警惕“快樂牛奶”丙泊酚

2009年，著名歌手邁克爾·杰克遜因被注射過量的丙泊酚導致呼吸抑制而死亡；2020年，韓國男演員河正宇被媒體曝光非法使用丙泊酚；2023年，韓國男演員劉亞仁因涉嫌使用丙泊酚被韓國警方逮捕。近年來，明星非法使用丙泊酚的新聞層出不窮。作為麻醉藥品的丙泊酚，為何頻頻被非法濫用？擅自使用丙泊酚后有哪些危害呢？

丙泊酚是什么？

丙泊酚又叫異丙酚，是一種短效靜脈麻醉藥，可用于全身麻醉的誘導和維持，廣泛應用于無痛胃鏡、無痛腸鏡、無痛人流以及ICU危重患者的鎮靜等領域。丙泊酚分子被包裹在脂肪乳劑中，外觀呈乳白色，像我們平時喝的牛奶一樣，再加上它具有輕度的興奮、致幻等效果，因此丙泊酚又被稱為“快樂牛奶”。

用于醫療，它是“良藥”

作為臨床常用的全身麻醉藥物，丙泊酚的優勢在于起效快，麻醉持續時間短，患者蘇醒快。靜脈注射丙泊酚后，可以令患者在15～30秒內快速進入睡眠狀態，甚至還能讓人做個“美夢”，使患者在睡夢中感覺輕松、舒適。

丙泊酚的代謝速度較快，整個麻醉過程為5～10分鐘，藥物成分不會在血液中蓄積。因此，在檢查或手術結束后，患者能很快蘇醒。醒來后一般不會產生迷迷糊糊的“醉酒感”，出現惡心、嘔吐的可能性也比較低。

在部分檢查、治療過程中，使用丙泊酚可以減輕患者治療過程中的疼痛和不適，緩解焦慮情緒，保證治療的安全性。規范接受丙泊酚麻醉治療，不會導致藥物成癮，也不會危及生命健康。

擅自濫用，

它是“致命毒藥”

丙泊酚會讓使用者產生愉悅、興奮的感覺，緩解疼痛、壓力、焦慮，甚至能誘發性幻想。同時，丙泊酚還具有良好的助眠效果。因此，有些人為了追求快感或促進睡眠而非法使用丙泊酚。

1.擅自使用可能造成嚴重不良反應

和其他藥物一樣，輸注丙泊酚可能產生不良反應。因此，患者必須由專業的麻醉醫師進行基礎條件評估，嚴格控制使用劑量，在具備麻醉監護、呼吸支持和急救條件的醫療機構中，用于醫療用途。個人擅自使用丙泊酚，可能造成嚴重后果。

（1）心血管系統不良反應

丙泊酚會對交感神經產生明顯抑制，造成竇性心律失常。如果丙泊酚與β受體阻滯劑（如美托洛爾、卡維地洛等）或阿片類藥物（如美沙酮、哌替啶）聯合使用，可能導致患者心動過緩甚至是心搏驟停。

（2）呼吸系統不良反應

丙泊酚在使用過程中可產生呼吸抑制作用。即便是使用極少劑量的丙泊酚，使用者也可能出現呼吸頻率變慢、潮氣量（肺容積相關指標）較低的情況，過量使用可能導致呼吸暫停而死亡。

（3）神經系統不良反應

丙泊酚可抑制中樞神經系統，使人喪失意識從而達到鎮靜、催眠的效果。如果過量使用，可能導致中樞神經系統被過度抑制，造成認知功能障礙等后果。

（4）丙泊酚輸注綜合征

大劑量（每小時用藥劑量超過5毫克/千克體重）、長時間（超過48小時）輸注丙泊酚，會引起丙泊酚輸注綜合征，包括代謝性酸中毒、高鉀血癥、高脂血癥、橫紋肌溶解以及難治性心力衰竭等表現。

2.具有成癮性

長期、多次使用丙泊酚具有成癮風險，濫用者容易產生藥物依賴，進而越陷越深。一旦停用，使用者可出現戒斷癥狀，比如幻覺、焦慮、意識模糊等精神癥狀，心動過速、呼吸急促、出汗、肌肉抽搐、失眠等軀體癥狀，對使用者的日常生活產生明顯影響。隨著用藥時間的延長，使用者的藥物依賴性越來越強，會不斷增加注射量和注射頻率。過量使用丙泊酚可能因為呼吸抑制、心搏驟停而死亡。

為自己負責，

禁止濫用丙泊酚

根據我國《國家基本藥物目錄（2018版）》，丙泊酚被納入麻醉藥品管理，必須由具有相關資質的麻醉醫師開具處方才能使用。中國藥學會將丙泊酚等麻醉藥列入高警示藥品目錄，即使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物。

鑒于潛在的嚴重危害性，我國對丙泊酚等麻醉藥品的采購、儲存、流通、使用等均有嚴格管控，嚴禁麻醉藥品和精神藥品違規流入社會。普通人沒有正規處方授權，不能購買和持有這類藥品。為了您的生命安全，請切勿擅自購買、使用丙泊酚。

丙泊酚的安全用藥提醒

臨床使用過程中，丙泊酚可能導致過敏反應，與部分藥物產生相互作用，危及患者的生命安全。因此，使用丙泊酚前，患者要詳細告知麻醉醫師自己的既往病史、藥物過敏史和用藥情況，保證用藥安全，減少不良反應的發生風險。

1.特殊人群應謹慎使用

對丙泊酚成分過敏者應禁用，妊娠與哺乳期婦女，高脂血癥患者等人群應慎用。

2.警惕藥物相互作用

（1）阿片類或苯二氮卓類

丙泊酚與阿片類或苯二氮卓類藥物聯用，可延長麻醉時間，降低呼吸頻率，可能導致患者蘇醒延遲，增加呼吸暫停的風險。因此，患者如果近期使用了阿片類（如羥考酮、芬太尼）或苯二氮卓類（如地西泮、艾司唑侖）藥物，應提前告知麻醉醫師，以便于醫師調整用藥劑量或者更改麻醉藥物類型。

（2）尼莫地平、間羥胺、氯化鉀以及地佐辛注射液等藥物

丙泊酚是一種高脂溶性的藥物，難溶于水。丙泊酚注射液是將丙泊酚溶解于大豆油中，用蛋黃卵磷脂作為乳化劑，使丙泊酚注射液形成“水包油”樣結構。正常情況下，注射的丙泊酚進入血管后不會對人體產生損害。但是，如果同時使用丙泊酚與尼莫地平、間羥胺、氯化鉀以及地佐辛注射液等藥物，會導致丙泊酚脂肪乳發生破乳分層現象，即水油分離、乳滴聚集成團，可導致血管堵塞，對患者的生命安全構成嚴重威脅。

麻醉醫師會根據患者的實際情況合理用藥，必要時采用單獨管腔輸注丙泊酚，杜絕血管栓塞等不良情況的發生。

3.注意高脂血癥風險

丙泊酚是乳化脂肪制劑，一般每1毫升丙泊酚中含有0.1克脂肪。長時間、大劑量輸注丙泊酚存在引起高脂血癥的風險。因此，用藥期間要監測患者的血脂水平。對于正在接受腸外營養的患者，使用丙泊酚應考慮該制劑的脂肪含量。對于使用丙泊酚的重癥監護患者，要每2天監測1次血脂情況。