減重“外掛”真的是“懶人”福音嗎

專家簡介

劉 怡" 南京市中西醫結合醫院治未病科副主任中醫師。擅長中西醫結合辨治圍絕經期綜合征、高血壓、高脂血癥、高血糖、腦卒中后遺癥、慢性胃炎等病癥，以及慢性疲勞綜合征、各種出汗、失眠、女性內分泌失調等中醫調治。

現代醫學技術的進步，也為大眾減肥提供了更多的選擇。今天，我們就帶大家了解一下減肥的“外掛”技術，看看它們是否真能“健康減重”。

中醫減肥：內外結合，減肥不減元氣

在眾多減肥方式中，中醫減肥有一套獨特的“組合拳”療法。中醫認為，肥胖并非單純的體重超標問題，而與臟腑功能失調、氣血運行不暢、痰濕內蘊等密切相關。中醫減重更注重內外結合，從整體上調理體質，恢復機體的陰陽平衡，達到健康減肥、標本兼治的效果。

減肥前，中醫師通過望聞問切的方式辨別肥胖證型，而后開具中藥方整體調理減肥者體質，再在此基礎上用內外結合的方式實現個性化減肥。

（一）食療方內調：健脾祛濕

（1）荷葉山楂茶：取干荷葉60克、生山楂10克、生薏苡仁10克、陳皮5克。用清水洗凈混合，適量沸水沖泡，每日代茶飲用。有化痰祛濕、消食降脂的功效。

（2）健美茶：取普洱茶10克、烏龍茶10克、萊菔子10克、茯苓10克。將所有藥材用清水洗凈混合，以適量沸水沖泡，每日代茶飲用。有利水化痰、祛脂減肥的功效。

（3）茯苓赤豆粥：茯苓30克、白術30克、白芍30克、赤小豆100克、小米50克。將茯苓、白術、白芍研為細末；赤小豆用水浸泡10小時以上，淘洗干凈；加水適量， 將以上食材煮成粥。此粥可以晨起空腹食用，有健脾養血、利水減肥的功效。

（4）參芪雞絲冬瓜湯：雞脯肉200克、黨參6克、黃芪6克、冬瓜200克，食鹽、黃酒各適量。首先，將雞脯肉洗凈切絲，冬瓜洗凈切片，黨參、黃芪用清水洗凈；其次，將雞絲、黨參與黃芪放入砂鍋，加水適量，小火燉至八成熟；最后，加入冬瓜片，加鹽、黃酒調味，至冬瓜熟透軟爛即可。此湯有健脾益氣、除濕減肥的功效。

（二）穴位外治：調理臟腑、疏通經絡

中醫認為，人體的經絡系統貫通全身，連接各個臟腑和器官。當經絡不通暢時，臟腑功能失調，水濕代謝障礙，氣血運行受阻，也會導致脂肪堆積。所以，通過刺激特定的穴位，進而調節臟腑功能、疏通經絡、促進代謝，也能達到減肥祛濕的神奇效果。

1.減肥有8大要穴：

（1）中脘穴：位于腹部正中線肚臍以上約4寸處，可幫助消化，抑制食欲，改善腹脹和便秘等問題。

（2）天樞穴：天樞穴位于肚臍旁開2寸，屬于足陽明胃經。它既是胃經的腧穴，又是大腸經的募穴，起健脾益氣、排濁祛濕、升清降濁的功效。

（3）關元穴：關元穴別名“丹田”，位于小腹部，具體在肚臍下約四橫指的位置，具有培補元氣的功效，也是瘦腹的重要穴位。

（4）陰陵泉穴：位于小腿內側，膝下脛骨內側凹陷中。這是打開水濕的“閥門”，既可以健脾胃，又可以利水濕，改善下肢循環，起瘦腿的作用。

（5）足三里穴：位于小腿前外側腓骨下外延三寸處。此穴可促進脾胃功能，增加能量消耗，調節內分泌，幫助控制體重。

（6）上巨虛穴：位于小腿前外側，犢鼻（外膝眼）下6寸，距脛骨前緣一橫指處，左右各一。該穴可促進消化功能，改善便秘，治療胃腸系統疾病。

（7）豐隆穴：先從腿外側找到外膝眼（犢鼻穴）和外踝尖兩者連線，取其中點，然后從該中點向外側旁開兩橫指，即為豐隆穴。豐隆穴屬于足陽明胃經的穴位，可調節脾胃的運化功能，促進痰濕的排出，達到祛濕減肥的目的。

