔和消毒，降低孩子發生腹瀉的風險。