（8）內庭穴：位于足背第二、三跖骨結合部前方凹陷處，左右各一。此穴調節消化功能，抑制食欲，改善腹脹、便秘等問題。

2.刺激穴位減肥有3法：

（1）推拿、刮痧、拔罐減肥：可疏通經絡、暢達氣血、調理臟腑功能。此方法需要長期堅持，短期效果不明顯，自行操作會影響效果或造成身體損傷。

（2）針灸減肥：通過刺激特定的穴位，改善人體脾胃功能、調節內分泌、促進代謝，從而達到減輕體重的效果。針灸減肥的常用穴位有中脘穴、天樞穴、足三里穴、豐隆穴等，臨床上醫生會根據患者的特征選擇穴位。

針灸減肥應堅持3個月以上療程，每周至少2次。針灸減肥存在一定的風險，一定要選擇正規的醫院和專業醫生施針。如果穴位定位不準確，不僅無法達到預期的減肥效果，還可能對身體造成嚴重傷害。如果器具消毒不徹底或皮膚清潔不到位，可導致皮膚感染，甚至引發全身性感染；部分人在針灸時可能會出現暈針的情況，表現為頭暈、心慌、惡心等癥狀，嚴重者可能會暈倒，應盡快就診。

（3）穴位埋線減肥：是將蛋白線埋入相應穴位，通過其在人體內軟化、分解、液化和吸收的過程，達到穴位的長效刺激及減肥的目的。埋線一般7—10天進行一次。

孕婦、哺乳期女性、嚴重心臟病患者、糖尿病患者、過敏體質者（尤其是對蛋白線過敏的人），以及皮膚有感染或炎癥的人群，均不適合進行埋線減肥。埋線過程中，可能出現局部腫脹、淤血、低熱或過敏等不良反應，因此須由專業醫生操作進行。

減肥藥效果顯著，但健康危害也大

一提起減肥藥，人們或許會立刻想到一款“減肥神器”——司美格魯肽。司美格魯肽是一種胰高糖素樣肽-１（GLP-1）受體激動劑，最初是用于治療2型糖尿病的，用刺激胰島素分泌、降低胰高血糖素分泌，以葡萄糖濃度依賴性的方式降低血糖。后來大家逐漸發現，司美格魯肽可以通過激活GLP-1受體，延緩胃排空速度，增加飽腹感，抑制食欲，從而帶來減重的作用。2024 年的 6 月 25 日，以改善成年人肥胖、超重的“減重版”司美格魯肽獲得中國國家藥監局的批準。

那么，“減肥版”司美格魯肽人人都可以使用嗎？需要明確的是，司美格魯肽是藥，是藥就有明確的適用人群和服用禁忌。

（1）“減重版”司美格魯肽僅適用于2類人群：①BMI≥30的單純性肥胖患者；②BMI≥27，并且伴有至少一種肥胖合并癥（如高血壓、高脂血癥、2型糖尿病）的患者。

（2）以下4類人群應嚴禁用藥：①有甲狀腺髓樣癌個人既往史或家族病史患者以及2型多發性內分泌腫瘤綜合征患者；②妊娠期女性；③既往曾對另一種 GLP-1 受體激動劑有血管性水腫或速發過敏反應史的患者；④有胰腺炎病史的患者。

（3）對正常人而言，“減重版”司美格魯肽也存在一些不良反應：①在超重或肥胖人群中，司美格魯肽的胃腸道不良事件報告率高達84.1%，常見不良反應包括嘔吐、腹痛、腹脹、便秘、消化不良、胃腸炎、胃食管反流病、頭暈、疲乏、低血糖等；②司美格魯肽藥物說明書提示，其可能導致急性胰腺炎、膽結石、糖尿病視網膜病變并發癥、心率增快、甲狀腺C細胞腫瘤風險等嚴重后果；③司美格魯肽還可能有引發抑郁自殺、勃起功能障礙的風險。

正常人使用司美格魯肽后，即使沒有出現任何不良反應，也并不意味著可以“躺著”瘦身。如果一直暴飲暴食、不運動，即使現階段體重有下降的趨勢，也會很快出現反彈。一項臨床試驗顯示，在接受司美格魯肽治療的參與者停藥1年后，有超過50%的參與者體重反彈。因此，減肥的人須在做好生活調理干預的基礎上合理用藥，減肥千萬別追求“藥到脂肪除”。

告別肥胖，微創內鏡減肥技術來幫忙

對于肥胖人群來說，內鏡減肥技術近幾年也備受關注。它的優勢是微創手術，術后恢復較快，在幫助患者實現減肥的同時，還能緩解糖尿病、高血壓等肥胖相關疾病。

所謂內鏡減肥技術，是通過胃鏡等器械，在胃內或腸道進行微創操作，幫助患者控制體重。常見的治療方法有3種：胃內球囊置入術、內鏡下袖狀胃成形術及內鏡下“胃轉流支架系統”置入術。胃內球囊置入術是在胃內放置一個可充氣球囊，占據胃部空間，減少進食量。內鏡下袖狀胃成形術通過縫合胃壁，縮小胃容量，延緩食物排空。內鏡下“胃轉流支架系統”置入術通過胃鏡，將醫用高分子材料制成的胃轉流支架置入十二指腸，支架展開后形成約60厘米的“臨時通道”，使食物繞過十二指腸及部分空腸，減少糖分和脂肪的吸收。

內鏡下減重治療有禁忌人群：①患有活動性消化性潰瘍、食管或胃底靜脈曲張、伴消化道或其他臟器進展期惡性腫瘤的患者；②明確診斷為非肥胖型1型糖尿病或胰島β細胞功能已基本喪失的2型糖尿病患者；③患有難以控制的精神疾病患者。

內鏡治療的患者術后要定期復查，必要時結合藥物或其他治療，防止出現體重反彈或出現健康問題。

減重手術拯救重度肥胖患者

相對于內鏡減肥技術來說，減重手術的創傷更大一些。減重手術需要行腹腔鏡或開腹手術，主要通過改變胃腸的解剖結構，實現能量攝入小于消耗的負平衡，最終達到顯著的減重效果。目前主流的減重手術方式有2種：腹腔鏡胃旁路術和袖狀胃切除術。腹腔鏡胃旁路術主要通過改變腸道結構，關閉大部分胃功能，減少胃空間和小腸的長度實現限制和控制食物攝入、吸收。腹腔鏡袖狀胃切除術則主要是通過減少胃容量，降低刺激產生饑餓感的激素分泌。簡單說，就是把原本半圓形的胃切掉一部分，變成香蕉形狀的樣子，從而減少胃容量。減重手術有助于長期有效降低肥胖癥患者體重，配合生活方式的調整和規律隨訪，術后5年仍可保持穩定的減重效果。同時，減重手術也能改善糖尿病、高血壓、血脂異常等肥胖合并癥。

減重手術效果顯著，但屬于有創治療，有一定的潛在風險。例如，手術過程中可能出現出血、感染、臟器損傷等情況；術后患者則可能出現惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。從更長遠的角度看，減重手術會改變胃腸道的結構和功能，影響食物的消化和吸收，患者術后還可能出現營養不良的情況。需要注意的是，雖然手術在短期內能讓體重明顯下降，但患者術后不注意飲食控制和保持運動，體重仍會出現反彈。

減重手術也并不適用于所有人。首先，繼發性肥胖人群的肥胖是甲狀腺功能減退癥或庫欣綜合征等其他疾病引發的，這類患者應針對病因進行治療，而不能僅靠減重手術解決問題。其次，16歲以下的青少年還在發育期，減重手術對其生長發育的長期影響尚不明確，一般不建議輕易手術；65歲以上的老年人身體機能下降，對手術的耐受性較差，手術風險也相對較高，應謹慎考慮。再次，有精神障礙或藥物依賴人群也不適合進行減重手術。最后，BMI指數未達標準且無代謝疾病人群，做減重手術可能危害身體健康。除了以上人群，一般來說，BMI≥32.5或BMI≥27.5伴有嚴重代謝綜合征，且年齡在16—65歲的其他人群，在無法正確減肥或無法耐受的情況下，經過專業醫生評估后，可以選擇減重手術。

隨著全球肥胖人群的快速增長，需要醫療干預的肥胖人群也越來越多，在能保證安全、有效的前提下，中醫調理和現代減肥新技術的結合應用，可以幫助患者開啟減肥“外掛”，更快地達到減肥目的。但我們也要認識到，這些減肥“外掛”并非萬能鑰匙，任何醫療干預都需要配合生活方式改變才能維持效果。想要實現健康、持久的減重目標，真正的“密碼”仍在于建立健康的生活方式。

（編輯" " 王" " 幸）